PBL联合CBL的教学法在心电图教学中的应用及效果

目的探讨以问题为基础(PBL)联合以病例为导向(CBL)的教学方法在临床医学本科心电图教学中应用及效果。方法将我校2013级临床医学本科学生144人作为研究对象,将其随机分为研究组(n=72)、对照组(n=72)。研究组采用PBL联合CBL的教学法,对照组单独采用PBL教学法,以理论考试、心电图判读、病例分析及问卷调查方式,评估两组的教学效果。结果两组近期理论考试、心电图判读成绩的比较,差异无统计学意义(P 0.05);但满意度调查显示:研究组在课堂效果、接受能力、学习兴趣、临床思维能力方面高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);半年后,理论考试、心电图判读及病例分析考试,研究组成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在心电图教学中,PBL联合CBL的教学法较单纯PBL教学法能更好地提高教学质量,远期教学效果更突出。     

心率减速力检测在预测表阿霉素心脏毒性中的临床应用价值*

目的:探讨心率减速力（DC）在预测表阿霉素对恶性肿瘤患者心脏毒性中的价值。方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院经病理确诊为恶性肿瘤并用含表阿霉素方案化疗的140 例患者临床资料,收集所有患者化疗前后CK-MB、cTnI 、动态心电图资料,根据计算出的DC值分为DC> 4.5 ms组和DC≤ 4.5 ms组,对比两组含表阿霉素方案患者化疗前、化疗2 、4 个周期后CK-MB、cTnI 水平及动态心电图平均心率、室上性及室性心律失常计数。结果:两组患者化疗前相关临床病理资料比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;化疗4 个周期后DC≤ 4.5 ms组的血清CK-MB和cTn Ⅰ浓度与化疗前差值的均数高于DC> 4.5 ms组,差异有统计学意义（P < 0.05）;化疗2、4 个周期后DC≤ 4.5 ms组的平均心率、室上性心律失常及室性心律失常计数与化疗前差值的均数高于DC> 4.5 ms组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;化疗后DC≤ 4.5 ms组中23例患者cTn Ⅰ异常升高,且cTn Ⅰ升高患者与cTn Ⅰ正常患者在化疗前CK-MB和cTn Ⅰ浓度、平均心率、室上性心律失常及室性心律失常比较,差异无统计学意义,而cTn Ⅰ升高患者的DC值明显低于cTn Ⅰ正常患者,差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论:表阿霉素导致心脏毒性发生的风险随患者DC值下降而增加,化疗前检测DC值能较好地预测患者发生表阿霉素心脏毒性的风险。