血管内皮生长因子和临床特征对弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后影响

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)及临床特征对弥漫大B细胞淋巴瘤的(DLBCL)预后影响。方法 收集203例经病理诊断为DLBCL初诊患者的一般资料、实验室及影像学检查、免疫组化染色结果;通过MaxStat统计量计算VEGF、白蛋白、β2-微球蛋白、红细胞计数、血红蛋白、乳酸脱氢酶和年龄的最佳截断值;采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析确定影响DLBCL患者生存结局的变量。结果 203例患者中男性104例(51.2%),女性99例(48.8%),中位年龄59岁,Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期97例(47.8%),中位随访时间为37.6个月,5年总生存(OS)为62%;VEGF、年龄、红细胞计数、血红蛋白、血小板、白蛋白、β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶和纤维蛋白原在存活组与死亡组之间的数值差异有统计学意义(P<0.05);VEGF的最佳截断值为266.8 pg/ml,单因素、多因素分析表明VEGF、红细胞计数、血红蛋白和白蛋白对DLBCL预后有影响。VEGF增高的患者伴有更高的Ann Arbor分期,ECOG评分,IPI积分,MYC阳性和BCL-2阳性表达。此外,IPI低危...     

中西药结合治疗高位肠梗阻16例

<正> 高位肠梗阻病情进展快,后果严重,我们在严格选择适应症的条件下采用中药为主的非手术疗法,取得较满意的效果,现小结如下。一般资料男11例,女5例;5岁1例,21～67岁15例;急性梗阻13例,慢性梗阻3例;X 线检查均符合高位梗阻征象。治疗方法 1.清热泻下,行气活血:用于急性梗阻:复方大承气汤:大黄、赤芍、枳实、茯苓、桃仁各12克,厚朴、元胡、莱菔子各15克,甘草3克,元明粉18克(冲服)。每日一剂,分3～4次服用。气结重者去赤芍,加木香、香附;郁结重者加川楝子、当归,元胡加量;虫积者去桃仁、赤芍,加木香、槟榔、苦楝皮。2.行气活血,通里攻下:用于慢性梗阻,缓解粘连。拟方:厚朴、赤芍各12克,乌药、炒莱菔子、木香各15克,桃仁10克,芒硝9克(冲),番泻叶30克(代茶饮)。每日一     

慢病毒载体介导的CXCR4基因过表达对骨髓间充质干细胞归巢影响

目的:研究小鼠CXCR4基因过表达对小鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell, MSC)体内归巢特性的影响。方法:利用慢病毒载体介导小鼠MSC过表达CXCR4基因,建立过表达CXCR4的MSC。将BALB/c小鼠分为单纯照射组(TBI组):受鼠接受全身照射(total body irradiation, TBI)后输注生理盐水;受鼠TBI后经鼠尾静脉输注EGFP空载体转导的MSC 5×10~5空载体对照组(EGFP-MSC)和受鼠TBI后经鼠尾静脉输注同时携带EGFP和CXCR 4基因的MSC 5×10~5过表达CXCR4组(CXCR4-MSC)3组,每组动物10只。冰冻切片观察MSC在受鼠体内重要脏器的分布,应用流式细胞术检测MSC归巢至受鼠体内骨髓及脾脏效率,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测受鼠外周血和骨髓中基质细胞衍生因子1(stromal cell derived factor-1, SDF-1)水平。结果:冰冻切片结果显示,过表达CXCR 4可明显提高MSC归巢至肺脏、肝脏和脾脏的效率;流式细胞术测定过表达CXCR4的MSC归巢至脾脏和骨髓数量明显高于EGFP对照组(P 0.05);ELISA结果显示照射24小时后小鼠外周血及骨髓中SDF-1水平明显升高,并且SDF-升高水平与过表达CXCR4的MSC归巢效率存在相关性。结论:利用慢病毒载体介导的过表达CXCR4基因可促进小鼠骨髓间充质干细胞归巢。     

钙通道阻滞剂在肝硬化治疗中的应用

①目的探讨钙通道阻滞剂治疗肝硬化的临床效果。②方法桂利嗪等联合治疗观察组患者98例，常规治疗对照组患者97例，在用药前后分别观察两组各项指标变化。③结果连续用药3个月后，观察组多项检测指标与用药前比较有显著性差异（P〈0．01），与对照组比较，除门静脉血流量指标外，均有显著性差异（P〈0.01）。④结论钙通道阻滞剂配合中药治疗肝硬化是安全有效的，其优点在于能迅速改善症状、恢复肝功能，且具有更好的逆转肝纤维化作用.     

