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1.
异丙酚和七氟醚麻醉对颅内占位病人颅内压的影响 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:观察异丙酚和七氟醚麻醉对颅内占位病人颅内压的影响.方法:ASA I~II级、格拉斯哥评分15分、行择期开颅手术病人24例,随机分为七氟醚组(n=12)和异丙酚组(n=12).用依托咪酯、芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导.麻醉维持七氟醚组吸入2%七氟醚,异丙酚组先静注异丙酚1.5 mg/kg,后以8~10 mg·kg-1·h-1维持麻醉,记录诱导前、插管后、给药后5,10和20 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和脑脊液压,计算脑灌注压值. 结果:异丙酚组给药后5,10和20 min时比诱导前平均动脉压分别下降12.28%、13.36%和9.64%,七氟醚组分别下降8.26%、11.1%和10.94%,两组差异显著(P<0.05);异丙酚组脑灌注压分别下降12.34%、10.76%和11.0%,七氟醚组分别下降4.1%、7.5%和8.54%,两组差异显著(P<0.05).结论:对颅内占位病人异丙酚麻醉维持能使平均动脉压、脑灌注压和颅内压下降.七氟醚麻醉维持对血流动力学影响较轻,但颅内压有轻度升高,在过度通气条件下可用于无颅内高压症状对颅内占位病人的麻醉. 相似文献
2.
胆管癌恶性程度高,早期诊断困难,绝大多数患者被确诊时已不可行手术切除,患者生存质量低,生存
周期短,传统放射治疗和化学药物治疗效果欠佳且不良反应大,因而缺乏有效的控制手段。内镜逆行胰胆管造影
(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是诊断和治疗胆道疾病的重要手段,而光动力疗法(photodynamic
therapy,PDT)作为胆管癌的一种新的局部治疗方法优势明显。近年来,ERCP介导的PDT治疗胆管癌的研究在国外逐
渐兴起。其可有效缓解胆管癌患者的症状,提高生存质量,延长生存期,有望成为治疗胆管癌的新手段。 相似文献
3.
目的分析年龄及手术方式这两种因素对于中老年高血压脑出血患者手术疗效的影响。方法回顾2010-01—2012-06在我院神经外科接受手术治疗的中老年高血压脑出血患者182例,按年龄区间划分为40~60岁组(92例)、60~70岁组(58例)及>70岁组(32例)。采用微创锥颅软通道引流、微骨窗开颅、常规骨窗开颅等手术方式进行治疗,分析数据并评价疗效。结果 40~60岁组的患者总体疗效优于另两组。依照手术方式评价,40~60岁组患者采用微创引流及微骨窗开颅的疗效均优于常规骨窗开颅(P<0.05);60~70岁组患者采用微创引流的手术方式获得疗效优于另两种手术方式(P<0.05);>70岁组患者采用三种手术方式获得疗效差异无统计学意义。结论年龄是影响高血压脑出血患者治疗效果的重要因素,高龄患者采用各种方式均难以取得满意疗效。微创锥颅引流及微骨窗开颅的手术方式比之常规骨窗开颅具有更好的治疗效果,其中微创引流术具有疗效确切、创伤小、术后恢复快等优点,更适于高龄患者。 相似文献
4.
目的:总结并探讨椎管内肿瘤的诊断和手术治疗经验、体会。方法:回顾分析我科近10年来经手术治疗的78例椎管内肿瘤的临床资料、诊断方法、手术方式、治疗效果。结果:本组男47例,女31例,年龄4~71(41.5)岁,病程3个月~8年;其中,肿瘤位于颈段19例(24.3%),位于胸段38例(48.7%),位于腰段13例(16.7%),位于骶段8例(10.3%);采用MRI检查63例,均能定位诊断,其中45例(71.4%)可以做到定性诊断;本组肿瘤全切除率为84.6%(66/78),次全切除率为11.5%(9/78),部分切除率为3.8%(3/78);其中40例获得随访6个月娟年,恢复正常生活和工作25例。已恢复学习和轻体力劳动8例,可以自理生活3例,生活尚需人照顾2例,死亡2例。结论:MRI是椎管内肿瘤目前最好的诊断技术,大多数椎管内肿瘤是良性病变,早期诊断和手术,手术全切率高,预后较好。 相似文献
5.
6.
