内镜下多环黏膜套扎切除术治疗食管癌前病变和食管早癌的疗效及安全性分析*

目的探讨内镜下多环黏膜套扎切除术(EMBM)治疗食管癌前病变和食管早癌的疗效及其安全性。方法回顾性分析2013年1月-2016年6月在该院内镜中心接受EMBM治疗的75例食管癌前病变和食管早癌患者,观察记录手术时间、手术并发症和治疗效果,对比术前和术后病理结果,并结合随访结果,分析总结EMBM的疗效。结果 75例患者均顺利完成EMBM术,手术时间(40.00±9.21)min,3例术中并发出血,均成功内镜下止血,无穿孔、迟发性出血和操作相关死亡发生。9例患者术后出现食管创面狭窄,予以内镜下球囊扩张后狭窄缓解。EMBM术后病理:低级别上皮内瘤变(LGIN)24处,高级别上皮内瘤变(HGIN)45处,黏膜内癌(IMCA)9处,所有患者水平切缘均阴性。相比较EMBM前的钳夹活检,有21处(26.9%)标本病理结果发生变化。随访期间,2例患者术后半年、4例患者术后1年复发,再次给予内镜成功治疗。其余患者随访期间未见复发。结论 EMBM具有操作简单、用时短和并发症少特点,是治疗食管早癌、尤其是食管癌前病变安全有效的方法。     

白介素8，白介素10联检在2型糖尿病肾病患者中的临床意义

目的：探讨血清白细胞介素8、白细胞介素10水平的变化在糖尿病肾病发生、发展中的作用。方法：根据24h尿微量白蛋白排泄率对2型DN患者分组,观察血清IL-8、1L-10水平的改变。结果：糖尿病3组的IL-8、IL-10水平均明显高于正常对照组,随糖尿病肾病的严重程度增加而增加,且与及血肌酐呈正相关。结论：检测血清IL-8、IL-10水平的变化可以作为临床观察DN病情及判断DM预后的参考指标。     

B超引导下经皮肾镜弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石

目的探讨应用B超引导，经皮肾穿刺造瘘，弹道联合超声碎石清石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2006年7月至2008年4月应用超声引导对41例肾结石患者进行经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗的临床资料。结果41例中4例穿刺失败的3例改开放手术，1例放弃并自动出院，37例患者成功建立皮肾通道，32例行Ⅰ期碎石，5例Ⅱ期碎石。结石直经1．5—6．9cm，平均手术时间104min，结石处理时间为15—150min。完全清除结石22例，15例有残余结石，清石率59．5％。结论B超引导经皮肾穿刺造瘘弹道联合超声碎石清石治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点，值得临床进一步推广应用。     

经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石（附30例报告）

目的探讨经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析本院2006年7月～2007年7月经皮。肾穿刺造瘘（PCNL）新型肾镜联合输尿管镜,结合第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例的临床资料。结果所有患者均成功建立皮肾通道,26例行Ⅰ期碎石,4例Ⅱ期碎石。平均手术时间120min,结石处理时间为15～150min。未出现气胸、肠道损伤等手术并发症。术后复查KUB平片,23例肾脏结石清除干净,清石率76．7％;3例肾脏有结石残留,行二次肾镜碎石取石,4例辅助体外冲击波碎石治疗。结论PCNL新型肾镜联合输尿管镜,结合第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

