p-STAT3、MMP-2及VEGF在视网膜母细胞瘤中的表达及意义

目的 探讨信号传导和转录激活因子3(STAT3),基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和血管内皮生长因子（VEGF）在视网膜母细胞瘤（RB）中的表达及其与临床病程的关系。  方法 用免疫组织化学SP法分别检测39例RB中p-stat3、MMP-2及VEGF的表达;用全自动医学图像分析系统（LEICA IM,50型）测量其平均灰度值,比较不同临床和病理阶段RB中表达p STAT3、MMP-2和VEGF的差异及三者阳性表达之间的关系。 结果 39例RB标本中p-STAT3阳性表达26例,占66.7%（26/39）;MMP-2阳性表达31例,占79.5 %（31/39）;VEGF阳性表达25例,占64.1%（25/39）;p-STAT3、MMP-2和VEGF表达水平均与RB视神经浸润呈正相关（P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01）与病理分化程度呈负相关（P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05）,而与患者年龄、性别以及眼别差异均无统计学意义（P＞0.05）;p-STAT3和MMP-2表达水平呈密切相关（P＜0.01）,p-STAT3与VEGF表达水平成密切相关（P＜0.01）。 结论 p-STAT3、MMP-2、VEGF的表达水平可能与RB的浸润转移有关,三者共同促进RB的浸润转移。     

陕西省活动性沙眼快速评估调查研究

目的:对陕西省沙眼高发流行疑似区活动性沙眼流行情况进行基线评估,为沙眼的预防和治疗提供依据.方法:采用世界卫生组织沙眼简化分级系统,于2013-10-12/2014-01-26由陕西省防盲办公室组织流调队在榆林佳县坑镇、延安延长、汉中南郑县及商洛市商州区4个沙眼高发流行疑似区,抽取年龄6~8岁小学生共计200人,进行沙眼快速评估调查.结果:受检小学生200人中,未检出活动性沙眼病例.结论:在调查区域,未发现活动性沙眼流行区;活动性沙眼在陕西省内不再属于公共卫生问题.     

microRNA-106b在视网膜母细胞瘤组织中表达的临床意义及其生物学功能研究

目的:研究microRNA-106b(miR-106b)在视网膜母细胞瘤组织中的表达及其临床意义,并探讨其对视网膜母细胞瘤细胞活力、增殖及凋亡的影响.方法:采用qRT-PCR检测33例视网膜母细胞瘤及相应癌旁组织中miR-106b的表达并分析其与不同临床病理特征的相关性.在视网膜母细胞瘤细胞中转染miR-106b类似物或miR-106b抑制物,采用MTT、BrdU-ELISA法及流式细胞仪检测细胞活力、增殖及凋亡,Western blot法检测Rb1蛋白表达变化.结果:miR-106b在视网膜母细胞瘤组织中的表达水平明显高于对应的癌旁组织(P<0.01).miR-106b表达与视神经浸润有关(P<0.05).miR-106b在视网膜母细胞瘤细胞系Y79及HXO-Rb44中的表达水平明显高于其在正常视网膜血管内皮细胞 ACBRI-181中的表达水平(P<0.01).miR-106b抑制物明显降低HXO-Rb44细胞中miR-106b的表达水平(P<0.01),并导致细胞活力降低(P<0.01)、增殖能力下降(P<0.01)及凋亡细胞百分比增加(P<0.01).miR-106b类似物明显增加Y79细胞中miR-106b的表达水平(P<0.01),并导致细胞活力增强(P<0.01)、增殖能力增强(P<0.01)及凋亡细胞百分比增加(P<0.05).同时,降低HXO-Rb44细胞中miR-106b水平显著增高细胞内Rb1蛋白表达水平,增高Y79细胞中miR-106b表达水平,明显降低细胞内Rb1蛋白表达水平(P<0.01).结论:miR-106b在视网膜母细胞瘤组织中表达升高且与恶性临床病理特征相关,miR-106b可增强视网膜母细胞瘤细胞活力、增殖能力,减少细胞凋亡,并可降低细胞内Rb1蛋白表达.miR-106b可能在视网膜细胞瘤的发生、发展中发挥重要作用.     

