线状苔藓伴发甲状腺机能亢进一例报告

1 病例摘要患者男,36岁.自1987年8月10日始,左下背部出现约钱币大的成群苔藓样小丘疹,并迅速扩展成线状,约一月后沿肋骨向内外两侧形成2条14cm左右的带状损害,无痛痒感.与此同时,自觉乏力,心悸、烦燥,易激动,逐渐消瘦.曾在当地医院检查:甲状腺摄~(131)I率增高,T_3抑制试验不能被抑制,确诊为甲亢转来我院.家族中无类似疾患. 体检:双眼轻度突出.甲状腺弥漫性肿大.心率88,律齐.左侧下背部簇集成群针头至粟粒大小扁平丘疹,色淡红,外观呈苔藓样,在约手掌大范围内自脊柱沿肋骨方向伸展,呈2条连续或断续的平行线状排列,宽窄不一,上面一条长约15cm,下面一条     

角色扮演在会谈法教学中的运用

护理人员和就诊者及其亲友、同事等通过会谈，收集有关就诊者的疾病和健康资料的方法称之为会谈法。是参加会谈的双方之间进行的有目的、高度专业化的、具有一定目标的谈话。会谈法是收集就诊者健康资料的最重要的方法之一，讲究一定的方法和技巧。为了提高护生对会谈法技巧和方法运用的能力，我们在会谈法教学中采用了理论讲授与实验性教学形式一角色扮演相结合的方法，取得了较好的教学效果。     

氧分压在体监测仪的研制

作者报道一种稳定性较高的氧分压在体监测，为医学研究、临床诊断提供一种新的可靠的测试方法及设备，具有较大的应用价值。     

急性中毒急诊救治临床分析

本文回顾性分析漯河市中心医院急救中心2002～2003年698例急性中毒诊治过程,探讨急性中毒的临床特征及救治方法.     

胶体金法对淋病快速诊断的价值探讨

应用艾康生物技术(杭州)有限公司研发的淋病快速诊断试剂(胶体金法),对2001年1月～4月在我院STD门诊就诊的300例患者的分泌物进行了淋病检测,并同时进行淋球菌培养,以此来验证淋病快速诊断试剂(胶体金法)的特异性和敏感性.此外还对部分患者进行解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体的检测,以便观察其它病原体的存在对淋病快速诊断试剂的检测有无干扰作用.     

妇产科线上教育的反思

目的 反思妇产科临床见习线上教学的利弊并探讨相应的改革方法。方法 采用自行设计的问卷进行“关于居家期间线上见习情况调研”,问卷共设置10个问题,通过调查了解医学生对线上临床见习教学的评价和改进建议。选取2020年10月—2021年3月在中山大学孙逸仙纪念医院进行实习的学生54名参与调查并完成问卷填写。结果 问卷有效率100%。五年制占70.37%,八年制占29.63%。在居家学习前79.63%完成了10周的见习,20.37%完成了5周的见习。所有同学均通过线上课程继续进行后续的教学。包括线上学习在内学生每天的学习时长为4～8小时不等。对自学/线上教学进行满意度评分（0～10）分,其中6分及以上占62.96%,5分及以下者占37.04%。复课后有35.41%的学生进行了补见习的学习,64.59%的学生直接进入临床实习。仅有1位学生认为线下见习的缺失或推迟对其没有造成影响,其余的53位学生认为有影响。对线上教学无建议者占16.67%;其他83.33%有建议者多集中在线上教学的系统性和实践性方面。结论 线上临床见习教学与线下教学相比,有其优势所在,但也存在许多不足之处。根据学生的反馈以及体验...     