原发性低颅压综合征 (PIH)又称自发性颅内压综合征 ,是指颅压低于 6 .86kPa ,以起立时剧烈头痛、伴有呕吐以及颈项强直为表现的一组临床综合征。现将我院 1996 - 2 0 0 1年收治的 2 0例低颅压综合征报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 2 0例患者均为住院病人 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 4~ 6 5岁 ,腰穿脑脊液压力均小于6 .86kPa。1 2 临床表现 急性起病 5例 ,亚急性起病 4例 ,有精神刺激史者 3例 ,病前有呼吸道感染者 6例 ,有胃痛以及肠道感染者 2例 ,余无前驱症状。 11例有坐位或站立时剧烈头痛 ,头痛以额部、顶枕部明显。5… 相似文献
7.
肿瘤坏死因子基因多态性与脓毒症易感性和预后的关联研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)α和TNFβ基因多态性以及血清TNFα水平与脓毒症发病和预后的关系。方法以56例脓毒症患者为病例组,依据病情转归分为存活组和死亡组,60例健康志愿者为对照组。采用聚合酶链-限制性片段长度多态性方法进行TNFα和TNFβ基因多态性分析,应用双抗体夹心酶联免疫方法测定血清中TNFα水平。结果①TNFα2等位基因频率在脓毒症组和对照组间差异有统计学意义(0.25vs0.067,P<0.05,RR=4.667),TNFβ基因型分布和等位基因频率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。②TNFα2等位基因频率在脓毒症死亡组和存活组间差异有统计学意义(0.429vs0.19,P<0.05,RR=4.163),TNFβ基因型分布和等位基因频率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。③TNFα基础水平在脓毒症存活组和死亡组间差异有统计学意义[(65.24±6.55)pg/mLvs(76.54±7.45)pg/mL,P<0.05]。④TNFα水平与TNFα基因多态性有关,与TNFβ基因多态性无关。结论TNFα基因多态性可能通过影响TNFα水平而影响脓毒症的发病和预后,而TNFβ基因多态性与脓毒症不相关。 相似文献
8.
9.
目的 评价呼气末正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)肥胖患者全麻术中呼吸功能的影响.方法 择期行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者40例,性别不限,年龄26 ~ 57岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照体重将患者分为2组(n=20):正常体重组(A组),BMI< 26 kg/m2;肥胖组(B组),BMI> 32 kg/m2.静脉注射咪达唑仑、异丙酚、舒芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后先行非呼气末正压通气60 min,再行呼气末正压通气60 min,PEEP为8 cm H2O,维持PETCO2 35 ~ 45 mm Hg和气道峰压< 28 cm H2O.分别于气管插管后5 min(T1)、60min(T2)和120 min(T3)时记录胸肺顺应性(CL)和气道阻力(Raw).于清醒状态未吸纯氧前(T0)和T1-3时,采集足背动脉血样进行血气分析,计算氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)和生理无效腔(VD/VT).记录术后24h内不良反应的发生情况.结果 与T0时比较,B组T1和T2时PaO2/FiO2降低,RI升高(P<0.05);与T1时比较,B组T3时PaO2/FiO2、CL升高,RI降低(P<0.05);与A组比较,B组T1和T2时PaO2/FiO2和CL降低,T1-3时Raw,RI和VD/VT升高(P<0.05).两组患者术后24 h内均未见心脑血管意外、气胸或肺水肿等不良反应的发生.结论 呼气末正压通气(PEEP 8 cm H2O)可抑制OSAS肥胖患者全麻术中肺不张,改善气体交换和胸肺顺应性. 相似文献
10.
目的探讨改良小切口显微术式与传统大骨窗治疗Chiari-Ⅰ畸形手术效果。方法回顾性分析86例Chiari-Ⅰ畸形患者临床资料,按不同的手术方式分组对比研究,对其手术疗效和并发症进行统计学分析。结果两组患者术前临床资料进行χ2检验,P〉0.05,差异无统计学意义;B组近期疗效和远期疗效均优于A组,P〈0.05,差异有统计学意义。但B组近期并发症发生率远高于A组,P〈0.01,差异有统计学意义;B组远期并发症发生率远低于A组,P〈0.001,差异有统计学意义。结论改良小切口显微术式较传统大骨窗治疗Chiari-Ⅰ畸形患者症状改善快,是较为理想的术式。 相似文献