基于经络辨治对改善失眠患者神经递质的数据挖掘

〔摘 要〕 目的：采用数据挖掘的方法,探索运用经络理论在调节失眠患者神经递质方面的辨治规律。 方法：检索 2003 年 1 月至 2023 年 5 月期间在中国知网数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普数据库等数据库中关于 以经络理论辨证论治失眠患者后,针对改善失眠患者神经递质变化的相关文献,提取纳入文献的取穴处方,对高频穴 位进行频次分析,并进行归经,关联分析及聚类分析,对所涉及的经络进行网络可视化分析。 结果：本研究共纳入文 献 41 篇,其中穴位处方 41 首。涉及穴位 54 个,其中使用频次≥ 3 次的穴位 27 个,共涉及 12 条经脉。使用频次最 高的穴位为百会,穴位归经后使用频次最高的经络为督脉;关联分析显示高频使用穴位关联程度较高的穴位为照海、 百会、神门、三阴交,高频使用经络之间的关联度最高的为足厥阴肝经 → 足太阳膀胱经,相关性较好的经络为足厥 阴肝经、足太阳膀胱经、督脉、足少阳胆经、手少阳三焦经。高频穴位聚类可得到核心取穴组合 7 个。 结论：经络理 论辨治失眠患者,核心穴位处方为百会、神门、三阴交,治疗以督脉上穴位相关性最强,通过不同的穴位处方组合, 可以改善患者的神经递质,从而达到改善睡眠的效果。     

李惠林教授从脾论治糖尿病经验

通过探讨脾虚与糖尿病发病关系及现代医学研究,介绍导师李惠林教授治疗糖尿病临床经验。认为不论病属何期,均应重视兼顾脾的功能。     

蚕茸柱天胶囊联合小剂量万艾可治疗阳痿疗效观察

目的：观察蚕茸柱天胶囊联合小剂量万艾可治疗阳痿的,临床疗效。方法：60例符合诊断标准与纳入标准的阳痿患者采用区组随机观察化方法分配到实验组与对照组。其中实验组口服蚕茸柱天胶囊及小剂量万艾可;对照组单纯服用常规剂量万艾可,疗程均为8周。观察两组治疗前后国际勃起功能评分（IIEF-5）、TSS伴侣评分及中医症状积分的变化情况。结果：治疗前两组间基线特征均衡性良好（P〉0．05）;两组服药后对勃起功能改善的有效率比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;IIEF-5评分每组治疗前后相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后两组IIEF-5评分及TSS伴侣评分比较,差异具有显著性意义（P〈0．05）;治疗后实验组中医症状积分较治疗前明显降低（P〈0．05）,而对照组中医症状积分前后对比变化不大（P〉0．05）。结论：蚕茸柱天胶囊联合小剂量万艾可治疗阳痿不仅能够明显改善阴茎勃起状况,还可降低中医症状积分,提高患者的生活质量。     

散结甲消汤联合小剂量甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿的临床观察

目的:观察散结甲消汤联合小剂量甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿的临床疗效,证实开郁散结法治疗Graves病的科学性及有效性,希冀为Graves病的中医药治疗提供科学有效的辨治思路及用药指导。方法:60例患者采用区组随机化方法随机分配到治疗组(G1)与对照组(G2)。治疗组(G1)口服散结甲消汤与小剂量甲巯咪唑;对照组(G2)口服常规剂量甲巯咪唑。两组均以连续用药30天为1个疗程,共治疗6个疗程后,对比两组的临床总有效率及治疗前后患者甲状腺功能、体积与中医症状积分的改变程度,并记录两组不良反应事件的发生情况。结果:1治疗前两组间基线特征均衡性良好(P>0.05)。2经治疗,两组均可改善受试者的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)及降低中医症状积分(P<0.05),其中治疗组(G1)的作用要优于对照组(G2)(P<0.05)。3经治疗,治疗组(G1)的临床总有效率要明显高于对照组(G2)(P<0.05)。4经治疗,治疗组(G1)受试者的甲状腺体积较治疗前有较大幅度的缩小(P<0.05);而对照组效果不是特别明显(P>0.05)。5治疗过程中,治疗组(G1)不良反应的发生情况明显要低于对照组(G2)。结论:1散结甲消汤联合小剂量甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿不仅能够明显改善患者的甲状腺功能及大幅度缩小甲状腺体积,还可降低中医症状积分,减少不良事件的发生几率,提高患者的生存质量。2开郁散结法可作为中医药治疗Graves病的法则之一,供临床参考与借鉴。     

