Pediatric intracranial aneurysms——clinical characteristics and therapeutic strategies

Objective To assess the radiological characteristics and therapeutic strategies of intracranial aneurysms in children. Methods From our dedicated neurovascular databank of patients, we reviewed 23 consecutive children who had 24 intracranial aneurysms. There were 14 boys and 9 girls with a mean age of 9.09 years ( range 1 - 14 years ). Results Intracranial aneurysms in children ≤ 14 years constituted 1.3% of all intracranial aneurysms. Internal Carotid artery (ICA) and middle cerebral artery (MCA) were the most frequent sites for aneurysms. About 58.3% of the aneurysms were complex, including dissecting, pseudoaneurysm, giant and fusiform aneurysm. 1/3 of all aneurysms were located in posterior circulation. Only 1 case had multiple aneurysms in this case series. Almost half of all cases presented with subarachnoid hemorrhage and others presented with mass effect. 14 cases underwent endovascular treatment. 4 patients received microsurgical therapy. 5 cases did not receive microsurgical or endovascular therapy, 2 of them whose aneurysms spontaneously thrombosed during follow up. One boy with left vertebral artery giant aneurysm died after endovascular therapy owing to gradual thrombosis in basilar artery. Another child had poor outcome because of rerupture of aneurysm before operation. Whereas the majority had a favorable outcome. Conclusions Intracranial aneurysms in children had many clinical and radiological characteristics different from those in adults : ( 1 ) remarkable male predominance; ( 2 ) ICA and MCA were the most common sites for aneurysms; (3) high incidence of large, traumatic, infectious, dissecting and fusiform aneurysms. (4)For pediatric intracranial aneurysms, both microsurgical approaches and endovascular treatment were effective. Endovaacular therapy was the best choice for complex aneurysms.     

大鼠静脉窦高压致硬膜血管变化的研究

目的探讨大鼠静脉窦高压后硬膜血管变化及其静脉窦高压在硬脑膜动静脉瘘形成中的作用。方法体重200～250g的SD雄性大鼠110只,随机分为静脉窦高压组(85只)和假手术组(25只),将静脉窦高压组85只大鼠闭塞左侧横窦和上矢状窦前1／3,并吻合右侧颈总动脉和颈外静脉,制成静脉窦高压模型。假手术组大鼠单纯解剖相应的颈部血管和硬脑膜窦,但不行吻合或闭塞。术后90d,随机取7只静脉窦高压组大鼠和5只假手术组大鼠,行硬脑膜血管明胶墨汁灌注,观察硬膜血管的状况。结果术后90d静脉窦高压组和假手术组大鼠的硬膜血管数分别为(10.7±1.5)条／mm,(10.3±0.6)条／mm,差异无显著性。在静脉窦高压组中1只大鼠有硬脑膜动静脉瘘,其形态和结构与生理性动静脉短路类似。结论大鼠静脉窦高压一段时间后,颅内硬膜血管无明显增生。颅内硬脑膜动静脉瘘的形成很可能是由动静脉间的短路发展而来。     

回生灵治疗肺结核实验室研究和临床观察

回生灵系列抗痨药物是我院与山西运城安国结核病院技术合作成为协作医院后引进的，几年来通过临床证明，它是目前疗效高、副作用少的抗痨药物，引进后为阿克苏地区抗痨事业立下了汗马功劳。     

腔隙性脑梗死的MRI与CT的诊断价值

目的:探讨腔隙性脑梗死的影像学特点及其临床意义,比较MRI和CT的诊断价值。方法:对120例经临床、MRI诊断明确为腔隙性脑梗死患者的病灶形态大小、部位、数量进行统计。结果:①120例行MRI检查患者共发现病灶890个,最多见于豆状核(占40.8%),其次为放射冠、丘脑、内囊、尾状核、桥脑,可为圆形、椭圆形、条索状病灶。②32例既做CT,又做MRI患者中,MRI检出的病灶数为CT的5.1倍,其中绝大多数CT漏检病灶直径≤5mm或位于幕下。结论:①腔隙性脑梗死常为多发,且第一次临床发病时多数患者颅内已存在无症状性腔隙性脑梗死病灶;②腔隙性脑梗死灶易为CT忽略,尤其是幕下病灶或≤5mm的病灶,这是造成既往文献报道腔隙性脑梗死好发部位差异较大的一个主要原因;③尽管腔隙性脑梗死病灶较小(≤10mm),但大部分(60.0%)急性期存在在周边水肿,需要相应的临床治疗。     

