视网膜大动脉瘤的临床特点及多波长氪离子激光治疗观察

目的 观察视网膜大动脉瘤(RAM)的临床特点及激光治疗效果。方法 回顾分析2015年1月~2018年12月在我院激光治疗的23例(23眼)RAM患者的临床资料。分析眼底彩照、荧光血管造影及激光治疗效果。结果 23例患者年龄33~86岁,平均(63.39±13.22)岁,<50岁4例(17.39%),>50岁19例(82.61%)。合并高血压病的患者16例(69.57%)。男性∶女性为8∶15。均为单眼发病。22例颞侧发病,其中15例为颞上方,7例为颞下方;1例鼻上方发病。22例为单发,1例为2个瘤体。视力:指数~0.6。对所有患者进行多波长氪离子激光治疗后3~6个月随访视力、眼底彩照,并复查荧光眼底血管造影,发现所有患者动脉瘤体均完全或部分萎缩、闭塞,渗出、出血逐渐吸收,视力提高18例、不变5例,无视力下降者,未出现瘤体破裂等并发症。激光治疗前后最佳矫正视力(BCVA)(LogMAR视力)分别为0.54±0.11、0.39±0.08,治疗后较治疗前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RAM好发于老年女性,绝大多数单眼发病,多数为单发病灶,临床特点明确,荧光血管造影可明确诊断并进行随访。多波长氪离子激光治疗RAM安全有效。     

吊顶灯辅助下25G微创玻璃体切割手术治疗眼弓蛔虫病的疗效

目的：探讨吊顶灯辅助下25G微创玻璃体切割手术治疗眼弓蛔虫病（OT）的疗效，并分析术后并发 症。方法：回顾性系列病例研究。选择2014年12月至2019年2月在徐州市立医院眼科确诊为OT的 患者27例（27眼）。所有患者经过1～2个月的全身或局部皮质类固醇治疗后接受了25G微创玻璃体 切割手术，避开周边病灶区放置灌注管和吊顶灯，切除玻璃体及牵拉条索，根据术中视网膜情况予 激光光凝、气液交换、玻璃体腔填充空气或C3F8或硅油，部分联合晶状体摘除、环扎术。分析患者 的临床特征、光学相干断层扫描（OCT）、眼底照相检查、治疗情况和术后并发症等，计算术后随访 期内葡萄膜炎复发率和一次性视网膜解剖复位率。对手术前与末次随访最佳矫正视力（BCVA）进行 t检验分析。结果：27例患者中周边部肉芽肿型11眼，后极部肉芽肿型11眼，眼内炎型5眼。伴视网 膜前膜（ERM）23眼；伴牵拉性视网膜脱离（TRD）13眼，其中TRD合并ERM 11眼，单纯TRD 2眼。 术后随访6～44（17.6±11.0）个月。术后早期低眼压4眼（15%），高眼压1眼（4%）。伴TRD的13眼中 11眼经一次手术即实现解剖复位，一次性视网膜复位率为85%；伴ERM的23眼中术后复发2眼（9%）； 术后视网膜脱离2眼（7%），术后并发白内障3眼（11%）。27眼中有4眼（15%）于术后1～5个月炎症复发， 其中1眼经再次手术后炎症消退，另外3眼予全身及局部皮质类固醇治疗2个月内炎症得到控制。术 前及术后末次随访BCVA（logMAR）分别为1.46±0.66、1.13±0.66，术后视力较术前明显提高，差 异有统计学意义（t=4.009，P<0.001）。结论：吊顶灯辅助下25G微创玻璃体切割手术治疗眼弓蛔虫病 可有效控制葡萄膜炎症，获得较满意的疗效。     

