肝性脑病误诊1例报道及文献复习

探讨肝性脑病(HE)的临床特征及误诊原因。对我科收治的1例HE误诊病例资料进行回顾性分析。本例患者主因乏力伴纳差1年,加重2个月,意识不清约2 h就诊,经过详细询问病史,完善有特征性意义的辅助检查而确诊,因患者病情重、家庭经济条件差,家属放弃治疗。凡以性格改变或行为失常、睡眠障碍等为突出表现的肝病患者,应警惕HE的可能。加强认识、提高诊治水平是尽早确诊、改善预后的关键。     

麝香保心丸治疗慢性心力衰竭疗效观察

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是老年人死亡的主要原因之一。近年来,我们采用麝香保心丸治疗CHF取得良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2009年1月至2011年6月入院的符合CHF患者88例,心力衰竭的诊断标准按照《2007年中国CHF诊断指南》[1]。排除标准:①急性心力衰竭或CHF急性加重。②肺源性心脏病。③急性心肌梗死与急性心肌炎所致的心力     

基层卫生人员心肺复苏能力提升培训及问题分析

目的 通过对基层卫生人员进行心肺复苏标准化流程培训从而提升其急救能力,探讨分析基层急救能力培训中存在的问题并提出改进措施。方法 对邯郸20个县市区的52名基层卫生人员进行心肺复苏技能培训,并采用调查问卷的形式对培训前后基层卫生人员的标准化心肺复苏基础、理论知识、操作技能情况进行分析,汇总问题。结果 参加培训的52名学员中培训合格43名,合格率为82.70%。经过标准化心肺复苏培训,学员在急救意识、基础理论和技能操作等方面有了较大提高。培训后理论知识正确率提升15.38%,差异有统计学意义。通过问题整理汇总发现基层卫生人员在心肺复苏技能方面存在急救意识薄弱、基础知识不扎实和实际操作能力差等问题。进一步分析后整理出严格遵循课程要求、坚持小班授课、给予学员充足学习时间等改进措施。结论通过在基层卫生人员中开展标准化心肺复苏急救培训可以有效地提高急救意识、理论知识和技能操作水平;开展系统化、标准化心肺复苏流程培训可以有效建立基层卫生人员理论知识培训体系、提升急救意识,提高急救能力和素质,同时对保障基层人民健康有重要意义。     

颈髓损伤患者的循环系统改变及救治

目的探讨颈髓损伤（cervical spinal cord injury,CSCI）患者的循环系统改变及救治经验。方法回顾性分析2005年6月2009年6月期间接诊的69例CSCI患者的临床资料,就其循环系统改变与同期接诊的82例非CSCI患者进行比较。结果 CSCI患者与非CSCI患者比较,其BP明显降低（P〈0.05）,HR明显变慢（P〈0.05）;颈4以上水平损伤者比颈4以下水平损伤者血压下降和HR变慢更明显（P〈0.05）;CSCI患者的ECG可出现窦性心动过缓、ST段下移、T波低平或倒置、QRS波、Q-T间期延长等异常改变。结论 CSCI患者在生命体征、ECG等方面的变化较非CSCI患者明显;经过给予及时动态生命体征监测,适量补液,扩容,必要时予血管活性药物及对症治疗,合并呼吸衰竭者可予气管插管呼吸机辅助呼吸,最终提高患者的抢救成功率。     

神经外科病房病原菌感染特点及耐药性分析

目的：探讨神经外科住院患者细菌感染特点及其常见病原菌的耐药特点,指导临床合理用药。方法采用回顾性研究的方法,对2013年神经外科病房患者送检的各类标本中分离出的病原菌用法国梅里埃公司的VITEK-2微生物分析系统对其进行鉴定及耐药性分析。结果共检出1126株病原菌,革兰阴性杆菌702株,占62骀．34％,革兰阳性球菌385株,占34．19％,真菌39株,占3．46％;革兰阴性杆菌中居前四位的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分别占15．81％、15．19％、12．79％、11．63％,革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主,占22．56％;感染部位以下呼吸道为主,占78．42％,其次为颅内感染,占14．12％;病原菌耐药率高,多重耐药现象严重。结论医院神经外科患者感染率高,主要是呼吸道感染,其次是颅内感染;革兰阴性菌为主要病原菌,大部分病原菌呈现高耐药和多重耐药的特点,全面系统地监测神经外科病房感染特点及细菌耐药动态,有利于指导临床合理用药。     