基质金属蛋白酶-14和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子在视网膜母细胞瘤中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-14（matrix metalloproteinase-14,MMP-14）和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN）在视网膜母细胞瘤（retinoblastoma, Rb）中的表达及其与临床病程的关系。方法用免疫组织化学SP法分别检测39例Rb中MMP-14及EMMPRIN的表达；用LEICA IM 50型全自动医学图像分析系统测量其平均灰度值，比较不同临床和病理阶段Rb中表达MMP-14和EMMPRIN的差异及二者阳性表达之间的关系。结果39例Rb中MMP-14阳性表达34例，占87.18%；EMMPRIN阳性表达33例，占84.62%；青光眼期Rb中MMP-14和EMMPRIN的表达明显高于眼内期（P＜0.01及P＜0.05），眼外期二者表达明显高于青光眼期（P＜0.01及P＜0.05）；视神经浸润组Rb中MMP-14和EMMPRIN的表达明显高于无视神经浸润组（P＜0.01及P＜0.05）；Rb中MMP-14和EMMPRIN的阳性表达水平呈密切相关（P＜0.01）。结论MMP-14及EMMPRIN的表达水平可能与Rb的浸润转移有关，二者共同促进Rb的浸润转移。     

陕西省沙眼性倒睫和角膜混浊的控制现状

目的：对陕西省沙眼性倒睫（ trachoma trichiasis ,TT）患病率进行估计,分析陕西省沙眼控制现状。方法：参照1987年WHO制定的沙眼简化分级标准,社区医生对陕西省居民共3036．87万人口进行筛查,检查眼睑、睫毛、结膜和角膜组织,对陕西省沙眼性倒睫患病率进行估计,分析陕西省沙眼控制现状。结果：陕西省共收集987例TT,患病率为0．0325‰,其中男395例,女592例。年龄25～86岁,集中在60～80岁,＜50岁只有58例。12例TT患者合并角膜混浊（ CO ）,发生率1．2％。64例患者通过电解倒睫治愈,其余923例通过手术矫正。结论：陕西省TT患病率低于世界卫生组织对根治致盲性沙眼TT患病率降至1‰的定义,致盲性沙眼在陕西省不再属于公共卫生问题。     

雷珠单抗治疗Ⅰ型和Ⅱ型特发性脉络膜新生血管病变的疗效

目的：：探讨雷珠单抗( ranibizumab )治疗特发性脉络膜新生血管( idiopathic choroidal neovascularization,ICNV)的有效性,分析在光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)下不同形态表现的特发性脉络膜新生血管(Ⅰ型和Ⅱ型)的疗效差异,进一步为雷珠单抗在治疗脉络膜新生血管的有效性提供依据,指导临床治疗。方法：对我院2013-10/2014-06的31例(Ⅰ型9例,Ⅱ型22例)诊断为“ICNV”并接受玻璃体腔注射雷珠单抗的患者资料进行回顾性分析,比较分析最佳矫正视力( best-corrected visual acuity,BCVA)和OCT测量病灶处视网膜最大厚度的变化趋势有无不同。结果：患者31例(其中Ⅰ型9例,Ⅱ型22例)经统计学分析,在术前与术后1,3mo BCVA和病灶视网膜最大厚度的比较具有统计学意义,不同ICNV类型患者治疗前后的最佳矫正视力及病灶处视网膜最大厚度的变化趋势的差异无统计学意义,说明雷珠单抗玻璃体腔注射对于治疗特发性脉络膜新生血管疗效肯定,对于Ⅰ型和Ⅱ型ICNV的临床治疗效果不具显著性差异。结论：玻璃体腔注射雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管疗效肯定,对于Ⅰ型和Ⅱ型ICNV本组研究中尚未发现存在疗效差异。其安全性和远期并发症需进一步研究证实。     

雨课堂教学模式在眼科学本科教学中的应用

目的探讨和评价嵌入雨课堂智慧模式的教学方法在临床医学专业眼科学本科见习教学中的应用。方法研究对象为西安交通大学医学院2014级临床医学专业本科眼科见习生,共230人随机分为实验组(115人)和对照组(115人),选取视网膜脱离课程进行讲授。嵌入雨课堂的智慧教学模式为实验组,传统PPT讲授式教学模式作为对照组。对两种教学模式的教学效果采用临床见习考核以及调查问卷的方式进行评价。结果实验组学生眼科学临床见习的考核成绩平均分为(88.58±4.13)分,对照组为(83.69±3.38)分,两组成绩之间的差异具有统计学意义(P <0.05)。此外,通过对回收的问卷调查分析发现,实验组学生在"学习能力提高"和"理论及实践知识掌握"等方面均优于对照组,两组之间的差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论嵌入雨课堂智慧模式的教学方法在临床医学专业眼科学本科见习教学中的使用效果良好,可提高学生的理论知识水平及临床实践能力。     

