妇产科改良腹部横切口及缝皮法160例

2002-2003年，我们在妇产科手术中采用改良腹部横切口及缝皮法缝合，效果良好。     

慢性乙型肝炎患者肝组织中HBV抗原表达特征及其临床意义

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎肝活检组织中检测乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝核心抗原(HBcAg)表达强度及表达方式的必要性。方法采用EnVision免疫组织化学法检测196例慢性乙型肝炎患者肝穿组织中HBsAg和HBcAg的表达水平,并用荧光定量PCR检测其血清中的HBV DNA的含量。对肝组织进行炎症活动度分级和纤维化分期。结果肝组织中的HBsAg表达强度和表达方式与炎症分级、纤维化分期和血清乙肝病毒载量均无相关性(P>0.05)。HBcAg表达强度与炎症分级无相关性(r=-0.02,P>0.05);与纤维化分期呈负相关(r=-0.28,P<0.01);与血清乙肝病毒载量呈正相关(r=0.53,P<0.01)。HBcAg表达方式与炎症分级为负相关(r=-0.27,P<0.01),其中浆型组炎症活动度分级高于核型组和混合型组(P<0.01),混合型组高于核型组(P<0.01)。HBcAg表达方式与纤维化分期亦呈较弱的负相关(r=-0.23,P<0.01),其中浆型组纤维化分期高于核型组和混合型组(P<0.05)。HBcAg表达方式与血清乙肝病毒载量呈正相关(r=0.22,P<0.01)。结论区分肝组织中的HBsAg表达强度和表达方式无益于了解慢性乙型肝炎患者肝损害的程度,而检测肝组织中的HBcAg则有助于临床抗病毒治疗。     

260例慢性乙型肝炎中医证型与肝组织病理改变的相关性研究

目的 探讨慢性乙型肝炎（简称乙肝）中医证型和肝组织病理改变的关系,为中医辨证提供依据。方法 对260例慢性乙肝患者进行中医辨证分型,并且所有病例均行肝穿刺检查,从而确定肝组织病理分级、分期,探讨中医证型与肝脏病理改变的相关性。结果 （1）肝组织炎症：肝郁脾虚型主要为G1、G2;湿热中阻型主要为G2;肝肾阴虚型和脾肾阳虚型主要为G3;瘀血阻络型主要为G4。（2）肝组织纤维化分期：肝郁脾虚型和湿热中阻型主要为S1和S2;肝肾阴虚型、脾肾阳虚型主要为S3;瘀血阻络型主要为S3和S4。（3）肝组织病理程度：瘀血证以G3～G4、S3～S4为主,非瘀血证以G1～G2、S1～S2为主。结论 慢性乙肝的肝组织病理改变与中医证型有一定相关性,其中瘀血证、非瘀血证与肝组织病理关系最为密切。随着肝组织病理损害的加重,中医证型由实至虚,由气及血,瘀血阻络是其最终的病理转归。治疗中要注重活血化瘀,并结合三期分治。     

左侧乳腺癌术后7年并发泛发型带状疱疹1例

带状疱疹是一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染所致,一般常累及一个神经节段,累及多个神经节段者少见,常伴发于免疫低下或缺陷者,现报道1例。1病例资料2011年3月31日于本院皮肤科就诊的1例患者,女,47岁,7d前患者劳累后出现感冒症状,随后出现左侧锁骨下疼痛,呈阵发性、刀割样疼痛,患者未予以重视。此后疼痛逐渐蔓延至肩颈部、背部及耳后（颈神经C2、C4节段）,疼痛     

不同炮制方法对石斛中石斛碱和多糖溶出率的影响

目的：探讨不同炮制方法对金钗石斛有效成分石斛碱和多糖溶出率的影响。方法：用酸性染料比色法对石斛碱进行含量测定，用苯酚－硫酸比色法对多糖进行含量测定，比较石斛干品、清炒石斛、酒炙石斛3种炮制品的有效成分溶出率。结果：酒炙法炮制的石斛的石斛碱和多糖的含量明显高于其它方法。结论：酒炙方法可增加石斛有效成分的溶出率。     

