年龄校正Charlson合并症指数评估基础疾病对脓毒症患者院内死亡风险的影响

目的探讨年龄校正Charlson合并症指数（ACCI）评估基础疾病对脓毒症患者院内死亡风险的影响。方法提取美国重症监护医学信息数据库-IV（MIMIC-IV）中脓毒症患者的基本信息和临床资料，根据院内死亡事件将患者分为生存组和死亡组，采用1∶1倾向性评分匹配校正基线资料包括性别、年龄及序贯器官衰竭评分（SOFA）后比较组间ACCI差异。采用ROC曲线确定最佳截断值，采用logistic回归模型分析ACCI与院内死亡风险的相关性。结果MIMIC-IV数据库共计35010例脓毒症患者，1∶1倾向性评分匹配后3828对患者纳入本次研究。与生存组相比，死亡组患者ACCI分值更高，差异有统计学意义（P＜0.01）。随着ACCI分值增加，患者死亡风险逐渐增加。ACCI最佳截断值为7.5分，logistic回归模型分析显示ACCI分值升高是脓毒症患者院内死亡风险的危险因素（OR=1.524，95%CI：1.389~1.672，P＜0.01）。结论脓毒症患者基础疾病会影响疾病预后，且ACCI分值越大，院内死亡风险越高。     

子宫内膜异位症组织细胞超微结构、细胞凋亡变化及Rac1、Cdc42表达的意义

目的探究子宫内膜异位症(EMs)组织细胞超微结构、细胞凋亡变化及Rac1、Cdc42的表达意义,为子宫内膜异位症的治疗寻找新的靶点。方法选取30例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的异位囊肿组织作为EMs异位内膜组,对应的30例增生期子宫内膜组织作为EMs在位内膜组,另选择30例正常增生期子宫内膜组织作为正常组。电镜下观察子宫内膜细胞超微结构,流式细胞仪检测细胞凋亡率,免疫组化Envision法检测子宫内膜组织中Rac1、Cdc42表达情况并进行半定量分析,Western blot定量和实时定量PCR法分别检测子宫内膜组织中Rac1、Cdc42蛋白表达情况和Rac1、Cdc42 mRNA表达情况。结果相对于正常组,EMs异位内膜组和EMs在位内膜组细胞超微结构上均存在不同程度的凋亡异常改变,以细胞核、细胞器形态结构异常最为明显。EMs异位内膜组和EMs在位内膜组细胞凋亡率均明显低于正常组(P均0.05),EMs异位内膜组和EMs在位内膜组比较差异无统计学意义。免疫组化与Western blot检测结果显示,Rac1、Cdc42相对表达量EMs异位内膜组明显高于EMs在位内膜组(P均0.05),EMs在位内膜组明显高于正常组(P均0.05)。实时定量PCR检测结果显示,Rac1、Cdc42 mRNA相对表达量EMs异位内膜组明显高于EMs在位内膜组(P均0.05),EMs在位内膜组明显高于正常组(P均0.05)。结论子宫内膜异位症组织细胞超微结构异常,细胞凋亡减少,且组织中存在Rac1、Cdc42大量表达,其信号途径可能参与子宫内膜异位症发生、转移,为子宫内膜异位症的治疗提供了新的靶点。     

2例盖诺外渗引起皮肤坏死的护理探讨

当癌症发病率呈上升趋势时,内科治疗已成为肿瘤治疗中不可缺少的重要手段之一.随着新的化疗药物的不断出现,对有些肿瘤已取得良好的疗效.但肿瘤化疗药物或细胞毒性药物会引起各种毒副作用.有文献报道局部静脉炎发生率可达57.6%[1],其中长春碱类、蒽环类、烷化剂等药物,可致渗出性坏死及(或)疱疹,是临床护士所面对的最严重的皮肤并发症之一,近半年来在我们使用盖诺治疗的患者中有2例因药液外渗发生局部皮肤坏死,经对症处理使皮肤修复良好,无疤痕遗留,关节活动正常.现将其中典型病例的治疗护理过程报导如下.     

