高龄髋关节置换术患者术中低血压与术后早期认知障碍的分析

目的观察高龄患者髋关节置换术术中低血压与术后早期认知障碍的相关性。方法对2014年8月—2017年8月的104例(ASAⅠ~Ⅱ级)在本院择期行髋关节置换术的高龄患者资料进行回顾性分析。将104例患者按术中是否出现术中低血压,分为A组(n=50发生术中低血压)、B组(n=54未发术中生低血压)。所有患者均行髋关节置换术治疗,采用简易智能量表(MMSE)评估两组患者的认知功能。结果 A组、B组术后早期认知功能障碍发生率分别为36.0%(18/50)、11.1%(6/54),结果差异有统计学意义(P0.05);两组患者术前1 d、术后2 d、术后3 d、术后4 d认知功能障碍发生率对比,差异无统计学意义(P0.05);A组术后1 d发生早期认知功能障碍高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄髋关节置换术患者发生术中低血压,将致术后早期认知功能障碍发生率明显升高。     

胆道镜下放置胆道支架在胆总管结石并急性胆管炎中的应用

目的 对比胆囊结石合并胆总管结石、急性胆管炎患者行腹腔镜胆总管探查（LCBDE）一期缝合术中应用改良胆道支架与行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+腹腔镜胆囊切除术（LC）的差异。方法 回顾性分析2021年6月至2022年7月收治的66例胆囊结石合并胆总管结石、急性胆管炎患者资料,其中33例行LCBDE一期缝合术中应用改良胆道支架（LCBDE组）,33例行ERCP+LC术（ERCP组）。结果 两组患者术后3 d内炎性指标下降趋势差异无统计学意义。LCBDE组患者术后胰腺炎发生率低于ERCP组（P=0.009）,住院总费用更低（t=38.970,P=0.008）。随访6个月,LCBDE组术后出现胆漏、胆道感染、切口感染各1例,两组总并发症发生率均为9.09%(3/33),差异无统计学意义（P=0.500）。结论 对于胆总管结石合并急性胆管炎患者,行LCBDE一期缝合术中应用改良胆道支架是安全有效的。     

多发性骨髓瘤细胞B7-H3分子的表达与预后和骨质破坏的关系

本研究探讨多发性骨髓瘤细胞株及多发性骨髓瘤患者CD138＋骨髓瘤细胞中B7-H3的表达水平及其临床意义。应用流式细胞术及RT-PCR法检测3种骨髓瘤细胞株（RPMI8226、U266和H929）表面B7-H3的表达水平及45例（46例次）多发性骨髓瘤患者CD138＋细胞中B7-H3的表达水平,分析其与临床预后及生存时间相关性。结果表明：①B7-H3在骨髓瘤细胞株RPMI8226、U266中高表达,阳性率分别为（92.30±1.1）%和（79.03±1.2）%,在H929细胞中未见明显表达,约占（4.26±0.2）%;RT-PCR检测到RPMI8226及U266细胞株B7-H3 mRNA产物,在H929细胞株未检测到其产物。②外源IL-6刺激细胞株未见B7-H3分子的上调。③在多发性骨髓瘤患者中,初诊者B7-H3阳性率为（48.58±33.593）%,缓解者为（22.16±18.853）%,复发者为（57.65±28.296）%,初诊与缓解、缓解与复发者的B7-H3阳性率差异有显著统计学意义（P=0.023,P=0.004）。④B7-H3高表达较低表达的患者具有更多的骨质破坏（P=0.027）,血清钙离子水平显著升高（2.3144±0.44619 vs 2.0948±0.2504;P=0.046）。结论：B7-H3的表达可能与多发性骨髓瘤的预后呈负相关,与骨髓骨质破坏程度呈正相关。     

肱骨大结节骨折应用肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定治疗的效果分析

目的 探讨肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定应用于肱骨大结节骨折的临床效果。方法 资料选取该院2011年1月—2014年1月诊治的122例肱骨大结节骨折患者,随机分为对照组与研究组,其中对照组61例,采用肩关节镜辅助缝合锚固定,研究组61例,采用肩关节镜辅助经皮空心钉固定,并分析两组患者治疗期间相关情况。结果 研究组愈合时间（5.37±2.01）周、疼痛情况（2.17±1.18）分、UCLA肩关节评分中疼痛（9.14±1.05）分、功能（8.79±1.57）分、前屈活动度（4.65±1.03）分、前屈力量（4.58±1.17）分、Karlsson术后疗效评分结果中29例（47.54%）优,对照组愈合时间（8.59±2.34）周、疼痛情况（5.16±1.39）分、UCLA肩关节评分中疼痛（5.31±1.02）分、功能（4.59±1.18）分、前屈活动度（2.58±1.04）分、前屈力量（2.19±1.09）分、Karlsson术后疗效评分结果中16例（26.23%）优,对比结果研究组治疗各项评价标准均明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 肱骨大结节骨折应用肩关节镜辅助经皮空心钉固定治疗的效果显著,具有临床推广的价值。     

低中心静脉压在肝脏切除手术中的应用

肝脏切除手术是治疗原发性和继发性肝脏肿瘤的一种重要的方法。肝脏的血管分布复杂，在肝切除手术过程中，肝内血管甚至肝静脉和下腔静脉均可能受到损伤而致出血较多。大量出血时，又使病人面临大量输血带来严重并发症的危险。     

