心内科临床教学中WPBL教学模式的应用研究

目的研究对心内科实习护士实施WPBL教学模式的效果。方法选取医院心内科实习护士45例展开研究,时间跨度为2018年5月—2018年9月,按模式差异分为对照(常规教学)和观察组(WPBL模式),对比分析两组实习护士学习效果、对心内科理论知识和护理技能掌握程度。结果观察组带教后心内科疾病认知和兴趣(8.11±1.01)分,自主学习能力(7.36±1.11)分,学习效率(7.24±1.21)分,独立思考能力(7.75±1.36)分,护患沟通能力(8.11±1.11)分,临床基础能力(8.44±1.03)分,自身批判性行为(7.25±1.44)分学习效果各项评分明显较对照组高,P<0.05。观察组理论知识掌握度95.5%,护理技能掌握度95.5%,对照组分别为73.9%和69.6%,P<0.05。结论对心内科实习护士实施WPBL教学效果显著,值得推广。     

范新发阳法复脉治疗女性更年期心悸浅析

女性更年期心悸由于体内脏腑阳气虚衰,尤其是肾阳亏虚、心阳不足,甚者心肾之阳气俱虚而致血脉瘀滞,心神失养,同时与该时期女性肝郁脾虚,气机失调,对心脏失于温煦濡养而致心悸的发生。范新发教授临证以和阴阳、调脏腑、通血脉,恢复机体血脉功能为指导思想,确立阳法复脉为基本治疗法则,选择炙甘草汤为基础方灵活化裁组成炙草复脉汤,临证选用桂枝、炙甘草、人参、生姜、黄酒等偏于发越、温煦、推动作用的阳性药物。同时运用时辰服药法并且于午时阳气最旺时加服一次服药法助阳、补气通阳固正气、益气温阳通心气、甘温扶阳益脾气、阴中求阳等治法而共奏调和阴阳,补益心气,养心通脉而悸止,治疗本病获良效,进一步丰富和发展了复脉法的临证应用内涵。     

癌性发热病因病机及论治的研究进展

基于大量中西医文献研究,癌性发热为恶性肿瘤发生发展及治疗过程中癌组织本身释放的多种病理因子所致的非感染性发热,病情演变与肿瘤的消长相关,控癌是治疗的关键。中医病机为郁、虚、毒、瘀等或交织为病,郁多为气郁、湿郁,前者治以调畅肝气、清热泻火;后者结合虚实清热利湿、通腑泻浊或健脾升阳、化浊除湿。因虚发热,以气虚、阴虚或气阴两虚多见,治以甘温除热、滋阴清热、益气养阴。正虚内生癌毒,侵袭流注、耗伤正气,湿、瘀互结成痰形成实质肿块,脏腑功能失调蒸酿而成痰毒,毒邪内蕴,耗气伤血损津,“毒”既是致病因素也是病理产物。手术、化放疗、靶向及免疫治疗的不良反应以“外邪”与癌毒相裹挟,加重毒聚之势,耗正气伤精血,治以清热解毒、扶正祛邪。瘀分虚实,实则气血瘀滞于经脉化热,治以活血祛瘀清热;虚则阴血亏虚,瘀滞经脉,治以养阴化瘀退热。基于病机辨证也可辅以针刺、中药穴位贴敷等疗法,控制热势后要着眼于癌病本身以防病复。     

麝香乌龙丸对兔膝骨关节炎软骨组织病理形态学及MMP-1、TIMP-1表达的影响

目的:观察麝香乌龙丸对兔膝骨关节炎软骨组织病理形态学、基质金属蛋白酶1(MMP-1)及其抑制剂(TIMP-1)的影响,探讨麝香鸟龙丸对关节软骨的保护作用是否与调节MMP-1及TIMP-1的表达有关.方法:30只日本大耳白兔随机分为3组:A正常对照组,B模型对照组,C麝香乌龙九组.用1.6%木瓜蛋白酶膝关节腔内注射,建立兔膝骨关节炎模型,C组灌胃给药4用后,观察软骨组织形态学的变化及软骨中MMP-1、TIMP-1的表达.结果:C组软骨病理损害程度轻于B组(P＜0.05),MMP-1表达明显低于B组(P＜0.01),TIMP-1表达高于B组(P＜0.01).结论:麝香乌龙丸能减轻膝骨关节炎关节软骨退行性改变,其对关节软骨的保护作用可能与调节MP-1及TIMP-1的表达有关.     

MMP-1、TIMP-1在兔实验性膝骨关节炎中的表达

目的 观察基质金属蛋白酶1(MMP-1)及其抑制剂(TIMP-1)在兔实验性骨关节炎中的表达,探讨骨关节炎的发病机制是否与MMP-1及TIMP-1的异常表达有关.方法 20只日本大耳白兔随机分为2组:A组正常对照组,B组模型组.B组用1.6%木瓜蛋白酶膝关节腔内注射,建立兔膝骨关节炎模型,4周后观察软骨组织形态学的变化及软骨中MMP-1、TIMP-1的表达.结果 B组软骨病理损害程度重于A组(P<0.01),MMP-1表达明显高于A组(P<0.01),TIMP-1表达高于A组(P<0.05).结论 MMP-1与TIMP-1与骨关节炎软骨退变有关,其异常表达在骨关节炎关节软骨退变的病理过程中发挥关键作用.     