湖州市高血压抽样调查结果分析

目的　了解湖州市城乡居民高血压患病情况及危险因素。方法　随机抽取本市二个社区、二个自然村 ,参照《心脑血管病流行病学调查研究法手册》对样本单位≥ 15岁的自然人群 10 2 8人进行高血压抽样调查。结果　调查人群高血压粗率 32 2 0 % ,标化患病率 2 2 0 7% (按照 1982年全国人口普查统计数据标化 ,下同 )。城市大于农村 (P <0 0 1)。患病率随年龄增高而升高 ,35～ 4 0岁以后上升幅度更大 ,高血压家族史、血糖及甘油三脂升高、尿酸增高、体重指数增高是高血压发病的主要危险因素。结论　湖州市城乡高血压患病率呈快速增长趋势 ,患病率从 1990年的 9.4 2 % (标化率 4 5 8% )上升到 2 0 0 3年 32 2 0 % (标化率 2 2 0 7% ) ,上升明显 ,与其超重、高血脂、高血糖、高尿酸血症及家族史等有关。高血压的知晓率、治疗率、控制率较低。提示我市应积极开展社区高血压综合防治工作 ,抑制其上升势头。     

甘露聚糖肽联合斑蝥酸钠维生素B6治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨甘露聚糖肽联合斑蝥酸钠维生素B6治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法收集2016年1月—2017年1月在溧阳市人民医院进行治疗的恶性胸腔积液患者78例,根据用药的差别分为对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组胸腔注入斑蝥酸钠维生素B6注射液,50 m L加入20 m L生理盐水,1次/周;治疗组在对照组的基础上胸腔注入甘露聚糖肽注射液,80 m L加入20 m L生理盐水,1次/周。两组患者均经过4周治疗。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者胸水指标和KPS评分变化。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为64.10%和84.62%。两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组癌胚抗原(CEA)、胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均显著降低,干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-2)水平显著增高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述指标水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组KPS评分均升高(P0.05);且治疗组患者比对照组升高更明显(P0.05)。结论甘露聚糖肽联合斑蝥酸钠维生素B6治疗恶性胸腔积液可有效降低癌胚抗原水平,增强机体免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。     

胸腺肽α1治疗老年晚期恶性肿瘤的效果分析

目的：研究和分析胸腺肽α1治疗老年晚期恶性肿瘤的临床效果。方法选取2012年1月～2013年9月在本院接受治疗的60例晚期恶性肿瘤老年患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用胸腺肽α1治疗,比较两组的治疗效果及不良反应情况。结果观察组的总有效率为60.0%,高于对照组的30.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前,两组的细胞免疫功能指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组的CD4/CD8及NK阳性细胞百分率均高于对照组（P〈0.05）。结论老年晚期恶性肿瘤患者采用胸腺肽α1治疗的效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

前馈控制对肝动脉灌注化疗患者护理的效果研究

目的 探讨前馈控制对于肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC）患者舒适度及护理的效果。方法 选取2022年6月至2022年11月浙江省肿瘤医院收治的101例需行HAIC的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（n=48）和观察组（n=53）。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用前馈控制。比较两组患者舒适度、术后不良事件发生情况。结果 观察组患者HAIC术后不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）,患者舒适度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 在HAIC患者护理安全管理中应用前馈控制能提高护理安全质量,降低不良反应发生率,改善HAIC患者生活质量。     

帕博利珠单抗联合卡铂、白蛋白紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的 探讨对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者使用帕博利珠单抗联合卡铂、白蛋白紫杉醇治疗的临床效果。方法 选取2019年7月—2021年7月江苏省人民医院溧阳分院收治的60例晚期NSCLC患者为研究对象,将其按照治疗方法分为研究组和对照组,每组30例。对照组给予帕博利珠单抗联合卡铂进行治疗,研究组则在对照组的基础上联合白蛋白紫杉醇进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 研究组治疗有效率90.00%明显高于对照组的56.66%,差异有统计学意义(χ²=8.522,P<0.05)。研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ²=9.319,P<0.05)。治疗后,研究组患者的生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 帕博利珠单抗联合卡铂和白蛋白紫杉醇治疗NSCLC具有良好的疗效和可控的安全性,值得临床推广应用。     

利用体内噬菌体展示技术筛选及鉴定肺癌特异性结合肽

目的利用体内噬菌体展示技术筛选并鉴定与肺癌特异性结合的多肽。方法用肺癌细胞A549接种裸鼠复制荷瘤动物模型,将随机肽库尾静脉注入裸鼠体内,循环15 min后取肿瘤组织中结合的噬菌体,如此进行3轮体内筛选后挑取噬菌体克隆,ELISA初步鉴定噬菌体克隆对肺癌细胞的亲和力、特异性。将阳性噬菌体克隆扩增、测序获得外源多肽氨基酸序列,化学方法合成多肽,鉴定多肽对肺癌细胞和组织的亲和力、特异性。结果ELISA结果显示,随机挑选的20个噬菌体单克隆中,1个对A549具有很强亲和力。测序获得多肽,命名为zp2。化学合成多肽zp2。竞争抑制、细胞免疫荧光和组织免疫荧光实验结果表明多肽zp2与肺癌细胞A549及肺癌组织特异性结合。结论利用体内噬菌体展示技术筛选出与肺癌细胞A549特异性结合的多肽,为肺癌诊断及治疗药物的研制奠定基础。