右美托咪定靶控输注在清醒状态下纤维支气管镜经鼻气管插管的应用

目的 探讨靶控输注右美托咪定(DEX)在纤维支气管镜引导下清醒经鼻气管插管(ANFOI)的效果.方法 选择需行全身麻醉的困难气道患者40例,充分行气道表面麻醉后,随机分为2组,每组20例.D组,靶控输注1μg/kg DEX,10min注完;R组静脉注射0.05 mg/kg咪唑安定后,静脉泵注瑞芬太尼0.15μg/(kg·min),总量达1.5μg/kg后,经鼻置入纤维支气管镜引导插管.记录麻醉前(T0)、注药10 min后(T1)、插入气管导管后即刻(T2)的MAP、HR及SPO2,插管时的一般情况,术后随访患者对满意度进行评分.结果 两组MAP和SPO2在T1、T2时点差异无显著性(P＞0.05),而HR相比差异有显著性(P＜0.05).两组组内HR在T1与T0相比明显下降(P＜0.05);MAP及SPO2在T2与T0及T1时点相比差异无显著性(P＞0.05),HR则均有明显上升(P＜0.05).所有患者均插管成功,R组术中呼吸抑制发生率较D组高(P＜0.05).两组患者术后满意度差异无显著性(P＞0.05).结论 靶控输注1μg/kg右美托咪定能减少经鼻清醒气管插管时的心血管应激反应且对呼吸无抑制作用,可安全用于ANFOI.     

电针预处理对肢体缺血再灌注大鼠生存、脑损伤及认知功能的影响

 目的：观察电针（EA）预处理对肢体缺血再灌注（LI/R）大鼠生存情况、脑损伤及认知功能的影响,探讨相关机制。方法：清洁级、健康成年雄性SD大鼠132 只,体重255～300 g,采用随机数字表法,将其随机分为3 组：假手术(sham)组、LI/R组和LI/R+EA预处理 (LI/R+EA) 组。LI/R组采用动脉夹夹闭双后肢股动脉3 h,建立LI/R模型;sham组只暴露股动脉,不夹闭;LI/R+EA组于模型制备前14 d行电针治疗,针刺穴位为“百会”、“足三里”及“血海”。观察各组大鼠7 d生存率;于再灌注48 h,用Morris水迷宫方法测试大鼠认知功能的变化;其余大鼠于再灌注48 h后处死取材,用干湿重法测定脑含水量;免疫组织化学法测定小胶质细胞标志物Iba1;采用Western blotting检测cleaved caspase-3的表达水平;原位末端标记(TUNEL)法检测神经细胞凋亡并计算凋亡指数;光镜下观察海马病理结构变化;化学法测定活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）含量及髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果：与sham组比较,LI/R组及LI/R+EA组大鼠7 d生存率下降,潜伏期和游泳距离增加,穿越平台次数减少,海马Iba1阳性细胞数增加,cleaved caspase-3蛋白表达量增加,凋亡指数明显增加,神经元减少,ROS、MDA含量及MPO活性增加,SOD活性降低(P<0.05或P<0.01);与LI/R组相比,LI/R+EA组上述指标得到明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论：电针预处理能提高LI/R大鼠生存率,减轻脑损伤及改善大鼠认知功能障碍,其机制可能与抑制小胶质细胞激活、减轻氧化应激损伤有关。     

不同剂量舒芬太尼用于小儿术后镇痛的比较

[目的]探讨舒芬太尼用于小儿术后镇痛的安全性、有效性和最佳剂量.[方法]全麻下行择期腹部手术患儿60例,年龄6～12岁,随机分为3组:Ⅰ组舒芬太尼术后镇痛剂量为1 μg·kg-1·d-1,d-1组为1.2 μg·kg-1·d-1,Ⅲ组为1.4μg·kg-1·d-1.记录术后4、8、24、48 h各时点患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、VAS评分、Ramsay评分,记录PCA按压次数、患儿家长对镇痛的满意度以及呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应.[结果]术后4、8、24 h VAS评分Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),4、8 h Ramsay评分Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),4 h RR、SPO2Ⅲ组低于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),家长对镇痛的满意度Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),Ⅲ组恶心发生率高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).[结论]持续静脉输注舒芬太尼1.2 μg·kg-1·d-1能安全有效地用于小儿术后镇痛,是小儿术后镇痛的最佳剂量.     