单纯下斜肌后徙术后原在位水平斜视度的变化分析

目的:对单纯行下斜肌后徙手术后水平斜视度的变化分析,探讨下斜肌后徙手术对原在位水平斜视度的影响.方法:收集2014-01/09在我院眼科行手术治疗的先天性上斜肌麻痹合并小角度水平斜视及小度数Ⅴ型斜视患者共30例,仅行下斜肌后徙手术,水平方向小度数斜视未行手术矫正.其中,先天性上斜肌麻痹患者25例,行单眼下斜肌后徙术;Ⅴ型斜视5例,行双眼下斜肌后徙术.随访3～6mo,术前、术后行33cm和6m三棱镜交替遮盖斜视度检查,同视机检查,Titmus立体图检查,Worth四点灯检查,眼球运动检查,眼底照相检查等,进而比较手术前后远、近水平斜视度变化(双侧者以1/2斜视度计算).结果:(1)外斜组23例(包括5例外斜Ⅴ征)手术前后看远、看近水平斜视度变化有统计学意义(P=0.00),术后分别使原在位外斜减小平均值3.35±2.87△,4.37±2.65△.(2)内斜组7例看远手术前后水平斜视度变化有统计学意义(P=0.02),术后使内斜减小平均值2.43±1.99△;看近手术前后水平斜视度变化无统计学意义(P=0.089).结论:下斜肌后徙手术后原在位外斜、内斜度数都有减小,这种变化通过手术后逐步完善、建立的融合功能代偿产生.     

脉络膜厚度测量在眼病诊断及病情监测中的应用

增强深部成像的相干光断层扫描技术(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)是在传统频域相干光断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)的基础上改进的能反映脉络膜组织结构的技术,可以定量测量脉络膜厚度,初步检测脉络膜血流情况,是一种简单、快捷、经济、实用的新方法,为临床相关研究提供了依据.目前,以健康人脉络膜厚度的研究为基础,这一技术已经用于多种眼底疾病特别是黄斑部疾病如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年性黄斑变性、息肉状脉络膜血管病变、高度近视、糖尿病性视网膜病变黄斑水肿、黄斑裂孔等的研究中,取得了一定进展.     

低中度近视儿童中心凹脉络膜厚度相关因素分析

目的：探讨影响低中度近视儿童中心凹脉络膜厚度(SFCT)的相关因素。

方法：横断面研究。选择2020-10/12在徐州医科大学附属徐州市立医院眼科就诊的6～12岁近视儿童,按睫状肌麻痹验光所得等效球镜度(SER)纳入-0.75～-3.00D的低度近视患者60例60眼,-3.25～-6.00D的中度近视患者50例50眼,测量其SFCT、中心凹视网膜厚度(SFRT)、眼轴长度(AL)、眼调节参数,调查其年龄、性别、身高、体质量、父母近视情况,分析SFCT与各参数的关系。

结果：低、中度近视组SFCT分别为273.30±44.93、237.16±48.56μm(P<0.01),Pearson相关分析得出SFCT与SER、AL、身高均有相关性(r=0.35、-0.45、-0.19,均P<0.05),与其他因素均无相关性(均P>0.05),多重线性回归显示SFCT随着AL的增长而变薄(B=-19.87,P<0.01)。

结论：低中度近视儿童SFCT与SER、AL、身高均有关,其中AL是影响SFCT的最主要因素,与其他因素关系不明显。     

3D低光强度照明与传统显微镜目镜辅助玻璃体切割术治疗PDR效果比较

目的比较3D平视系统低光强度照明与传统手术显微镜目镜系统辅助经扁平部玻璃体切割术(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的有效性及安全性。方法采用随机对照研究方法, 纳入2022年6—12月于徐州市第一人民医院确诊为PDR并满足PPV标准的患者40例40眼。采用随机数字表法将患者随机分为3D组和目镜组, 每组20例20眼。3D组采用3D平视系统低光强度照明辅助PPV, 目镜组在传统显微镜目镜下进行PPV。术前6～7 d患眼玻璃体腔注射雷珠单抗注射液0.5 mg(0.05 ml), 在非接触式广角镜下行三通道25G PPV。设定内照明亮度为确保手术顺利进行的最低亮度, 即3D组导光纤维及吊顶灯亮度设定值为20%, 目镜组导光纤维设定为32%, 吊顶灯亮度设定为46%, 并根据术中实际情况调整。术后使用数字式光度计于5 mm及10 mm处测量导光纤维及吊顶灯光强度, 比较2个组患眼术前及术后7 d、1个月、3个月最佳矫正视力(BCVA);分别于术前和术后1个月采用Retiscan电生理检查系统进行视网膜电图(ERG)检查。对各组术眼眼压和术后并发症进行比较。结果 3D组术前和术后7 ...     