大连市长兴岛居民洪灾知识与行为调查

目的了解长兴岛居民对洪灾防病知识、技能的掌握情况和相关行为的形成情况,为进一步采取有针对性的健康教育干预措施提供依据。方法采用整群随机抽样的方法,对长兴岛地区15~69岁的居民进行问卷调查。结果居民对灾后传染病的认识普遍偏低,除对痢疾是肠道传染病的知晓率达到62.8%外,对其他传染病知识的知晓率均低于41.5%;对能够导致食物中毒的食物认识较高,但当群体出现食物中毒时,31.1%的居民选择自行吃药解决;尚有10.7%的居民在洪灾发生后依然生吃近海产品;对洪灾逃生做法的掌握较好,但对溺水、中暑、骨折急救技能的掌握程度均低于28.9%。结论应进一步加强对当地居民灾后传染病的知识和急救技能的指导,同时促进其健康行为的形成。     

ACS冠状动脉闭塞与非闭塞临床特征及院内预后的比较研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉(冠脉)闭塞与非闭塞的临床特征及院内预后差异。方法:将ACS患者分为冠脉闭塞组及冠脉非闭塞组,收集患者的临床资料并进行统计分析。结果:共有ACS患者592例,其中66例(11%)继发性ACS患者被排除,最后526例患者(闭塞组303例,非闭塞组223例)纳入分析。与冠脉闭塞组相比,非闭塞组胸痛时间(20.87±57.74) h∶(10.38±11.58) h、收缩压(128.15±25.02) mmHg∶(122.06±23.57) mmHg、血脂异常(18%∶11%)、阿司匹林(96%∶87%)、P2Y12抑制剂(96%∶87%)、他汀类药物(97%∶90%)、β受体阻断剂(74%∶63%)、左室射血分数(EF)(50.68±11.05)%∶(46.98±11.12)%、LAD病变(62%∶45%)及输血(2%∶0)更高,均P0.05;而Mb(408.24±617.75) ng/L∶(628.22±755.60) ng/L、RCA病变(19%∶38%)、PTCA(2%∶7%)、血栓抽吸(6%∶21%)、替罗非班(60%∶79%)、支架直径(3.07±0.48) mm∶(3.16±0.45) mm、全因死亡(0∶5%)、再次心梗(0∶3%)、心力衰竭(4%∶12%)、心源性休克(4%∶9%)及全因事件(16%∶32%)更低,均P0.05。结论:与冠脉闭塞患者相比,冠脉非闭塞的ACS患者胸痛时间、收缩压、血脂异常病史、药物使用(阿司匹林、P2Y12抑制剂、他汀类药物及β受体阻断剂)及LAD病变更高,院内预后更好。     

化疗联合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌临床研究

目的:观察化疗配合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法:选取中晚期食管癌患者54例,随机分治疗组27例,对照组27例。对照组予以GP方案化疗,治疗组在对照组基础上加服培正散结通膈汤,6个疗程后观察两组临床疗效、吞咽困难缓解情况,评价不良反应。结果:治疗后治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组吞咽困难缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:化疗联合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌临床疗效显著,可降低化疗引起的不良反应,提高患者的生存质量。     

抗骨增生片对兔骨关节炎滑膜病理形态及uPA、uPAR表达的影响

目的探讨抗骨增生片治疗骨关节炎是否与改变滑膜组织形态以及下调尿激酶型纤溶蛋白酶原激活物（uPA）及其受体（uPAR）的表达有关。方法 30只健康雄性日本大耳白兔随机分成正常对照组、模型对照组,抗骨增生片组。用1.6%木瓜蛋白酶膝关节腔内注射,建立兔膝骨关节炎模型。灌胃4周后,观察滑膜组织病理形态学变化,免疫组织化学法测定uPA、uPAR的表达情况。结果抗骨增生片组滑膜组织病理总积分明显低于模型对照组;抗骨增生片组uPA、uPAR的表达低于模型对照组。结论抗骨增生片治疗膝骨关节炎可能与抑制uPA、uPAR的表达,抑制滑膜炎症的进一步发展,修复滑膜损害有关。     

2009年大连市中学教师控烟干预效果分析

[目的]评价在中学教师中开展控烟工作的效果,为今后更有效地开展此项工作提供依据。[方法]2009年6～1月,在大连市城区（非郊区）抽取6所中学,对294名中学教师进行控烟干预研究,于干预前和干预6个月后,分别调查并比较干预对象的吸烟相关知识、信念与控烟活动参与情况。[结果]调查对象控烟知识知晓率,基线调查时在90%以下者干预后均明显提高（P〈0.01）;持有正确吸烟信念者所占比例,多数干预后有所提高;现吸烟率干预前为13.61%,干预后为7.75%（P〈0.01）;劝阻过他人吸烟和教授学生拒绝吸烟技巧者所占比例,干预前分别为82.65%、39.46%,干预后分别为89.43%、63.73%（P〈0.01）。[结论]对中学教师进行控烟干预工作是有效的。