慢性胆管炎伴间质黏液变性误诊为胆管癌1例报告

<正>1病例资料患者男性,89岁,因“渐进性无痛性黄疸10余天”于2020年8月13日收入本院肝胆外科。入院查体:皮肤巩膜中-重度黄染,腹部平坦,右上腹可扪及增大胆囊,内张力较高。实验室检查:ALT 191.8 U/L,AST 335.4 U/L,TBil 209.1μmol/L,DBil105.3μmol/L,IBil 103.8μmol/L,GGT 993.7 U/L,CA19-996.0 U/L,AFP及CA125测定值均在正常范围内。上腹部增强CT检查可见肝总管、胆囊管及胆总管交界区偏心性增厚伴近端胆管扩张,考虑肿瘤性病变(图1a)。     

中医执业医师分阶段考试背景下医患沟通教学改革探索

医师资格考试中医执业医师分阶段考试自2016年开始正式实施,对中医学生的医学人文情怀及医患沟通交流能力提出了更加严格的要求,而当前医学生尤其是中医学生在人文认识及素养方面较为薄弱,在进行医患沟通时普遍存在诸多问题。我校作为中医执业医师分阶段考试实证研究院校之一,结合中医学的学科特点与实践特点,积极、及时的对医患沟通学课程建设的目标、任务、学时分配及教学方法等进行调整,以期更好的提高中医学生的医学人文知识与素养,提升其医患沟通交流能力及岗位适应能力,进而使中医学生以更好的状态进入临床实习,适应临床实践。     

中国原发性肝癌2022年版诊疗指南与2019年版诊疗规范的比较分析

随着对原发性肝癌研究深入,国家卫生健康委员会相继在2019及2022年制定发布了《原发性肝癌诊疗规范(2019版)》和《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》。本研究比较2版指南在原发性肝癌诊疗过程中的差异,思考、总结新版指南提出的新方案、新观点及新设想,并参考国内外相关研究最新进展,加以补充,为临床原发性肝癌诊治提供借鉴和指导,希望肝病相关临床医师应用最新指南,规范诊疗行为,保障医疗质量。     

诊所式教育在医事法学人才培养中的设计研究

医事法学人才培养在实践教学层面存在模拟法庭教学法无法锻炼学生的临场应变能力、案例式教学法束缚了学生的发散思维等不足。诊所式教育作为一种新型实践教学方法, 能够对医事法学实践教学体系起到有益的补充作用。文章从诊所式教育的课程建设、师资配备、教学组织、运行经费、运行范围等方面着手, 尝试把诊所式教育引入到医事法学人才培养的实践教学体系, 并根据医事法学的专业特色加以改良设计。     

胆汁淤积性肝病纤维化机制研究进展

胆汁淤积性肝病是指因胆汁生成、流动和（或）排泄功能障碍导致胆汁循环受阻与有害物质积聚引起肝胆系统损害的一类疾病。根据临床表现,可将胆汁淤积性肝病分为胆道闭锁型、药物性胆汁淤积型、妊娠期肝内胆汁淤积型、遗传性胆汁淤积型、免疫相关性胆汁淤积型等。目前,胆汁淤积性肝病的纤维化机制尚无定论,不同病因介导的疾病发病机制也有着较大差异,故本文通过回顾国内外研究成果,从病因出发,旨在阐明不同分型的胆汁淤积性肝病纤维化发病机制。