右美托咪定2种给药方式对小儿苏醒期的影响

目的 比较右美托咪定经鼻与静脉给药2种给药方式对七氟醚吸入全身麻醉下腹腔镜腹股沟疝结扎术患儿苏醒期的影响。 方法 选择中国科学技术大学附属第一医院择期腹腔镜腹股沟疝结扎术患儿90例，随机分为3组:静脉给药(VD组)，经鼻给药组(ND组)和对照组(C组)，每组各30例。麻醉诱导前VD组患儿静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg，ND组患儿经鼻滴入右美托咪定2.0 μg/kg，C组患儿使用生理盐水。记录各组患儿手术时间、喉罩拔除时间及PACU逗留时间。采用患儿麻醉苏醒期躁动量表(PAED)和Ramsay镇静评分评估各组患儿苏醒后5、15、30 min的镇静程度。记录患儿术前、手术开始10 min、手术结束时患儿血压、心率、氧饱和度及用药后的不良反应。 结果 手术及PACU逗留时间3组间差异无统计学意义(P＞0.05)。与C组比较，患儿苏醒后5、15、30 min VD组和ND组PAED值评分显著降低，患儿术后躁动显著减少(均P＜0.05)。患儿苏醒后各时间点Ramsay值C组低于VD组和ND组(均P＜0.05)。手术后10 min与手术结束时VD组心率下降高于ND组和C组(均P＜0.05)，但仍在安全范围内。3组患儿均未发生呼吸抑制。 结论 对于腹腔镜腹股沟疝结扎术患儿，使用右美托咪定经鼻与静脉给药均可以提供良好的镇静抗焦虑作用，但是经鼻给药较静脉给药对患儿心率的影响较小。      

食管癌切除管状胃重建术后吻合口瘘的预防策略

食管癌手术中应用管状胃进行消化道重建越来越受到重视,重建的管状胃长度达35～40 cm,宽度为3．0～4．5 cm。管状胃较全胃长度明显延长,可以上提至颈部进行吻合重建。管状胃的制作主要得益于胃残端闭合器和直线切割缝合器的使用。但多年来在管状胃的应用中,吻合口瘘和管状胃瘘的发生率居高不下（5％～10％）。我们根据近年来瘘发生的可能原因,制定了一套管状胃的制作流程,并于2012年9月至2014年4月间应用该流程制作管状胃108例,大大降低了瘘的发生率,取得了满意的治疗效果。     

晚期非小细胞肺癌应用多西他赛联合顺铂的疗效与安全性观察

目的观察并分析晚期非小细胞肺癌应用多西他赛联合顺铂治疗的临床效果与安全性。方法资料随机选自本院2012年4月—2013年4月本院诊治的晚期非小细胞肺癌患者80例,按照完全随机法1：1分成两组,40例对照组患者予长春瑞滨联合顺铂治疗,40例研究组患者予多西他赛联合顺铂治疗,比较两组患者治疗后的有效性、安全性与生存状况。结果两组患者治疗后的客观有效率、中位生存期与1年生存率组间比较无明显差异,无统计学意义（P〉0.05）;研究患者的病情控制率、Ⅲ-Ⅳ级腹泻发生率比对照组高,Ⅲ-Ⅳ级贫血发生率比对照组低,有统计学意义（P〈0.05）。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌,能够提高病情控制率,降低Ⅲ-Ⅳ级贫血发生率,相应改善患者接受化疗的耐受性。     

临床操作示范视频在加强妇产科实习同质化中的探索

实习是通过医学理论和临床实践相结合,使医学生成长为临床医生的重要阶段。中山大学孙逸仙纪念医院妇产科教研室历来重视本科教学,为此制定了系列措施旨在确保教学质量。但在目前的妇产科实习过程中,存在教学内容、教学方式和教学效果差异较大的情况。妇产科实习涉及许多临床技能操作,为了让实习医生能更好地掌握妇产科临床操作技能,有必要加强实习质量的一致性。规范化操作示范视频有助于提高教学同质化,已在本科生见习、外科实习和住院医师规范化培训中得到证实和报道。前期的研究表明临床操作规范化示范视频可提高妇产科实习医生基本临床技能的掌握程度。文章立足于操作示范视频,探讨规范化视频录制和推广过程中的注意事项,以期有利于实习医生规范掌握妇产科临床操作,同时提高妇产科年轻医生临床带教能力,最终达到促进妇产科实习教学质量一致性的目的。