颏下岛状皮瓣在头颈外科的应用

目的 结合应用颏下岛状皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的体会,对颏下岛状皮瓣的解剖、制作、适应证及优缺点等进行论述。方法 以面动脉、面静脉的分支支颏下动、静脉为蒂制成岛状皮瓣,采用逆行解剖法,先切取皮瓣,由前向后连同同侧颌下腺向近心端分离,解剖出面动脉,保留颏下动脉、静脉,切除颌下腺及淋巴结。结果 进行颏下岛状皮瓣修复的16例患者,成活15例,失败1例,成功率93．8％。结论 颏下岛状皮瓣适用多种头颈肿瘤术后的一期重建,它具有长而可靠的血管蒂,操作简单,供皮区缝合后切口隐蔽,对外观影响较小,无需血管吻合等优点。但对术前放疗供皮区包括在放疗野内之患者以及颏下、颌下有淋巴结转移的患者,该皮瓣不适用。     

siRNA真核表达载体对大鼠耳蜗前体细胞Notch3基因表达的影响

目的 构建Notch3基因的siRNA真核表达载体,探讨其对大鼠耳蜗前体细胞中Notch3基因表达的影响.方法 机械分离并胰酶消化新生大鼠耳蜗感觉上皮,悬浮培养基培养耳蜗前体细胞.根据Notch3基因序列设计并合成2对siRNA,插入pSilencer4.1-CMV neo载体,进行酶切及测序鉴定.采用脂质体法向大鼠耳蜗前体细胞转染重组质粒,采用Real time-PCR和Western blotting法检测重组质粒对Notch3基因的干扰效果.结果 经前体细胞标记物Abcg2染色鉴定证实原代培养的细胞球为耳蜗前体细胞.酶切及测序鉴定证实成功构建了siRNA真核表达载体pSilencer-Notch3-S1和pSilencer-Notch3-S2. Real-time PCR和Western blotting检测结果显示所构建的Notch3基因真核表达载体成功地干扰了目的基因的表达.与空白对照组比较,转染pSilencer-Notch3-S1和pSilencer-Notch3-S2的细胞Notch 3 mRNA和蛋白表达量均有明显减少,而转染空质粒的细胞与空白对照组比较无显著差异.结论 成功构建了大鼠Notch3基因的RNAi真核表达载体,该载体在大鼠耳蜗前体细胞中对Notch3基因的表达可发挥抑制作用.     

小鼠前庭神经核内N-甲基-D-天冬氨酸受体定位和发育

目的探讨N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D- aspartate,NMDA)受体亚基NMDAR1和NMDAR2A/B在小鼠前庭神经核的细胞学定位和生后发育特征。方法免疫组织化学染色方法检测谷氨酸受体在小鼠前庭神经核的细胞学定位和生后发育特征。结果NMDAR1和NMDAR2A/B免疫反应产物丰富的分布在前庭神经上核、外侧核及部分下核、内侧核,主要定位于神经元胞体、树突和轴突样纤维终末上。生后早期的NMDAR1和NMDAR2A/B表达具有明显的动态变化,生后7天(P7)的表达微弱,随后逐渐上调,至P21达高峰,然后维持此水平。结论NMDAR1和NMDAR2A/B是构成前庭神经元功能性NMDA受体的重要亚基,NMDA受体可能参与小鼠出生后神经元成熟调控过程。     

自体脂肪组织即时修补外伤性鼓膜穿孔的实验研究

目的 探讨自体脂肪组织即时修补鼓膜穿孔后的组织愈合特点及时间.方法选取鼓膜正常成年兔15只(30耳),随机分为3组.每组5只(10耳).分别制作成不同大小的外伤性鼓膜穿孔动物模型,其中,第一组双耳鼓膜紧张部直径2 mm中央型穿孔;第二组:双耳鼓膜紧张部直径3～4 mm中央型穿孔;第三组:双耳鼓膜紧张部直径＞4 mm中央型穿孔.各组动物分别用自体脂肪组织修补鼓膜穿孔,2周后观察鼓膜生长情况,取再生鼓膜做免疫组化染色,观察新生鼓膜的组织学结构.结果 第一、二组鼓膜穿孔外观全部生长良好,第三组有2只(3耳)移植脂肪部分液化,遗留穿孔.第一、二组鼓膜穿孔愈合耳数与第三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).再生鼓膜组织免疫组化染色显示共有三层结构,上皮层细胞与黏膜层的细胞生长良好,与正常鼓膜细胞基本一致,中间的纤维层较正常鼓膜纤维层薄,上皮层和纤维层之间疏松,有一定的问隙.结论 新生的鼓膜在2周时已经完成生长,组织结构接近正常鼓膜.     

西吡氯铵含片联合PPI制剂治疗反流性咽喉炎的临床观察

目的 观察西吡氯铵含片联合PPI制剂治疗反流性咽喉炎的临床疗效.方法 本研究为回顾性研究,根据纳入及排除标准选取病例,比较PPI与PPI联合西吡氯铵的治疗效果.对照组共纳入102例,给予埃索美拉唑镁肠溶片治疗,晨起口服剂40mg 1次/d;观察组共纳入83例,给予埃索美拉唑镁肠溶片+西吡氯铵含片,前者剂量同对照组,后者...     

三维计算机辅助教学在中耳解剖实践中的应用

目的探索三维计算机辅助(3D CAI)教学在中耳解剖实践中的应用。方法将2013级临床医学五年制本科2个实习班的医学生,随机分为实验组(22人)和对照组(23人),分别采用3D CAI和传统教学方法进行中耳解剖授课。课前和课后分别对两组学生中耳解剖学习的自信心进行问卷调查,并对教学方法、教学内容的满意度进行课后问卷调查。学期末进行理论考试。比较两组学生对教学的满意度、考试成绩以及学习自信心。结果实验组学生对教学内容、教学方法的满意度分别为90.9%和95.5%,对照组的满意度分别为65.2%和69.6%,均显著高于对照组(P 0.05)。经过中耳解剖实践课的学习,实验组分别有63.6%和59.1%的学生认为中耳解剖容易理解、记忆和有信心辨识出中耳解剖结构,均显著高于对照组(P 0.05)。理论考试中实验组学生成绩为9(8,10),显著高于对照组的成绩6(5,6)(P0.05)。结论 3D CAI中耳解剖教学内容新颖,吸引力强,可激发学习兴趣及信心,提高教学效率。