丙酸氟替卡松、孟鲁斯特钠、酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

目的 观察丙酸氟替卡松（Flu）、孟鲁斯特钠（Mon）与酮替芬（Ket）的不同联合用药方案治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的效果。方法 将2015年6月至2018年1月于呼吸科门诊收治的280例CVA患儿随机分为Flu+Mon+Ket组、Flu+Mon组、Flu+Ket组、Mon+Ket组、Flu组、Mon组、Ket组（n=40）。每组根据各自的用药方案给予相应药物,疗程均为3个月。评估患儿在治疗后2个月及3个月时的咳嗽情况及评分、肺功能和药物不良反应,并随访复发情况。结果 随治疗时间,7组患儿咳嗽评分均呈下降趋势,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、最大呼气流量占预计值的百分比（PEF%）均呈上升趋势。治疗2个月后,Flu+Mon+Ket组咳嗽评分均低于其他组,FEV1%、PEF%均高于其他组（P < 0.05）;治疗2个月后及治疗3个月后,Ket组咳嗽评分明显高于其他组,FEV1%、PEF%明显低于其他组（P < 0.05）;其他各组在治疗3个月后,组间咳嗽评分、FEV1%、PEF%比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。7组不良反应发生率低且差异无统计学意义（P > 0.05）。Ket组咳嗽复发率明显高于其他组（P < 0.001）,其他各组间咳嗽复发率比较差异无统计学意义（P > 0.0024）。结论 Flu、Mon、Ket三药联合使用治疗儿童CVA在2个月时的疗效较两药联用及单药使用显著,且用药安全;但用药3个月后,单用Flu或单用Mon的疗效不差于联合用药;单用Ket疗效不佳,且停药后复发率较高。     

糖皮质激素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的Meta分析

目的:系统评价糖皮质素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法:检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane 图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库,检索时间从建库至2017年5月31日,收集糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的RCT文献。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇RCT文献(n =920)。激素治疗后,试验组总有效率、住院时间、退热时间、肺部阴影消失时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0郾01)。各研究文献住院时间、退热时间存在异质性。结论:糖皮质激素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎能提高疗效,缩短住院时间、退热时间、肺部阴影消失时间。     

阿奇霉素治疗移植后闭塞性细支气管炎的Meta分析

目的 系统分析阿奇霉素(AZI)治疗移植后闭塞性细支气管炎(BO)的效果。方法 检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Embase、International Trial Registers、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库,检索时间从建库至2019年6月29日。两名研究人员独立筛选、审查和提取研究数据。使用STATA V.12.0进行统计学分析。结果 共纳入7项研究,356例移植后BO患者在AZI治疗后随访3～4个月,AZI组与非AZI组的第1秒用力呼气容积差异无统计学意义(WMD=-0.08,95%CI-0.13～-0.03,P=0.128),异质性不显著(I²=39.5%)。亚组分析后RCT组、LT组提示2组有显著性差异(WMD=-0.13,95%CI-0.26～0.01,P=0.009;WMD=-0.08,95%CI-0.13～-0.02,P=0.004)。结论 AZI可能会改善移植后BO患者的肺功能,但还需进一步的研究证实此结论。     

阿奇霉素辅助治疗支气管哮喘疗效和安全性的Meta分析

[摘要]目的：系统评价阿奇霉素辅助治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法：检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库，检索时间均从建库至2017年9月30日，筛选纳入10篇随机对照试验。根据Cochrane系统评价员手册对文献质量评价。所有研究对象分为阿奇霉素组和对照组（未使用阿奇霉素）。结局指标为哮喘急性发作频率、缓解药物的使用次数、哮喘生存质量问卷（AQLQ）评分、哮喘控制问卷（ACQ）评分、肺功能指标及不良反应发生率。应用RevMan软件进行Meta分析。结果：对纳入的10篇临床随机对照试验（n=1 060）进行Meta分析，结果显示：（1）阿奇霉素组与对照组哮喘急性发作频率比较差异无统计学意义（P>0.05）；对其进行亚组分析，两组非嗜酸粒细胞性患者哮喘急性发作频率比较差异有统计学意义（P=0.01），两组嗜酸粒细胞性患者哮喘急性发作频率比较差异无统计学意义（P=0.95）。（2）阿奇霉素组与对照组哮喘缓解药物使用次数比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）阿奇霉素组与对照组AQLQ（P>0.05）、ACQ（P>0.05）比较差异无统计学意义。（4）阿奇霉素组与对照组PEF（P<0.01）、FEV1（P<0.01）比较差异均有统计学意义。（5）阿奇霉素组恶心（P<0.01）、腹泻（P<0.01）与对照组比较差异均有统计学意义。结论：阿奇霉素可能预防部分持续性哮喘患者急性发作，可改善哮喘患者PEF、FEV1%水平，然而在减少哮喘药物的使用及改善生活质量无明显作用。长期服用阿奇霉素可能会增加恶心、腹泻等消化道不良反应，无其他严重不良反应。     

基层医师儿科诊疗技术培训现状与需求分析

目的 通过对基层医师儿科诊疗技术培训现状及需求的调查,了解基层儿科的发展现状,分析其培训需求,为进一步开展儿科诊疗技术培训提供参考依据。方法选取重庆市各基层医院的儿科医生进行问卷调查,并对数据进行统计分析。结果 215名基层儿科医师中,以女性（76.7%）、30～40岁年龄段（55.3%）、本科学历（74.4%）、中级职称（53.0%）、5～20年从业时间（64.2%）者居多。43.8%的儿科医师认为本单位现有教学模式不能满足自身学习需求,99.1%的医师有提升临床能力的需求。63.7%的儿科医师每年参加医学专业知识培训次数小于5次,58.1%希望每年参加培训次数在5～10次。基层儿科医师目前参与的教学模式以课堂讲授（90.2%）和床旁示教（46.5%）为主,更愿意参加的教学模式为床旁示教（73.5%）、以问题为基础的教学（67.4%）和标准化病人教学（65.1%）。结论 基层儿科医师参与医学专业培训次数较少,培训模式以传统教学模式为主,对儿科诊疗技术培训需求强。     

22 609例西南地区2～18岁儿童青少年营养状况分析

目的调查西南地区2～18岁儿童青少年营养状况、危险因素和其对生化指标的影响。方法纳入2017年4月至2021年3月在重庆医科大学附属儿童医院进行常规体检的儿童。BMI确定营养状况, 根据性别、地区、年龄进行统计分析, 采用多因素Logistic回归分析不同营养状况的危险因素。结果共纳入22 609例, 其中消瘦、超重和肥胖的总体发生率分别为5.87%、9.81%和10.50%。男孩肥胖和消瘦患病率高于女孩(χ2=24.79、12.39, 均P<0.05), 而超重患病率低于女孩(χ2=4.32, P<0.05);城市地区男孩超重患病率高于农村地区(χ2=4.68, P<0.05);男孩与女孩在三个年龄组中分别进行对比, 12～18岁年龄组中男孩肥胖患病率最高(χ2=12.49, P<0.01), 女孩消瘦患病率最低(χ2=6.18, P<0.05)。与男孩相比, 女孩发生肥胖(OR=0.80, 95%CI:0.73～0.87)和消瘦(OR=0.80, 95%CI:0.71～0.90)的风险降低。与12～18岁青少年组相比, 2～<6岁组儿童发生肥胖的...