应用ROC曲线评价DR后处理技术对胸部影像的影响

目的:运用ROC曲线,探讨DR胸部摄影最佳的影像后处理技术。方法:使用DR系统设置的正常胸部摄影条件,对胸部体模与专用于X线摄影的ROC曲线评价体模(TRG)进行组合并曝光。分析未使用后处理技术及使用不同后处理技术,对DR胸部摄影胸片影像的影响。结果:使用单纯噪声消除技术、噪声消除加图像反转及噪声消除加全屏放大三种后处理技术所得的ROC曲线下面积Az值依次为0.85、0.825及0.925,均明显大于未使用后处理技术的面积Az值0.6;单纯噪声消除技术获得的ROC曲线下面积略大于噪声消除加图像反转技术的面积;噪声消除加全屏放大技术获得的ROC曲线下面积Az值最大。结论:应对胸部原始影像实施后处理调节。单纯噪声消除技术可明显增加影像的信息量,若在噪声消除基础上实施全屏放大技术,可获得DR胸部摄影的最大影像信息量。     

机械性可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤（附18例报告）

目的：报告用钨丝机械性可脱性弹簧圈系统和弹簧圈（ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ）栓塞１８例颅内动脉瘤的经验和体会。材料与方法：１９９５年３月至１９９６年３月用ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ栓塞１８例２１个颅内动脉瘤。男、女各９例；年龄３２～６２岁，平均４６．５岁。蛛网膜下腔出血１６例，头痛２例。结果：１６个动脉瘤栓塞成功，１００％闭塞９个，９５％～９８％闭塞５个，８０％闭塞２个。５个未成功（１个因术中出血需急诊手术，２个超选择插管不成功，２个因瘤颈宽弹簧圈不能存留）。并发症有术中出血１例，弹簧圈游走１例，眼动脉巨大动脉瘤栓塞后出现占位症状而失明１例（经手术夹闭动脉瘤视力无恢复），无其他永久后遗症。结论：ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ可有效地用于颅内动脉瘤的栓塞治疗，但有多种因素可影响治疗效果。     

大黄牡丹汤加味治愈肛裂一例

韦某．男，56岁，教师，宿患高血压、脑血栓等疾病．诉1年来大便硬而难解，2～3天1次，口渴而臭，腹部胀痛，大便时肛门刺痛。1周前发现便中带有鲜红血丝而到某医院就诊，诊断为肛裂．医院要求手术治疗．因患者怕麻烦拒绝手术而来诊，要求服中药．     

逍遥散及其化裁方治疗慢性胃炎临床研究进展

慢性胃炎,归于中医学“胃痛”“痞满”范畴,为消化系统常见病,其预后与Hp感染、饮食因素等有关,尤与情志因素密切相关。文章简要介绍逍遥散及其化裁方治疗慢性胃炎的理论基础、临床疗效、作用机制,提出应加强对此的临床观察实验研究,进一步阐明其详细作用机制及胃镜下病变转归情况,以期为临床应用逍遥散治疗慢性胃炎及临床辨证论治提供进一步参考。     

产科教学门诊在住院医师规范化培训中的实践研究

目的 通过教学门诊与传统门诊带教的应用比较,探讨教学门诊在产科住院医师规范化培训中的教学效果。方法 选择2022年3月—2023年2月在暨南大学附属江门中医院产科轮转的51名进行规范化培训的住院医师作为研究对象,随机分为实验组25人,对照组26人。其中实验组采用教学门诊的教学模式,对照组采用传统门诊跟诊的教学模式,培训结束进行出科考核,从5个方面评估教学效果。结果 2组学员病历书写能力差异无统计学意义(P>0.05),但实验组在专业知识掌握能力、沟通理解能力、分析汇总能力、人文关怀素养4个方面,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 教学门诊能够提高产科住院医师临床实践能力,并且对于其在人文素养、专业知识、逻辑思维、理解沟通等多方面的培训取得了较好的教学效果。