静脉输氧用于院前抢救一氧化碳中毒疗效观察

急性一氧化碳(CO)中毒的抢救措施主要是大流量吸氧以改善缺氧状态．以高压氧舱治疗效果最佳，而院前及急诊室以往抢救CO中毒主要采取经鼻吸氧。我院近两年采用静脉输氧抢救急性CO中毒患者，动态观察血浆一氧化氮(NO)含量，报道如下。     

参附注射液在心搏骤停心肺复苏患者中的应用研究

目的探讨参附注射液对心搏骤停患者复苏过程中的心肌保护作用,并初步探讨其作用机制。方法将80例患者随机分成2组,均给予心肺复苏基本生命支持,并同时给予复苏常用药物治疗。治疗组在复苏即刻应用参附注射液20 mL加5%葡萄糖注射液20 mL静脉推注,隔30 min再推1次,共3次;同时用参附注射液100 mL加生理盐水450 mL于第1次静脉推注后开始滴注,观察2组患者复苏前、复苏即刻、再灌注后10 min、再灌注后30 min、再灌注后6 h心肌酶学(AST、LDH、CK、CK-MB)的情况,并运用迈瑞床旁心电监护仪动态监测复苏后心律失常及死亡等的发生率。结果2组患者心脏恢复灌注后心肌酶学均呈上升趋势,但治疗组的升高幅度显著低于对照组(P<0.05);2组患者复苏后均有心律失常发生,治疗组的发生率远低于对照组。结论参附注射液能使CK、CK-MB、LDH生成减少,保护缺血再灌注细胞,降低心肌再灌注后心律失常的发生率,提高复苏的成功率。     

MR对胃癌术前NM分期的判定与术后病理诊断的对比研究

目的 评价MR胃癌术前NM分期与术后病理诊断的价值.方法 收集30例胃癌患者,其中男19例,女11例,年龄50 ～ 69岁,平均60岁.根据其影像学表现特点进行术前NM分期.结果 MR针对N0期诊断的准确率为73.3％,特异度为85％,灵敏度为50％;对N1期诊断的准确率、特异度以及灵敏度分别为63.3％、66.7％和73.3％;对N2期诊断的准确率为86.7％,特异度为95.8％,灵敏度为50％.MR针对M0期诊断的准确率为96.7％,特异度为100％,灵敏度为96.4％;M1期诊断的准确率为96.7％,特异度为96.4％,灵敏度为100％.经统计分析表明,MR对胃癌N0和N2期的诊断与术后病理分期的差异均有统计学意义(P＜0.05),对N1期的诊断与术后病理分期间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参照术后病理诊断结果表明,MR方法对胃癌术前N0、N2分期以及M分期判断与术后病理结果相比较,差异有显著性,两种判断方法间存在较好的一致性.     

急性有机磷农药中毒的抢救体会

急性有机磷中毒(AOPP)发病急,病情进展快,救治难度大,病死率高。近年来,随着对AOPP患者救治水平的提高,大大降低了病死率。2000年7月—2004年7月本院救治经口服中毒的AOPP患者92例,现将抢救体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女71例;年龄15～69岁,平均32.8岁;按AOP     

ICU下呼吸道感染者病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨医院ICU下呼吸道痰培养病原菌的分布及耐药性.方法 回顾性分析该院2011年1～12月ICU下呼吸道感染者278份合格痰标本中培养的315株病原菌及耐药性.结果 株病原菌中革兰阴性菌218株,占69.2％,革兰阳性菌80株,占25.4％,真菌17株,占5.4％;革兰阴性菌中,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分别占16.5％、12.4％、11.4％、11.1％,耐药结果显示,其对β-内酰胺类抗菌药物有较高的耐药性;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌占22.9％,这些革兰阳性菌中除对万古霉素和替考拉宁仍敏感外,对头孢菌素以及氨基糖苷类抗菌药物的耐药率很高.结论 医院ICU的感染以革兰阴性菌为主,大部分病原菌呈现高耐药和多药耐药的特点,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要.