PICC置管前血液检测指标对发生相关静脉血栓的影响

目的探讨恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters,PICC）相关静脉血栓的发生率,并分析置管前血液检测指标对PICC相关静脉血栓的影响。方法选取2016年9月至2017年5月因需要化疗进行PICC置管的恶性肿瘤患者为研究对象。前瞻性收集患者的一般资料,并在置管前进行外周静脉血D-二聚体、纤维蛋白原水平（FIB）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、凝血酶原时间（PT）等血液指标检测。于PICC置管前、及置管后7 d、14 d、21 d用彩色多普勒超声对置管侧上肢静脉进行检查,了解有无血栓发生,分析置管前血液检测指标与血栓发生的关系。结果共纳入161例恶性肿瘤并进行PICC置管患者,39例患者（24.22%）发生PICC相关静脉血栓（血栓组）。其中,无症状血栓34例（占血栓组87.18%）、有症状血栓5例（占血栓组12.82%）,发生时间为置管后（9.15±4.59） d,79.49%（31/39）的血栓发生在置管后7 d内。血栓组与非血栓组患者置管前FIB水平差异有统计学意义（P=0.001）;60岁以下的血栓组患者（n=16）FIB、PLT水平高于非血栓组患者（n=70）（P<0.05)。结论FIB升高增加了PICC置管患者静脉血栓形成的风险,60岁以下置管患者尤应注意FIB、PLT水平。     

肺癌住院病人应对方式的影响因素研究

[目的]探讨影响肺癌病人应对方式的因素,为建立肺癌病人个体化身心康复治疗模式提供依据。[方法]采用一般资料调查问卷、医学应对方式问卷(MCMQ)、心理痛苦温度计(DT)、疼痛数字评价量表(NRS)、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷(EORTC QLQ-C30)对269例肺癌病人进行调查。[结果]单因素分析显示:性别和疼痛状况是面对应对方式的影响因素(P<0.05);肿瘤分期是回避应对方式的影响因素(P<0.05);性别、年龄、吸烟状况和肿瘤分期是屈服应对方式的影响因素(P<0.05)。回归分析显示:性别、疼痛情况、DT评分和生存质量是面对应对方式的预测变量;肿瘤病理分期和确诊时间是回避应对方式的预测变量;性别、肿瘤病理分期、确诊时间是屈服应对方式的预测变量。[结论]肺癌病人应对方式受性别、肿瘤分期、确诊时间、疼痛情况等多种因素的影响,医护人员应鼓励肺癌病人采用有效的应对方式,充分做好病人疼痛和心理痛苦的管理,以提高病人的生活质量。     

恶性肿瘤患者并发呃逆的护理现状

呃逆是指膈肌不自主反复间歇性收缩运动,随后声门突然关闭发出短促的特别声音.在呼吸周期任何瞬间都可发生呃逆,其发作频率为4～60次/min.文献报道[1],2%的恶性肿瘤患者在治疗期间常发生不同程度的呃逆.     

肿瘤科护士锐器伤发生因为及预防对策

目的 探讨肿瘤科护士锐器伤发生原因及预防管理对策.方法 2006年6月-2008年5月,采用医疗锐器伤登记表收集护士锐器伤情况,并对相天数据资料进行统计分析.结果 24名护士(5.71人次/100张床)发生锐器伤,主要发生于护龄≤1年的护士(66.67%);发生时间多集中在上午8:30～11:00之间(41.67%);...     