右美托咪定输注时机对老年患者腹腔镜胆囊切除术应激和认知反应的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的影响。方法 114例LC老年患者,随机分为A组(DEX术前输注组)、B组(DEX术后输注组)及C组(对照组),各38例。A组于麻醉前15 min静脉微量泵注DEX 0.5 g/kg;B组于术毕缝皮前输注DEX 0.5 g/kg;C组注射0.9%氯化钠溶液10 ml。记录麻醉诱导前15 min(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后10 min(T2)、拔管后30 min(T3)及拔管后60 min(T4)各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、心电图(ECG)及脉搏氧饱和度(Sp O2)。观察记录清醒时间、拔管时间及躁动等情况,测定各时间点去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)水平,分析各组患者认知功能。结果 A组、B组各时间点的MAP和HR比较平稳,与C组比较差异有统计学意义(均<0.05);各组清醒及拔管时间差异无统计学意义(均>0.05);A组、B组各时点NE、Cor水平与C组相比差异有统计学意义(均<0.05);A组、B组T3、T4的IL-6水平与C组相比差异有统计学意义(均<0.05);A组、B组患者术后认知功能障碍发生率与C组相比差异有统计学意义为(均<0.05)。结论 DEX术前预输注可使老年患者LC术中血流动力学更稳定,降低术后POCD的发生率及发病程度,手术效果更好。     

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎多位点耐药基因的检测

目的探讨核苷(酸)类似物治疗的乙肝患者多位点耐药基因突变与临床意义。方法对30例临床耐核苷酸类似物治疗的乙肝患者,分别从血清中提取HBV DNA,进行PCR和DNA直接测序,并进行单核苷酸多态性(SNP)分析判断有无变异及变异模式。结果 30例中有17例发生不同位点变异,变异率为56.67%,另有5例经DNA测序可见碱基突变,但未见明显耐药基因。常见基因变异模式依次为M204I、L180M、A181T、L180M+M204I+V173L、L180M+M204I/V、L180M+M204V+T184I,6种突变模式与ALT、HBV、DNA之间的关系差异无统计学意义(P0.05)。结论检测HBV多位点耐药基因相关突变有助于临床及时发现乙肝患者HBV耐药并指导临床用药。     

快速康复外科理念对胃肠道手术患者护理的意义

20世纪90年代,丹麦外科医师Kehlet提出了快速康复外科（fast track surgery,FTS）的概念,即术前、术中及术后运用各种已经证实的有效方法以减少手术的应激创伤及并发症的发生,加速患者术后的康复。该理念通过在多种外科手术的患者中积极探索及实践,其临床可行性及优势性已经取得了巨大的成功。FTS实施的目标不仅可以减少手术造成的应激创伤,加速患者术后康复,而且能够缩短住院时间,减少许多不必要的医疗资源的浪费。快速康复外科较传统的许多围手术期处理方法已有很大的改变,尤其是在胃肠道患者围手术期处理方面发生了巨大的变化。     

末次电话随访对出院满意度提升的意义

探讨对出院患者实施末次电话随访的方法和效果。方法：选取2015年7～11月出院患者15164例作为对照，采用回访中心末次电话随访来调查病房护士在患者出院2 w 内有无进行电话随访，并调查住院期间对医护的满意度。     

应急情景演练提高急诊护理业务能力的效果研究

目的研究应急情景演练对于提高急诊科护士护理业务能力的作用。方法江门市人民医院自2016年10月开始在急诊科实施应急情景演练,选择实施应急情景演练前后各10个月均在职的护士28名为研究对象,调查实施前后护士的理论技能掌握程度、应急反应速度、团队配合度等。结果实施应急情景演练后,28名护士的理论知识掌握程度、应急反应速度、团队配合度、护理操作评分均高于实施前,且护士对自身的满意度、医生对急诊科护理的满意度、患者对急诊科护理满意度均高于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论应急情景演练可用于急诊科护士的培训中,提高急诊科护士的业务能力,提高护理质量,值得推广。