血管性帕金森综合征的中西医研究进展

血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)是由脑血管疾病引起的继发性帕金森综合征,近年来发病率呈明显上升趋势。VP属中医学老年颤证范畴,近年来中西医学均对其发病机制及治疗进行了大量的研究,并取得了一定成果。现分别从中、西医的角度出发,对有关VP的中西医研究进展进行综述。     

低手术量心脏外科中心瓣膜手术风险评估系统的应用评价

目的评价STS风险评估系统、EuroSCOREⅡ、SinoSCORE、安贞风险评估系统对本中心心脏瓣膜手术患者术后死亡风险适用程度。方法收集了2010—2015年行心脏瓣膜置换手术患者共226例的临床资料,按照上述4个风险评估系统分别计算各患者的预期死亡风险,运用AU-ROC评价各模型的区分度,将患者分成低危、中危、高危3组并采用Homser-Lemeshow(HL)卡方检验对模型进行校准。结果安贞风险评估系统、STS风险评估系统、EuroSCOREⅡ、SinoSCORE的AU-ROC值分别为0.912±0.030,0.791±0.067,0.680±0.057,0.807±0.078;校准度H-L检验P值分别为0.471,0.039,0.012,0.343。结论相比国外的STS风险评估系统及EuroSCOREⅡ,安贞风险评估系统及SinoSOCRE更适宜于本中心心脏瓣膜手术的风险评估,可在低手术量心脏中心推广。     

老年糖尿病病人胰岛素强化治疗中低血糖反应的观察与护理干预

目的：观察老年糖尿病病人胰岛素强化治疗中低血糖时的的临床表现情况，并以此来制定合理的护理干预方案。方法：选取2013年3月至2014年3月在我院接受治疗的老年糖尿病并接受胰岛素强化治疗的126例患者，严密监控患者的血糖以及临床表现，研究讨论实施护理干预的效果。结果：无脏器受损和有脏器受损的病人出现低血糖和临床表现形式上差异明显，具有统计学意义P〈0．05；护理干预可以有效的减少低血糖的发生率。结论：在胰岛素强化治疗过程中，低血糖的发生与否与患者的脏器是否受损和患者年龄息息相关。     

左心室瘢痕负荷SPECT相位分析法检测及其对心脏再同步治疗疗效的影响

目的 观察慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)后有反应和无反应者之间左心室瘢痕负荷的差异性,评价左心室瘢痕负荷对CRT疗效的影响.方法 对30例2006年至2010年因慢性心力衰竭在南京医科大学第一附属医院接受CRT的患者进行静息核素心肌显像检查,应用相位分析技术检测左心室瘢痕负荷、收缩期相位时间标准差( phase S D)和带宽(BW)并用来评价心脏同步性.以术后6个月超声心动图的检测结果及随访6个月内是否因心力衰竭住院作为分组标准,左心室射血分数(LVEF)提高≥0.05且无因心力衰竭住院的患者入选反应组,LVEF提高＜0.05或者入院1次以上的患者入选无反应组,观察两组之间左心室瘢痕负荷和同步性指标之间的差异.结果 30例患者中反应组19例(男8例),无反应组11例(男8例).两组之间术前临床资料相似,年龄、性别均差异无统计学意义;有反应组术前QRS时限显著大于无反应组[(163.0±7.7)ms对(134.6±11.8) ms,P＜0.05];两组术前LVEF差异无统计学意义,但术后有反应组显著高于无反应组(0.49±0.02对0.33±0.15,P＜0.01).两组患者左心室瘢痕负荷和CRT术后左心室同步性差异具有统计学意义,有反应组患者的左心室瘢痕负荷明显低于无反应组(24.6％±3.6％对36.5％±3.9％,P=0.022);有反应组左心室同步性较好,收缩期相位时间标准差明显小于无反应组(28.1°±4.4°对56.1°±6.9°,P＜0.01),收缩期带宽明显小于无反应组(88.0°±13.9°对170.1°±24.4°,P＜0.01).左心室瘢痕负荷和心脏同步性对CRT疗效具有明显的影响.结论 接受CRT的慢性心力衰竭患者,左心室瘢痕负荷和CRT术后心脏同步性与CRT疗效密切相关.     

