非同型血输注在急救低血容性休克患者中的临床疗效分析

目的:探究非同型血输注在急救低血容性休克患者中的临床疗效及安全性,以期为提高急救低血容性休克患者的抢救成功率提供参考借鉴.方法:选取2017年9～2020年9月收治的因低血容性休克而需紧急输血的52例患者作为研究对象,遵循随机抽样原则将患者分为对照组26例以及治疗组26例.其中,对照组患者遵循急诊输血流程输注与患者血型...     

不同麻醉药物复合异丙酚在老年ERCP术中的应用效果分析

目的：本文就观察不同麻醉药物复合异丙酚在老年 ERCP术中的应用效果，并进行讨论和分析。方法就我院2014年01月01日至2015年05月01就诊需要进行ERCP术的60例老年患者进行讨论和分析。同时，将60例需要进行 ERCP术的老年患者进行分组，分组方法为采用随机分类的方式分为A、B、C 3组。同时，对比患者之间的苏醒时间、丙泊酚维持剂量情况。结果经过数据统计分析后发现，A、B两组患者的苏醒时间、丙泊酚维持剂量对比无明显差异（P＜0．05），差异不具有统计学意义。结论通过上述实验研究分析可知，对于需要进行ERCP术的老年患者采用不同麻醉药物复合异丙酚的治疗方式能够有效的缩短患者的苏醒时间，减少丙泊酚维持剂量。     

Crouzon综合征伴脑积水患者麻醉处理1例

1 病例资料 患者,男性,14岁,体重42 kg ,身高142 cm ,半岁诊断为脑疝、Crouzon综合征,已行手术治疗.因"左耳反复流脓半年"入院,入院实验室检查未见明显异常.专科检查:舟状颅,额骨及下颌骨前突明显,面中部凹陷,上颌骨后缩,鼻根扁平;双侧眼球明显突出,活动自如,眼睑闭合不全,眼距宽;牙列不齐,反咬颌.外耳构型未见明显异常,左侧外耳道狭窄,可见胆脂瘤;右侧外耳道狭窄,可见耵聍.头部 CT (见图1A )提示:双侧中耳乳突炎;考虑颅底凹陷;小脑扁桃体位置较低,脑积水.M RI (见图1B )提示:左侧慢性化脓性中耳乳突炎伴胆脂瘤形成,局部骨质吸收、中断累及颅内可能;右侧外耳道小片软组织密度影,耵聍可能;鼻咽部软组织增厚.     

中长链脂肪乳丙泊酚对老年腹腔镜手术患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽浓度的影响

目的探讨中长链脂肪乳丙泊酚静脉麻醉下超4h的老年腹腔镜手术患者血脂代谢对血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的影响。方法选择择期在全凭静脉全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的患者40例,男24例,女16例,年龄65~80岁,BMI 19.5~29.4kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,按丙泊酚脂肪乳剂型不同随机分为两组:长链脂肪乳丙泊酚组(L组)和中长链脂肪乳丙泊酚组(M组),每组20例。丙泊酚血浆浓度2~3μg/ml诱导与维护,意识消失后静脉注射芬太尼和维库溴铵,行气管插管,辅助瑞芬太尼维持麻醉镇痛,维持BIS值50~60,二氧化碳气腹压力12~15mmHg,术毕前5min停止输注静脉麻醉药。记录两组手术时间、意识消失浓度、术中丙泊酚总用量和平均用药量,记录术前1d和术后1d总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、ALT、AST、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标和总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等血脂指标;记录术前(T_0)、气腹后30min时(T_1)、气腹后60min时(T_2)、气腹后240min时(T_3)和术毕30min时(T_4)血浆ET、CGRP浓度。结果两组意识消失浓度、术中丙泊酚总用量和平均用药量、不同时点肝功能和血脂指标差异无统计学意义。与T_0时比较,T_2时L组,T_1—T_3时M组ET_明显降低(P0.01或P0.05);T_1、T_2和T_4时L组,T_3时M组CGRP明显升高(P0.01或P0.05);与M组比较,T_1、T_2和T_4时L组ET,T_2和T_4时L组CGRP明显升高(P0.01或P0.05)。结论在4h腹腔镜高龄直肠癌根治术中,长链与中长链脂肪乳丙泊酚输注对肝功能及血脂代谢差异无统计学意义,脂溶性长链脂肪乳使血浆CGRP浓度增加,水溶性的中长链脂肪乳抑制血浆ET浓度,可能减轻二氧化碳气腹后对血管内皮系统的损伤。     

不同麻醉方式对下肢骨科手术患者术后镇痛效果以及排尿方式的影响

目的探究不同麻醉方式对下肢骨科手术患者术后镇痛效果以及排尿方式的影响。方法选取2016年10月—2017年10月在该院治疗的90例下肢骨科手术患者作为研究对象,分为对照组(41例)和研究组(49例),对照组采用全身麻醉,研究组采用硬膜外阻滞麻醉,对比两组患者术后镇痛效果以及排尿方式情况。结果麻醉后,研究组VAS评分为:术后2 h(1.63±0.18)分,术后4 h(1.72±0.56)分,术后8 h(1.69±0.53)分,术后12 h(1.62±0.64)分,术后24 h(1.39±0.49)分,术后48 h(1.3±0.87)分;自行排尿36例(73.47%),留置导尿13例(26.53%),均优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对下肢骨科手术患者采用硬膜外阻滞麻醉利于缓解患者术后镇痛,提高患者自行排尿率。