PICC相关性静脉血栓风险评估量表的编制及信效度检验

目的 构建PICC相关性静脉血栓风险评估量表,并检验其信效度。方法 结合国内外相关文献,构建PICC相关性静脉血栓风险评估量表条目池;通过专家咨询法、层次分析法,形成PICC相关性静脉血栓风险评估初始量表,采用该量表对130例患者进行血栓风险评估,以验证该量表的信度、效度;描绘受试者操作特征曲线,找出最佳高危临界值及其对应的识别能力。结果 PICC相关性静脉血栓风险评估量表包括3个维度和22个条目;量表的3个维度和总量表的Cronbach’s α系数分别为0.805、0.683、0.751、0.794;受试者操作特征曲线结果显示,曲线下面积为0.728[P=0.013,95%CI（0.594, 0.862）],最佳高危临界值为5.5,其对应的灵敏度为0.909,特异度为0.471。结论 本研究构建的PICC相关性静脉血栓风险评估量表具有良好的信效度,可以作为临床工作中筛查PICC置管患者静脉血栓风险的评估工具。     

肺癌化疗患者出院准备度现状及影响因素分析

目的：探讨肺癌化疗患者出院准备度情况,并分析其影响因素,为提高肺癌化疗患者出院准备度提供理论依据。方法采用一般资料问卷、出院准备度问卷,对四川省某三级甲等医院胸部肿瘤科212例肺癌化疗患者进行调查。结果212例肺癌化疗患者出院准备度总分为（170.07±29.79）分。多元回归分析分析显示：婚姻状况、从医院到家的距离、疼痛评分等级以及带管情况是肺癌化疗患者出院准备度的主要影响因素（P＜0.05）。结论肺癌化疗患者出院准备度处于较高水平。婚姻状况、家到医院距离、疼痛水平以及带管情况都会影响患者的出院准备度。因此,应鼓励患者配偶及家属提供情感支持,加强对带管及家离医院较远患者的健康宣教,评价患者疼痛水平并监测出院后的疼痛管理情况。     

对规范化培训护士外周静脉置入中心静脉导管维护技能的调查分析

目的了解规范化培训护士对经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关知识的认知及掌握情况。方法采取问卷调查方式,对2009年-2010年已在医院肿瘤科轮转工作过的57名规范化培训护士进行PICC维护知识的不记名调查。结果规范化培训护士对揭除穿刺处敷料的方向、穿刺处皮肤消毒面积、PICC导管是否可直接接触无菌胶带、脉冲式冲管及正压式封管的方法等内容,回答正确率均在90.9%以上;而对于PICC术后首次更换敷料的时间、注射器型号的选择、导管相关性血流感染等内容,回答正确率为69.09%。结论为降低PICC相关并发症的发生率,保证PICC维护质量安全,对规范化培训护士进行具有针对性、持续性、全面性的PICC维护培训刻不容缓。     

一例肺癌患者PICC导管误入胸导管的护理

PICC是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入中心静脉导管,使其头端送达上腔静脉的下1／3,靠近上腔静脉与右心房入口处的深静脉置管术。在临床上广泛应用于反复或长期需要静脉补液的患者和需要进行多次化疗的肿瘤患者。PICC一次性置管成功率高,作为远期治疗的血管通路,可留置一年左右,导管的留置不会影响患者肢体活动或体位限制,     

肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性感染的护理研究

目的分析肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关性感染的原因,研究导管感染病原菌种类及药物敏感性,为临床用药提供依据。方法对110例肿瘤患者发生PICC相关性感染的原因进行分析,并进行细菌学培养。结果110例肿瘤患者发生PICC相关性感染11例,感染率为10．00％;其中局部感染9例占8．18％、血行感染2例占1．82％;导管相关性感染的发生与患者的性别、年龄、导管类型、选择静脉、置入长度无显著关联,与导管留置时间有显著关联。结论对长时间留置PICC的患者,护理人员需严格无菌操作、规范护理导管,避免导管相关性感染的发生。     

肿瘤患者PICC导管相关性感染的研究进展

外周置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheters,PICC）,因其能减轻患者痛苦,提高医护人员工作效率、具有较长留置时间等优点在临床被广泛应用,但患者因置管发生感染的危险性也会增加。导管相关性感染是长期静脉置管的重要并发症,特别是导管相关血行感染（Catheter—related Bloodstream Infections CRBSI）,骆小京等报道导管感染致死率为3％,