过伸复位治疗胸腰椎压缩性骨折的三维有限元分析

目的研究有限元分析应用于胸腰椎压缩性骨折治疗过程中的结构力学特性。方法选取T11~L2椎体压缩性骨折患者10例,根据其210层CT影像学检查结果建立T11~L2椎体压缩性骨折的有限元模型,对已完成的模型实施有效验证后模拟并建立过伸手法复位三维模型,根据分析计算结果探究受压缩椎骨复位前后形状变化以及各位置压力分布情况。结果通过构建胸腰椎压缩性骨折的三维有限元模型,其模拟外观直观清晰且具有结构力学应力分析能力,给予手法复位后其压缩的椎体出现较为明显的过伸,同时,在其过程应用的手法复位原理与经典的胸腰椎体力学试验结果一致。三维有限元分析相比传统研究方法更为精确可靠,其成本较低,更易于操作研究。结论利用建立三维有限元分析技术研究胸腰椎压缩性骨折以及手法复位的力学特点,其结果直观、精确,易于分析比对且操作简易,值得广泛应用及推广。     

股骨颈骨折内固定治疗的失败因素分析

我院自1999年至2004年共收治了23例股骨颈骨折内固定失败的患者，回顾性分析其失败原因，现报道如下。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折(附24例报告)

目的：观察交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效、方法，对我院自1998－1999年，用交锁髓内钉治疗的24例病人进行回顾性分析。结果：全部病例均获得随访，随访6－18月（平均为9．2月），骨折全部愈合，按照Klemm功能恢复分级标准，优良率为96．5％。结论：交锁钉具有固定牢固，对骨折伤有动态固定作用，有效地防止了粉碎性股骨干骨折治疗过程中下肢缩短及旋转畸形，是治疗股骨干骨折首选方法。     

雨课堂在农村医学专业组织胚胎教学中的应用

目的探索雨课堂在农村医学专业组织胚胎学教学中的应用效果。方法随机选取2019级农村医学专业1班学生(50人)作为教学试验组,2019级农村医学专业2班学生(50人)作为教学对照组。比较两组学生阶段性测试及期末考核成绩,并通过调查问卷收集学生对雨课堂的使用评价。结果教学试验组的期末考核成绩高于教学对照组,差异有统计学意义(P<0.05);教学试验组的优秀率(分数≥86)和及格率(分数≥60)均高于教学对照组(P<0.05)。结论通过长期坚持规范使用雨课堂混合式教学方式,有利于提高农村医学专业组织胚胎学的教学质量。     

股骨内外髁切迹定位全膝关节置换术中股骨髓内插入点的解剖学分析

目的通过研究股骨内、外髁切迹连线与股骨远端中心轴线的相对关系,证实以内、外髁连线作为膝关节置换股骨髓内定位点的可行性和准确性。方法因膝关节骨性关节炎而行膝关节置换的病人64例,随机分为观察组和对照组,每组32例(32膝)。观察组术中根据股骨内、外髁切迹连线与股骨内侧髁外侧缘延长线交点作为股骨髓内定位进针点进行定位。对照组采用传统膝关节置换技术定位。观察应用两种定位点与股骨解剖轴线出口点的距离、术后股骨假体外翻角、下肢力线偏差。结果股骨解剖轴线与髁间窝最高点前方的平均距离为(14.27±2.48)mm。观察组中定位点距股骨解剖轴线的平均距离为(1.1±0.37)mm,对照组定位点距股骨解剖轴线的距离平均为(3.22±1.45)mm,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。术后测定两组下肢力线偏差及股骨假体的外翻角,观察组为(2.49±1.27)°,对照组为(3.81±1.74)°,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。股骨假体外翻角观察组为(88.6±2.71)°,对照组为(86.7±4.17)°,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨内、外侧髁切迹连线与股骨内侧髁外侧缘延长线交点确定的股骨髓内插入杆定位点更精确、个体差异更小,可为术后获得良好的股骨假体力线提供保证。     

渐进性经皮椎体成形术预防骨水泥外渗的研究

目的探讨渐进性经皮椎体成形术预防骨水泥外渗的原理与效果。方法15例椎体肿瘤,其中转移性肿瘤13例、椎体血管瘤2例,44例骨质疏松性压缩性骨折,8例外伤性压缩性骨折,共67例80个椎体采用渐进性经皮椎体成形术。经皮椎弓根穿刺注入造影剂,无造影剂外渗进人椎管的共52例61个椎体,显示造影剂外渗进入椎管的共15例19个椎体。将骨水泥（PMMA）搅拌至凝胶状后,在C形臂X线机透视下缓慢逐渐注入,对有骨水泥渗入椎体后缘者暂停推注,并调整注射针的深度至椎体前份再逐渐注入造影剂。结果19个造影剂外渗进入椎管的椎体通过渐进性注入骨水泥,未发现渗入椎管内。结论用渐进性经皮椎体成形术预防骨水泥外渗进入椎管具有可行性。     

人工肌骨头置换术后并发症分析

报道82例人工股骨头置换术中出现并发症20例,发生率24.4%.其中髋臼磨损6例,假体下沉4例,感染、腓总神经麻痹、假体柄断裂、髋关节周围异位骨化各2例,人工股骨头脱位、大粗隆劈裂各1例.对并发症发生原因进行了分析.     

人工肌骨头置换术后并发症分析

报道82例人工股骨头置换术中出现并发症20例，发生率24．4％。其中髋臼磨损6例，假体下沉4例，感染、腓总神经麻痹、假体柄断裂、髋关节周围异位骨化各2例，人工股骨头脱位、大粗隆劈裂各1例。对并发症发生原因进行了分析。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨应用闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年2月至2008年1月应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术治疗股骨干骨折患者123例,男94例,女29例;年龄24～54岁,平均39岁;开放性骨折27例,闭合性骨折96例。根据AO分型：A型46例,B型38例,C型39例。结果 A型骨折手术时间45～62 min,平均53 min;B型骨折手术时间49～68 min,平均59 min;C型骨折手术时间48～82min,平均67 min。3例股骨近端内侧皮质粉碎骨折或骨折向内成角,其中1例髋内翻;4例骨折远端出现劈裂;1例膝关节外翻;5例术锁钉断裂或退出;1例主钉断裂;8例出现不同程度的神经牵拉伤。无一例出现深静脉血栓、肺栓塞和感染并发症。其中112例获得随访,随访时间为12～20个月,平均16个月。A型和B型骨折78例中39例行静力改动力化锁钉,骨折平均愈合时间为6个月;另39例行持续静力化锁钉,骨折平均愈合时间为8个月。C型骨折平均愈合时间为12个月。无一例患者出现骨折不愈合。术后患者髋膝关节功能优良率为98%。结论闭合复位交锁髓内钉内固定术是治疗股骨干骨折的有效方法之一。     

人工股骨头置换术远期疗效和并发症分析

目的：探讨人工股骨头置换术远期疗效。分析并发症。方法：对30例股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者，进行5-10年随访观察，疗效评定参照Reynold法。结果：30例中，优82%，良9%，可5%，差4%。结论：人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折。恢复髋关节功能的有效方法之一。正确掌握假体置换技术和手术技巧。术后做好医疗指导和护理工作，可减少并发发症的发生。