老年患者咬合重建1例

1病例报告 患者男，74岁。因原义齿固位不佳，要求重新进行义齿修复就诊。牙科检查：牙列中11、12、13、14、15、16、18、21、22、24、25、27、28、35、36、38、48缺失，17、26、46、47残冠，23残根，34松动I度，牙石（＋＋），色素（＋）。咬合不稳定，无法确定正中颌位，原义齿修复11、12、13、14、15、16、21、22、24、25，基牙17、23、26，因基牙现已为残冠、残根故固位不佳，塑料牙已重度磨损，组织面与牙龈，上腭软组织无法贴合。治疗：（1）17、23、26、46、47行根管治疗术；     

儿童意外伤害及事故倾性的家族聚集性分析

目的:探讨意外伤害及事故倾性的家族聚集性,为将来阐明遗传因素在其中的作用提供初步线索。方法:以事故倾性儿童为先证者,采用病例对照研究方法研究579个核心家系(291个先证家系和288个对照家系),分析意外伤害及事故倾性的家族聚集性。结果:病例组有36.4%核心家系至少有一名成员发生过伤害,高于对照组9.0%,差异有统计学意义。病例组的父、母、同胞伤害发生率均高于对照组(差异有显著性)。但病例组与对照组一级亲属的事故倾性发生率无显著性差异。多因素Logistic回归分析发现,父、母、同胞发生伤害都是儿童事故倾性的危险因素,儿童喜欢冒险、不能集中精力也和事故倾性有关联。结论:意外伤害存在家族聚集性,遗传因素可能在其中发挥一定作用。没有发现事故倾性具有家族聚集性。     

剖宫产指征的探讨：附360例

本文对３６０例剖宫产病例分两组进行了分析总结，讨论了剖宫产指征及其变化情况。以头盆不称、臀位、胎儿宫内窘迫、过期妊娠、妊高征为常见的手术指征，其中以胎儿宫内窘迫、妊高征为指征的剖宫产变化为明显。１９８６年与１９８９年相比，两组差别均有显著意义（Ｐ＜０．０１）。并阐述了各种指征的综合分析方法，以便更好的掌握剖宫产指征，控制剖宫产率的上升。     

晚期缺血性心肌病一例原位心脏移植手术体会

我院为一例晚期缺血性心肌病合并巨大室壁瘤的2型糖尿病患者行原位心脏移植,效果满意,现报告如下.     

葛根素对2型糖尿病患者脂肪因子、氧化应激及胰岛素抵抗的影响

目的:观察葛根素对2型糖尿病患者脂肪因子、氧化应激及胰岛素抵抗的影响。方法:将80例2型糖尿病患者随机分为2组,每组40例,2组均给予饮食控制和胰岛素治疗,观察组同时以葛根素注射液400 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉点滴,1次/d。2组均治疗4周。比较2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(FPG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、瘦素(LEP)、脂联素(APN)、空腹胰岛素水平(FINS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽氧化酶(GSH-Px)水平。结果:FPG、FPG2h、HbA1c治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异无统计学意义(P0.05)。SOD、MDA、GSH-Px及LEP、APN、FINS观察组治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:葛根素可明显影响2型糖尿病患者脂肪因子水平,氧化应激反应,改善胰岛素抵抗。     

计算流体动力学在Fontan术后肾血流预测中的应用

目的：利用计算流体动力学探讨Fontan术后肾血流动力学变化,以辅助临床实现早期监测。方法：基于医学影像数据三维重建肾动脉分析Fontan手术前后不同时刻肾血流动力学参数差异。结果：肾动脉阻力指数及压力阶差在Fontan术后3 h较术前均增高,右肾动脉在术后3 d前均为高速流动,且术后左、右肾动脉血流动力学并未呈一致性改变。结论：计算流体动力学技术结合多普勒超声检查可为临床Fontan手术患儿早期异常肾血流动力学监测提供综合全面的评估,有助于患儿围手术期管理,改善预后。     

双向腔肺分流术的临床应用

作者为9例复杂紫绀型先心病患者实施双向腔肺分流手术治疗。其中单心室5例,三尖瓣闭锁3例,右室双出口1例。均伴有肺动脉高压(肺动脉平均压>2.6kPa)、肺动脉发育不全及房室瓣关闭不全等高危因素而不适宜改良Fontan手术,手术在体外和非体外循环两种方式下完成,后者于术中建立无名静脉到右心耳之间的临时旁路循环。2例合并左上腔静脉者行双侧腔肺吻合。术后动脉血氧饱和度平均提高19.5％,3例术后一年行二期改良Fontan手术。     

替勃龙对绝经后股骨颈骨折患者骨代谢的影响

目的观察替勃龙对绝经后股骨颈骨折妇女骨代谢的影响。方法采用自愿的原则,选取自然绝经>1年,年龄<60岁,无雌孕激素使用禁忌证,股骨颈骨折妇女58例作为研究对象,其中30例给予替勃龙+维D钙咀嚼片者为观察组;28例仅给予维D钙咀嚼片者为对照组。2组均于手术治疗前及治疗后6个月,采用双能骨密度仪测定骨密度,测定血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)变化,用药物前后检查肝肾功能及子宫内膜厚度,定期复查骨折处X线平片。结果观察组退出试验8例(失访5例,未坚持服药3例),完成疗程22例。观察组治疗后较治疗前腰椎、股骨颈、大转子、粗隆间等部位骨密度增加明显,有显著性差异(P<0.05)。对照组治疗后较治疗前腰椎、股骨颈处骨密度明显增加(P<0.05),大转子、粗隆间增加不明显(P>0.05)。治疗后观察组腰椎、股骨颈处骨密度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶变化无显著性差异(P>0.05);肝肾功能及子宫内膜厚度亦无明显改变(P>0.05)。结论替勃龙辅助治疗绝经后女性骨折患者,可以有效改善骨密度,调节骨代谢,是一种有效可行的方法。     

2010—2013年大连口岸出入境人员传染病监测及流行病学特征分析

目的统计2010—2013年大连口岸出入境人员传染病的感染情况,评估出入境人员的健康风险,为传染病监测和防控工作提供科学依据。方法对2010-2013年大连口岸出入境人员的传染病监测资料和流行病学特征进行统计分析。结果 2010—2013年在大连口岸进行传染病监测体检共150232人,检出各种传染病4174例,总检出率2.7784%;其中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性为3 444例,丙肝病毒抗体(Anti-HCV)阳性326例,梅毒250例,活动性肺结核130例,艾滋病24例。不同年份、不同职业、不同性别传染病检出率有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论 HBsAg阳性、梅毒和HCV-Ab阳性是大连口岸出入境人员中的主要传染病,应加强出入境人员的传染病监测。