经内镜放置鼻肠饲养管在重症急性胰腺炎患者中的应用

[目的]探讨经胃镜孔道直视下放置新型鼻肠饲养管治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床应用价值及其安全性。[方法]回顾性分析96例SAP患者不同方法放置鼻肠饲养管的情况,75例采用新型鼻肠饲养管(DM组),经胃镜孔道直视下放置至空肠上段,经口鼻转换固定后行肠内营养;21例采用内镜下活检钳夹法(CM组)。观察2组放置鼻肠饲养管有效性、成功率、操作时间、鼻肠饲养管通畅时间及并发症差异。[结果]DM组、CM组置管成功率分别为100%(75/75)、95.2%(20/21),2组置管成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。DM组、CM组一次性成功置管至空肠上段者分别为69例、10例,2组比较差异有统计学意义(χ~2=18.542,P0.01);DM组、CM组平均操作时间分别为(4.91±1.68)min、(23.76±6.07)min,差异有统计学意义(t=24.908,P0.01);2组鼻肠管均可维持较长通畅期,二者间差异无统计学意义(t=-1.897,P0.05);均无明显操作相关并发症发生。[结论]经内镜孔道直视下放置新型鼻肠饲养管简单、成功率高、操作时间短,值得临床推广应用。     

类风湿关节炎患者疲劳程度与疾病活动度的关系

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者疲劳程度与RA疾病活动度的关系。方法选取2019年1至11月温州医科大学附属第一医院风湿免疫科收治并进行随访的RA患者210例,使用28个关节疾病活动度评分（DAS28-ESR）、简化疾病活动指数（SDAI）和临床疾病活动指数（CDAI）评估疾病活动度,使用疲劳多维度量表（BRAF-MDQ）、疲劳数值评定量表（BRAF-NRS）、多维疲乏评估量表（MAF）和健康调查简表36（SF-36）的生理总分（PCS）与心理总分（MCS）评估患者的疲劳状况,并分析疲劳与疾病活动度评分的相关性。结果210例RA患者的DAS28-ESR平均得分为（3.13±1.09）分,SDAI和CDAI的中位数分别为15.40和12.00。所有疲劳量表均与疾病活动度呈显著相关（均P＜0.05）。结论RA患者的疲劳程度与疾病活动度相关,疲劳可降低生活质量,通过控制疾病活动度有助于改善患者的疲劳程度。     

情景教学法在外科护理教学中的应用

目的 探讨情景教学法在外科护理教学中的应用.方法 选取我校2009级三年制中专护理115、112班共120人,分为实验组(护理115班)和对照组(护理112班)各60人.在外科护理教学中,实验组利用情景教学法,融入人际沟通的技巧训练;对照组按讲授法教学.对2组学生对授课效果的评价、学习成绩进行统计学分析.结果 实验组学...     

高危患者前列腺等离子汽化电切围手术期的护理

目的总结72例高危前列腺增生（BPH）患者经尿道等离子汽化电切术（PKRP）围手术期的护理。方法回顾性分析72例高危BPH患者行PKRP术围手术期护理。术前做好患者心理护理,改善营养状况;术后做好导尿管的观察护理,做好心肺并发症的护理。结果 72例患者均顺利完成PKRP术,安全度过围手术期,无严重并发症。结论做好高危BPH患者PKRP术的护理工作,不仅可以减轻患者痛苦,减少术后出血,减少术后并发症的发生有重要临床意义。     

HRCT运用于颞骨病变中的诊断价值研究

目的探究对患者采用HRCT进行诊断的临床效果,并评价其应用价值。方法选取2015年2月—2016年12月在我院进行治疗的60例颞骨病变患者作为研究对象,所有受试患者均接受HRCT技术进行诊断,并对患者的临床检测结果进行分析。结果本研究HRCT诊断结果显示:8例患者为先天性小耳畸形以及外耳道闭锁,33例患者为中耳乳突炎,9例患者为肿瘤及肿瘤样病变,10例患者为颞骨骨折。结论将HRCT技术应用于颞骨病变患者的临床诊断中有助于为患者的下一步治疗提供可靠的临床依据,并对患者的预后具有十分重要的临床指导意义。     

偶发前列腺癌9例

１９９０年－１９９７年我院共收治ＢＰＨ患者３８６例，其中行ＴＵＲＰ或经耻骨上前列腺摘除术３２６例，术后病理证实前列腺癌者９例，检出率２．７６％。现总结报告如下。１临床资料本组９例，男性，年龄５８岁～７８岁，平均６８．６岁。病程３个月～５ａ，平均４０个...