肝癌手术切缘Nusap1基因蛋白表达与早期复发的关系

目的检测Nusap1基因蛋白在肝癌手术切缘中的表达情况及其与肿瘤早期复发的关系。方法选择常规病理学检查手术切缘为阴性的原发性肝癌标本61例,用免疫组化法检测手术切缘Nusap1基因蛋白表达情况。结果肝癌手术切缘中Nusap1蛋白表达阳性有21例,其中15例术后早期复发(71.4%);阴性40例,术后仅12例出现早期复发(30%);阳性组术后早期复发率明显高于阴性组,差异有显著性(P<0.05)。结论肝癌手术切缘中Nusap1蛋白表达与术后早期复发明显相关,可预测肝癌术后早期复发高危患者及指导术后辅助治疗。     

功能性运动训练联合常规治疗对运动性膝关节损伤患者的临床疗效及膝关节功能的影响

目的 分析功能性运动训练联合常规治疗对运动性膝关节损伤患者的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法 选取本院骨科于2020年12月至2021年12月收治的150例运动性膝关节损伤患者,根据不同的治疗方案将患者分为对照组、研究组,各75例。对照组采用常规方案治疗,研究组采用功能性运动训练联合常规治疗。治疗4周后比较两组的临床疗效。结果 研究组IL-6(8.20±1.70)pg/mL、CRP(1.10±0.20)mg/L、TNF-α(22.80±2.60)ng/L水平均低于对照组的(14.40±2.10)pg/mL、(1.60±0.40)mg/L、(27.70±1.90)ng/L,差异有统计学意义(t=19.8729,9.6825,13.1776,P <0.05);治疗后,研究组Tegner评分(8.90±1.10)分、SF-36评分(90.10±4.20)分均高于对照组的(8.00±1.40)分、(85.60±3.40)分,研究组VAS评分(2.80±0.30)分低于对照组的(3.70±0.50)分,差异有统计学意义(t=4.3777,7.2119,13.3670,P <0.05...     

细胞外基质糖蛋白Reelin在多发性骨髓瘤病人中的表达及其与预后的关系

目的:探讨细胞外基质糖蛋白Reelin(RELN)在多发性骨髓瘤中的表达及其与预后的相关性。方法:采用Ficoll密度梯度离心法分离多发性骨髓瘤病人骨髓样品中的单个核细胞,利用流式细胞术分选CD138~+细胞并通过实时定量PCR检测细胞中Reelin的表达水平,进一步将骨髓瘤病人按照RELN的表达分为高表达和低表达2组,并用统计学方法分析RELN的表达量与临床检验数据的相关性。结果:RELN的高表达与CD138~+细胞的百分比、骨髓瘤病人的无进展生存期和总生存期显著相关,但与DS分期(P0.05)和ISS分期(P0.05)无显著相关。RELN高表达组有更高的血清M蛋白、尿酸和血清钙水平,较低的血红蛋白以及更多的异常基因(包括RB1缺失、1q21扩增、Ig H重组、P53缺失、D13S319缺失)。结论:Reelin可能在多发性骨髓瘤的发生发展中起重要作用。     

地尔硫(卓)复合小量异丙酚对脑肿瘤全麻拨管血流动力学的影响

目的:观察盐酸地尔硫革(合贝爽)复合小剂量异丙酚对脑外科患者全麻拔管期血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级脑肿瘤择期手术的患者30例,随机分为C组(对照组)和D组(地尔硫组),各15例。术毕符合拔管条件时,C组开始拔管,D组拔管前予地尔硫革0．15mg·kg-1和并丙酚0．5mg·kg-1缓慢静注。观察两组麻醉前、拔管前5min,吸痰时、拔管即刻、拔管后2min及5min的6个时点的血流动力学变化,同时进行评估镇静程度水平及术后24h颅内引流量。结果:在吸痰和拔管即刻、拔管后:血流动力学与术前基础值比较,D组差异不显著(P＞0．05);而C组各指标明显升高(P＜0．01),组间比较D组明显低于C组(P＜0．05)。D组患者吸痰、拔管时、拔管后2min、拔管后5min,镇静程度良好,明显优于C组(P＜0．01),术后24h颅内引流量两组相比差异显著(P＜0．01)。结论:地尔硫复合小剂量异丙酚能有效地抑制脑外科气管拔管引起的血流动力学反应,减少术后出血量,有利于患者的恢复。     

热休克蛋白70对X射线照射下wtp53蛋白的影响

目的 探讨反义热休克蛋白70（hsc70）在X射线照射下对野生型p53(wtp53）的影响。方法 利用脂质体方法将本室构建的反义hsc70真核表达重组质粒pXAhsc70转染wtp53的MCF-7乳腺癌细胞,PCR证实外源DNA存在。Western bolt检测hsc70蛋白下降程度。X射线照射转染细胞后,检测wtp53蛋白的表达情况及半衰期变化。结果 转染重组质粒的细胞中hsc70蛋白下降53%;不同剂量X射线照射下,反义hsc70的存在能够提高wtp53的表达;4Gy相同剂量照射后,转染反义hsc70重组质粒的细胞中wtp53的半衰期延长。结论 反义hsc70能够上调wtp53的表达、稳定X射线照射下的wtp53蛋白并延长其半衰期;推测hsc70可能参与了wtp53的稳定和降解过程。