环孢素A联合钴原卟啉预防小鼠HSCT后移植物抗宿主病

目的 探讨应用环孢素A(CsA)联合钴原卟啉(CoPP)预防小鼠异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后移植物抗宿主病(GVHD)的作用.方法 以C57BL/6小鼠为供鼠,Balb/c小鼠为受鼠,分为4组:清髓性全身照射(TBI)组,受鼠TBI后经尾静脉注射磷酸盐缓冲液;常规异基因移植组(BS组),受鼠TBI后经尾静脉注射供鼠骨髓细胞与脾细胞的混合悬液(含骨髓细胞5×106个和脾细胞5×105个);CsA组,受鼠HSCT后腹腔注射CsA;CsA联合CoPP干预组(联合组),受鼠HSCT后腹腔注射CsA和CoPP.观察受鼠存活情况,记录体重.获取受鼠肝脏、小肠和皮肤组织样本,观察GVHD的病理变化;行Masson染色,观察肾组织纤维化;检测受鼠肾组织血红素氧合酶1(HO-1)mRNA的表达.结果 与BS组和CsA组相比较,联合组GVHD程度较轻,体重下降较少且恢复较快.移植后30d时BS组累积存活率为36.8％,联合组为69.6％,CsA组为53.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组小鼠肝脏、小肠和皮肤组织可见细胞水肿、变性均较轻,坏死少见,炎症细胞浸润较少,其病理改变较BS组和CsA组轻.联合组几乎无肾间质小管纤维化,而CsA组则较明显.联合组HO-1 mRNA表达高于BS组,CsA组HO-1 mRNA表达低于前两组(P＜0.05).结论 CsA和CoPP联合应用可增强CsA抗GVHD效应,并可减轻CsA的不良反应,其机制可能与HO-1表达上调有关.     

亚砷酸联合维生素C治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的探讨亚砷酸联合维生素C对复发难治性多发性骨髓瘤的疗效,并与单用亚砷酸治疗进行比较。方法将2008至2011年收治的42例复发难治性多发性骨髓瘤患者随机分为两组:单用亚砷酸组(对照组)、亚砷酸联合维生素C组(联合组),每组患者21例。对照组予亚砷酸10 mg/d静脉滴注,6周一个疗程,其中前4周用药,间歇2周,共5个疗程;联合组在亚砷酸应用过程中加用维生素C 1.0 g/d静脉滴注,余同对照组。所有患者于疗程间歇期口服沙利度胺100 mg/d。结果 (1)联合组患者总有效率63%,明显高于对照组(29%)(P=0.043)。(2)联合组患者中位无进展生存期(PFS)为9.0个月(6.2¹1.8个月),Kaplan-Meier法分析联合组PFS长于对照组(P=0.043);联合组中位总生存期(OS)为14.0个月(11.411.8个月),Kaplan-Meier法分析联合组PFS长于对照组(P=0.043);联合组中位总生存期(OS)为14.0个月(11.4¹6.6个月),Kaplan-Meier法分析联合组OS长于对照组(P=0.038)。(3)联合组各种不良反应与对照组比较均无显著差异(P>0.05)。结论亚砷酸联合维生素C治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效优于单用亚砷酸。     

微课联合CBL在血液内科实习教学中的应用

目的 分析微课联合CBL在血液内科实习教学中的应用价值。方法 随机纳入2019年9月—2020年6月于徐州医科大学附属医院血液内科实习的52名学员作为研究对象。随机分为两组,每组各26名。实验组采用微课联合CBL模式进行教学,对照组采用多媒体结合板书讲授的传统模式进行教学,对比分析两组实习学员的教学效果及满意度。结果 在理论知识测试方面,实验组学生成绩（83.19±9.86）分和对照组（82.04±9.46）分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;但是在实践技能病例分析测试中,实验组学生成绩（85.54±8.50）分明显高于对照组（76.08±7.28）分（P <0.001）。实验组的教学总满意率高于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微课联合CBL教学可有效提高血液内科实习学生总满意率与临床教学质量,其临床应用价值极佳,具有积极的影响作用。     

软肝散结化纤丸对肝硬化患者肝纤维化指标的影响

目的:观察软肝散结化纤丸对肝硬化患者肝纤维化指标的影响,用来判断该药对肝硬化的治疗效果。方法:对98例治疗组患者和97例对照组患者进行对照研究,观察用药前后各项指标变化情况。结果:连续用药3月后治疗组各项观察指标与用药前比较并与对照组检测结果比较,均有显著性差异(P<0.01)。提示:本药能迅速改善症状,恢复肝功能,消退腹水,且具有很好的逆转肝纤维化作用,值得进一步研究、推广试用。     

乙型肝炎病毒感染与机体免疫的关系

60年代中期,Blumderg等发现乙型肝炎病毒(HBV)标志及应用多种方法对其进行测定以后,临床上赿来越多的发现许多肝炎患者及无症状的HBV携带者,但近年来对HBV感染与机体免疫的相互关系的研究,较引入注目,本文就HBV感染与机体免疫的相互关系加以综述。     

淋巴细胞亚群检测在评估成人噬血细胞综合征预后中的价值

目的探究淋巴细胞亚群在成人噬血细胞综合征(HPS)中的预后价值。方法选取2013年1月至2020年8月8家医院确诊的172例成人HPS患者为研究对象, 其中男性87例(50.6%, 87/172), 女性85例(49.4%, 85/172), 生存68例, 死亡104例。对其临床资料进行总结, 回顾性分析淋巴细胞亚群、免疫球蛋白特征、纤维蛋白原等变量, 并分析以上变量与患者预后相关性。通过最大选择秩统计量(MaxStat)计算连续变量的最佳截断值, 基于Cox比例风险回归模型筛选HPS患者的预后影响因素。结果 HPS患者中位年龄56(42, 66)岁。存活组年龄、血小板计数和白蛋白水平分别为48(27, 63)岁, 84×109/L和32.3 g/L;在死亡组分别为59岁, 45.5×109/L和27.3 g/L, 2组间差异有统计学意义(Z=?3.368, P=0.001;Z=?3.156, P=0.002;Z=?3.431, P=0.001)。Kaplan-Meier曲线分析显示, 5年累积生存率为37.4%(37.4/100), 分化簇8+(CD8+)<11.1%、CD3+...