获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎一例

患者男性，18岁，因右眼视力下降1个月，左眼视力下降10d，于2004年7月22日收住本院治疗。发病前有上呼吸道感染史。眼部检查：裸眼视力右眼0.08，左眼1.0。眼前段未见异常，玻璃体轻度混浊。右眼视乳头边界不清，周围有火焰状出血和黄白色坏死灶，颞下支血管旁有黄色渗出（图1a）。     

瞬康医用胶对兔视网膜毒性的研究

目的探讨瞬康医用胶（α-氰基丙烯酸酯组织黏合剂）对兔视网膜的毒性。方法18只日本大白兔每只兔随机选择一眼作为实验眼（实验组,n=18）,在玻璃体腔内注射瞬康医用胶0．05ml;另一眼作为对照眼（对照组,n=18）,注射生理盐水0．05ml。2组均在注射前和注射后规定的时间内行裂隙灯显微镜、间接检眼镜、视网膜电图（ERG）等检查,在实验结束时,摘除眼球进行光学显微镜检查。结果2组术后行裂隙灯显微镜检查均未见异常炎症反应;2组ERG的视杆细胞反应（Rod—R）、Max—R、视锥细胞反应（Cone—R）的b波振幅,振荡电位（Ops）的P,波振幅,30Hz闪烁反应的平均振幅测量数据的差异均无统计学意义（P〉0．05）;2组光镜下视网膜各层细胞形态良好、未见明显异常。结论玻璃体内注射少于0．05ml的瞬康医用胶对兔视网膜短期内没有毒性。     

青光眼引流阀植入与小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效比较

目的：探讨了玻璃体腔注射Bevacizumab联合引流阀植入术与小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效和安全性。

方法：回顾性分析了我院2008-05/2010-05收治的22例23眼新生血管性青光眼患者的临床资料。所有患者均接受玻璃体腔注射Bevacizumab治疗,3～5d后根据患者接受治疗的方法分为青光眼引流阀植入术组(A组,13眼)和小梁切除术组(B组,10眼)。术后随访12～26mo,分别对两组术后视力、眼压、虹膜新生血管和并发症发生率进行比较。

结果：所有患者经Bevacizumab治疗3～5d后虹膜新生血管消退或大部分消退,有效率为100%。A组患者治疗后视力改善率明显高于B组(P<0.05),其中B组1例患者视力下降。A组和B组患者术后眼压较术前明显下降(P<0.05),而远期随访A组术后平均眼压明显低于B组(P<0.05)。A组和B组术后并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。

结论：玻璃体腔注射Bevacizumab联合引流阀植入术治疗新生血管性青光眼可改善患者视力,较小梁切除术更有效控制眼压,且并发症少,值得临床推广使用。     

25G眼内灌注折叠式人工晶状体缝襻植入术治疗玻璃体切割术后无晶状体眼

目的 评价利用25G眼内灌注,下行小切口二期后房型折叠式人工晶状体缝襻固定术治疗玻璃体切割术后,无晶状体眼的效果及安全性.方法 对23例玻璃体切割术后,无品状体眼采用于角膜缘内或睫状体平坦部置25G灌注管,行小切口二期折叠式人工晶状体缝襻同定术,术后随访4～26个月(平均10个月).结果 23例均顺利完成手术,术中眼内压稳定,手术过程平稳.随访结束时裸眼视力0.1～0.4者12只眼(52.2%);0.5～0.8者10只眼(43.5%);1.0者1只眼.青光眼2例,人工晶状体偏位2例(8.7%).结论 25G眼内灌注辅助的小切口二期后房型折叠式人工晶状体缝襻固定术,是治疗玻璃体切割术后无晶状体眼安全有效的方法.