微创切口巩膜扣带术后干眼的评估

目的：评估微创切口巩膜扣带术后的干眼情况。方法：前瞻性临床研究。选取2015年5月至2017年4月在西安交通大学第一附属医院眼科就诊的孔源性视网膜脱离拟行巩膜扣带术的患者78例（78眼）,按随机数字表法分为2组：微创组接受微创切口巩膜扣带术,对照组接受标准巩膜扣带术。术前1周（基线）和术后1 d、1周和1个月分别采用眼表疾病指数（OSDI）和受试者干眼问卷进行干眼相关指标评估, 运用眼表综合分析仪进行泪膜评估,采用Schirmer Ⅰ试验和荧光素染色。计数资料采用χ2 检验进行组间比较,2组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果：2组患者基线资料差异无统计学意义。大部分患者在巩膜扣带术后发生或加重了干眼。主观症状和感受评分、荧光素染色评分均升高,泪膜破裂时间、泪液分泌试验均下降,术后1 d是拐点,术后1个月未回归至术前基线水平。2组泪河高度、泪膜破裂时间、泪液分泌试验和荧光素染色情况在术后1 d和1周差异无统计意义; 但是术后1个月时,微创组的泪河高度（Z=1.04,P=0.041）、泪膜破裂时间（t=2.51,P<0.001）和泪液 分泌试验（Z=2.34,P=0.043）优于对照组。微创组的OSDI和干眼问卷评分在术后1周和1个月时高 于对照组（OSDI：t术后1周=2.54,P=0.012;Z术后1个月=-1.03,P=0.020;干眼问卷：t术后1周=3.04,P=0.011; t术后1个月=3.94,P<0.001）。术前合并干眼的患者在巩膜扣带术后1 d、1周和1个月荧光素染色评分均明显升高（Z=-2.42,P<0.001;Z=-1.54,P=0.034;Z=-1.83,P=0.041）。结论：巩膜扣带术会诱发或加重干眼。相比标准术式,微创切口巩膜扣带术会改善和缩短术后早期的干眼症状,尤其是术前合并干眼的患者,行微创切口巩膜扣带术干眼风险更小。     

基质金属蛋白酶-2和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子在视网膜母细胞瘤中的表达

目的：：探讨基质金属蛋白酶-2( matrix metalloproteinase-2, MMP-2)和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)在视网膜母细胞瘤( retinoblastoma,Rb)中的表达及其与临床病程的关系。方法：用免疫组织化学 SABC 法分别检测39例 Rb 中MMP-2及EMMPRIN的表达;用LEICA IM 50型全自动医学图像分析系统测量其平均灰度值,比较不同临床和病理阶段Rb中表达MMP-2和EMMPRIN的差异及二者阳性表达之间的关系。结果：Rb患者39例中MMP-2阳性表达35例(灰度值为109.64±14.52),占90％;EMMPRIN阳性表达33例(灰度值为108.01±13.60),占85％;青光眼期Rb中MMP-2和EMMPRIN 的表达(灰度值分别为108.21±11.47,107.56±14.32)明显高于眼内期(灰度值分别为121.13±11.32,119.34±12.66;P<0.01,P<0.05),眼外期二者表达(灰度值分别为91.03±11.71,92.26±12.93)明显高于青光眼期(P<0.01,P<0.05);视神经浸润组Rb中MMP-2和EMMPRIN的表达(灰度值分别为103.89±13.39,105.23±14.00)明显高于无视神经浸润组(灰度值分别为118.39±15.11,117.53±16.13;P<0.01,P<0.05)。结论：MMP-2及EMMPRIN的表达水平可能与Rb的浸润转移有关。     

基质金属蛋白酶家族及细胞外基质金属蛋白酶诱导因子与常见眼内恶性肿瘤的关系

基质金属蛋白酶家族包括基质金属蛋白酶及其抑制剂。基质金属蛋白酶是一组Zn2+依赖性蛋白水解酶,能降解细胞外基质,基质金属蛋白酶抑制剂则能抑制其活性。细胞外基质金属蛋白酶诱导因子广泛地存在于人类各种肿瘤细胞,刺激与肿瘤有关的成纤维细胞和肿瘤细胞自身的基质金属蛋白酶合成增加。三者常在眼部肿瘤中异常表达,与眼肿瘤的发展及浸润转移关系密切。本文就其与眼部常见恶性肿瘤视网膜母细胞瘤及脉络膜黑色素瘤的关系作一综述。