SARS并存基础病28例死亡患者的分析

目的 探讨SARS并存基础病与死亡的关系。方法 采用回顾性流行病学方法对28例并存基础病的SARS死亡病例进行分析。结果 28例患者中并存的基础疾病主要是冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病等．合并单一基础疾病的患者10例(35．7％)，2种以上基础疾病的18例(64．3％)。死亡原因有呼吸衰竭15例，心源性死亡8例，消化道大出血2例．糖尿病酮症酸中毒2例，继发感染1例。结论 影响死亡因素是复杂的、多方面的．与年龄．基础疾病、并发症、激素的应用、病变程度等相关，这些因素加快了SARS病例死亡的进程。     

低高频丘脑前核电刺激治疗药物难治性癫痫疗效分析(附9例临床分析)

目的 探讨丘脑前核电刺激治疗药物难治性癫痫时,低频电刺激和高频电刺激的治疗效果的差异.方法 回顾性分析了北京天坛医院以及北京丰台医院癫痫中心行丘脑前核电刺激术,并且术后尝试过至少3个月的低频电刺激以及高频电刺激的患者.分别统计低频和高频电刺激时,每个病人的癫痫缓解率,并进行组间比较.结果 共有9例患者纳入分析.高频电刺...     

多系统萎缩认知损害的危险因素分析

目的 探讨多系统萎缩(MSA)患者认知损害的危险因素。方法 共纳入100例MSA患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能正常组(≥26分)27例、轻度认知障碍组(22～25分)35例、重度认知障碍组(≤21分)38例。采用多因素有序Logistic回归筛选影响MSA患者认知功能的危险因素。结果 有序Logistic回归模型1纳入入组年龄和其他因变量显示,认知水平与入组年龄(OR=1.109,95%CI:1.037～1.187,P=0.003)、受教育年限(OR=0.770,95%CI:0.666～0.890,P<0.001)相关,已戒酒组MSA患者(OR=0.239,95%CI:0.064～0.885,P=0.032)出现认知损害的风险较仍在饮酒组低。模型2纳入发病年龄分析显示,认知水平与发病年龄(OR=1.115,95%CI:1.043～1.192,P=0.001)、受教育年限(OR=0.782,95%CI:0.677～0.904,P=0.001)相关,已戒酒组MSA患者(OR=0.230,95%CI:0.062～0.858,P=0.029)出现认知损害的风险...     

老年住院患者下肢深静脉血栓形成的临床特征和转归分析

目的 探讨老年住院患者下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis, LDVT）的临床特点和转归,为预防和诊治老年LDVT提供科学依据。方法 选取2019年1月至2022年1月北京老年医院诊断为LDVT的老年患者180例,将其分为非高龄组（60～<80岁）和高龄组（≥80岁）。回顾性分析患者的人口学资料及临床特征,比较两组LDVT的临床特征、治疗及血栓和疾病的转归情况。结果 180例患者中男81例,女99例,中位年龄77岁,其中非高年龄者76例,高年龄者104例。与非高龄组相比,高龄组吸烟比例较低（20.2%比34.2%）,合并肺炎、营养不良及肾功能异常比例较高（70.2%比46.1%,45.2%比22.4%,32.7%比10.5%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者血栓分布以左侧多见（40.0%）,血栓分型以周围型为主（84.4%）,其中肌间静脉101例（56.1%）;高龄组与非高龄组比较,中央型、股静脉血栓比例较高（14.4%比1.3%,9.6%比1.3%）,肌间静脉血栓比例较低（48.1%比67.1%）,...     

温肾健脑方治疗多系统萎缩40例

目的观察温肾健脑方治疗多系统萎缩的疗效。方法本研究共纳入多系统萎缩患者40例,均予温肾健脑方及相关对症药物进行治疗,给药周期3个月,分别在试验前及试验3个月后进行多系统萎缩评估量表(unified multiple system atrophy rating scale,UMSARS)、MSA-NMSS量表、夜尿次数及尿失禁评分的测评,采用Excel软件建立实验数据库,使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理。结果(1)UMSARS评分:多系统萎缩患者经治疗后UMSARS评分升高(P>0.05),UMSARS-I及总分进展度低于国外研究;与其他分型相比,帕金森型(multiple system atrophy-parkinsonian type MSA-P型)和小脑型(multiple system atrophy-cerebellar type,MSA-C型),MSA-P+C型病情进展速度更快,但无统计学差异(P>0.05),非以自主神经功能障碍为首发症状的患者UMSARS评分有升高趋势,但无统计学差异(P>0.05)。(2)MSA-NMSS评分:治疗3个月后,40例MSA患者MSA-NMSS评分较前下降,全身症状、头部症状、排便功能、消化功能、泌汗功能、热觉适应调节、睡眠症状、心身症状、认知功能均有所改善,但无明显统计学差异(P>0.05)。P+C型非运动改善相对明显,但未见统计学差异(P>0.05)。以自主神经功能障碍为首发症状的患者非运动症状较前略有改善,但与非首发者无明显统计学差异(P>0.05)。(3)夜尿次数及尿失禁评分:温肾健脑方有减少MSA患者夜尿次数的趋势,但尿失禁未明显改善(P>0.05)。结论在多系统萎缩患者中MSA-P+C型患者病情进展速度快,温肾健脑方可有效的延缓多系统萎缩患者病情的进展,并在一定程度上改善患者的非运动症状。