麻醉学教学与实习过程中学生法律风险意识培养

由麻醉引发的医疗纠纷呈逐年上升趋势,在麻醉学教学与实习过程中加强学生风险意识的教育就显得尤为重要。而传统医学教学在加强医学生临床法律法规培养方面存在不足。本文从提高医学生法律法规意识的必要性和紧迫性、医疗法律法规教育与医学专业教学相结合的时间、教学内容、教学手段等方面进行探索,为麻醉学教学与实习过程中法律风险意识教育提供一些思路。     

现代网络技术在临床麻醉学教学中的应用研究

以临床麻醉学精品课程网站为平台,建立临床麻醉学网络教学平台,以培养复合型临床麻醉学人才为目标,对我院临床麻醉教学进行教学改革,营建了新的网络教学平台,创造了新的教学空间和教学环境,充分的调动了学生的学习热情、积极性和主动性,达到了良好的教学效果。     

依托咪酯联合舒芬太尼在高血压患者无痛胃镜检查中的应用

目的探讨依托咪酯联合舒芬太尼用于高血压患者无痛胃镜检查的麻醉效果。方法 80例行无痛胃镜检查高血压患者,年龄40～65岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组)。先静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg,2min后E组和P组分别静脉推注依托咪酯0.15～0.30mg/kg和异丙酚1.0～1.5mg/kg。记录麻醉前(T0)、诱导后准备进镜前(T1)、胃镜经食管入口平面(T2)、检查结束(T3)、苏醒时(T4)的HR、SBP、DBP、SPO2。记录胃镜检查时间、苏醒时间,检查中呛咳、体动及其它不良反应。结果与T0比较,两组HR、SBP、DBP、SPO2在T1、T2、T3时点下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与P组比较,E组下降幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃镜检查时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论依托咪酯联合舒芬太尼麻醉对心率和血压的影响较小,心血管稳定性较好,更适用于高血压患者无痛胃镜检查。     

无痛人流与药物人流终止早孕的效果分析

目的探讨无痛人流与药物人流终止早期妊娠的临床效果,进一步指导临床。方法选取我院2011年1月至2013年1月自愿要求流产患者160例,按照随机对照的原则,将患者平均分为两组,观察组和对照组,每组各80例,观察组80例患者采用丙泊酚进行静脉麻醉进行无痛人流终止妊娠手术,对照组80例患者采用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产终止妊娠,观察两组患者的流产效果、腹痛持续时间、阴道流血时间以及二次清宫率、不良反应情况等。结果观察组流产效果明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组的腹痛持续时间、术中出血量以及二次清宫率等情况明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组无不良反应发生,而对照组出现轻微的恶心、呕吐症状、乏力和下腹痛。结论应用无痛人流终止早期妊娠具有流产效果好,副作用少,孕妇痛苦小等优点,值得临床推广使用。     

白藜芦醇对糖尿病肾病大鼠醛糖还原酶的影响

目的:观察白藜芦醇对糖尿病肾病大鼠醛糖还原酶的影响。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、白藜芦醇低、中、高剂量组和依帕司他组(n=8)。除正常对照组外,其余各组大鼠腹腔注射STZ(55 mg.kg-1),成功造模后白藜芦醇组分别给予5、154、5 mg.kg-1白藜芦醇,依帕司他组给予10 mg.kg-1依帕司他,连续灌胃6 w后,检测大鼠血糖、体重,HE染色检测肾脏病理改变,ELISA法检测醛糖还原酶(AR)活性。结果:与正常对照组相比,糖尿病组血糖与AR活性明显升高(P<0.05),与模型组比较,白藜芦醇各组血糖与AR活性明显降低(P<0.05)。结论:白藜芦醇可降低糖尿病大鼠血糖,其降糖效应可能与抑制AR活性有关。     

吸入氢气对肠缺血再灌注大鼠脑损伤的影响

目的 评价吸入氢气对肠缺血再灌注大鼠脑损伤的影响.方法 清洁级健康成年雄性SD大鼠54只,6～8月龄,体重285～ 350 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=18):假手术组(S组)、肠缺血再灌注组(I/R组)和吸入氢气组(H2组).采用夹闭肠系膜上动脉90 min后松开动脉夹方法制备肠缺血再灌住模型.H2组于再灌注即刻吸入2％氢气,持续3h.于再灌注1、2和5d,用Morris水迷宫实验测定认知功能,处死取脑组织,行脑水肿及形态学检测.采用干湿重法测定脑含水量;光镜下观察前额叶皮质病理学结果,计算正常神经元数量;TUNEL法检测神经元凋亡情况.结果 与S组比较,I/R组和H2组前额叶皮质部位正常神经元计数减少,潜伏期和游泳距离增加,穿越平台次数减少,脑含水量升高,凋亡神经元增多(P＜0.05);与I/R组比较,H2组前额叶皮质部位正常神经元计数增加,潜伏期和游泳距离减少,穿越平台次数增加,脑含水量降低,凋亡神经元减少(P＜0.05).I/R组脑组织病理学损伤明显,H2组脑组织病理学损伤明显减轻.结论 吸入氢气可减轻肠缺血再灌注大鼠脑损伤及改善认知功能障碍.