导滞排石方对单纯性肾阳性结石患者24h尿THP及尿钙水平影响的研究

目的：观察复方导滞排石方对单纯性肾阳性结石患者24 h尿THP（Tamm-Horsfall蛋白）及尿钙水平的影响。方法：120例单纯性肾阳性结石患者采用区组随机观察化方法分配到G1组、G2组、G3组和G4组。所有入选患者均在充分术前准备的情况下根据结石实际情况施行体外冲击波碎石（ESWL）或经皮肾镜下气压弹道碎石术或二者结合治疗。术后G4组按西医常规治疗,其它3组则在西医常规治疗的基础上配合口服导滞排石方。G1组每天3次,每次200 mL温服;G2组每天2次,每次200 mL温服;G3组每天1次,每次200 mL温服。用药7 d为1个疗程,共4个疗程。所有患者分别于术后第1天、第5天、第7天按《外科术后康复评价量表》进行评分,并运用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）及全自动生化分析仪对所有患者治疗前后的24 h尿THP及尿钙进行测定。结果：治疗前4组间基线特征均衡性良好（P〉0.05）;治疗后G1、G2和G3组中所有患者24 h尿THP水平显著升高,尿钙水平明显下降,其中G1组效果最佳（P〈0.05）;而G4组中所有患者治疗前后24 h尿THP及尿钙水平变化不大（P〉0.05）。治疗后所有患者按《外科术后康复评价量表》进行评分,发现G1组中患者外科术后康复评分情况要明显优于其他3组（P〈0.05）。结论：复方导滞排石方不仅能够显著影响患者24 h尿THP（Tamm-Horsfall蛋白）及尿钙水平,还可提高患者术后康复评分,改善症状,促进术后恢复。     

运用肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足的临床疗效观察

【目的】观察肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足的临床疗效。【方法】将80例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。2组患者均给予糖尿病足基础治疗,对照组患者同时给予前列地尔注射液静脉注射治疗,观察组患者同时给予肾四味合加味顾步汤治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后溃疡面积、踝肱指数（ABI）及血清纤维蛋白原（FIB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗12周后,观察组的总有效率为87.5%(35/40),对照组为47.5%(19/40),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。（2）治疗后,2组患者的溃疡面积、ABI及血清FIB、hs-CRP、PCT、IL-6、VEGF水平均较治疗前明显改善（P<0.01）,且观察组治疗后对溃疡面积、ABI及血清FIB、hs-CRP、PCT、IL-6、VEGF水平的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。（3）研究过程中,2组患者...     

黄芪—丹参配伍对腺嘌呤诱导慢性肾功能衰竭大鼠心血管钙化的影响

【目的】观察黄芪—丹参配伍应用对慢性肾功能衰竭(肾衰)大鼠心血管钙化的影响。【方法】将25只大鼠随机分为空白组,模型组,培哚普利组,黄芪—丹参低、高剂量组,每组5只。除空白组外,其余各组均采用腺嘌呤喂饲法建立肾衰大鼠模型。各给药组在造模同时开始给药干预。培哚普利组给予培哚普利叔丁胺片(剂量为0.42 mg·kg-1·d-1)灌胃,黄芪—丹参低、高剂量组给予黄芪—丹参水煎提取液(剂量分别为1.0、4.0 g·kg-1·d-1)灌胃。共给药4周。给药结束后分别测定大鼠体质量,左心室指数,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及血肌酐(SCr)、血尿酸(SUA)水平,主动脉组织钙离子(Ca2+)、碱性磷酸酶(ALP)含量及血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平。【结果】与空白组比较,模型组大鼠体质量降低,左心室指数升高,SCr水平升高,主动脉组织Ca2+含量显著降低、ALP含量升高,血清FGF-23水平升高(P 0.05),但SUA水平无明显变化(P 0.05);与模型组比较,黄芪—丹参低、高剂量组大鼠SCr水平、主动脉ALP含量、血清FGF-23水平降低(P 0.05),但体质量、左心室指数、主动脉组织Ca2+含量均无明显差异(P 0.05)。【结论】黄芪—丹参配伍通过降低ALP、FGF-23水平可能控制肾衰大鼠心血管钙化。     

中医络病理论在良性前列腺增生临床治疗中的应用价值

目的分析中医络病理论在良性前列腺增生临床治疗中的应用价值。方法选取2016年1月—2018年6月80例医院收治的痰瘀阻络型良性前列腺增生患者,随机分为观察组与对照组。对照组40例良性前列腺增生患者仅采用翁沥通胶囊治疗,观察组40例良性前列腺增生患者则在对照组的基础上加入穴位敷贴。观察两组患者的临床疗效,同时采用国际前列腺症状评分、中医症状积分以及生活质量评分评价患者治疗前后的疾病症状与生活质量的变化。结果观察组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者治疗后各评分均优于治疗前,比较差异均有统计学意义(P 0.05),且观察组各评分改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在中医络病理论指导下采用穴位敷贴联合翁沥通胶囊治疗痰瘀阻络型良性前列腺增生能够获得较为理想的临床疗效,能够有效改善患者的疾病症状与生活质量,且该方法具有较高的安全性与可操作性。     

中医络病学说指导临证应用初探

本文浅述中医络病学说中脉络、气络的认识,络脉是维持内环境平衡、生命活动与运行气血之通道。气络、脉络相互关联转化,二络功能与机体所患疾病互相影响。 文章由对络病学说的认识出发,引申临床应用方法,旨在提升对络病学说的认识。     

李惠林从肝脾论治良性甲状腺结节经验

主要从传统医学的脏腑经络学说、五行理论及中医肝脾的生理功能与特性出发,剖析肝、脾与甲状腺结节的发病关系,并就验方加味小柴胡汤在良性甲状腺结节治疗中的运用,介绍李惠林教授的临床经验。