柴黄汤泻下法治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的探讨柴黄汤泻下法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及对患者血清脂肪酶(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子和机体免疫功能的影响。方法将67例SAP患者随机分为观察组32例和对照组35例,对照组给予西医基础治疗,观察组在西医治疗基础上胃管注入中药方剂柴黄汤,比较两组患者腹痛及腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、平均住院日、中转手术率、死亡率及治疗2周后急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、LPS、TNF-α等差异。结果观察组患者腹痛及腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、平均住院日均明显短于对照组,手术中转率明显低于对照组,差异均有统计学意义;两组患者治疗后APACHEⅡ评分、LPS和TNF-α均较治疗前显著降低,观察组上述指标降低更为明显,差异有统计学意义。结论在西医治疗基础上加用柴黄汤泻下治疗SAP效果较好,可抑制患者全身炎症反应,降低手术中转率。     

治伤胶囊联合常规疗法治疗急性踝关节扭伤临床研究

目的：观察治伤胶囊联合常规疗法治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法：选取86 例急性踝关节 扭伤患者,按随机数字表法分为观察组46 例和对照组40 例。2 组均给予踝关节扭伤的常规处理,对照组采用 物理治疗,观察组在对照组基础上给予治伤胶囊口服。2 组均以5 d 为1 个疗程,治疗2 个疗程。评价2 组临 床疗效,比较2 组治疗前后临床症状评分,采用视觉模拟评分法（VAS） 评价疼痛程度,观察2 组症状缓解时 间和功能恢复时间。结果：观察组总有效率为100%,高于对照组90.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治 疗后,2 疼痛、瘀斑、肿胀和功能障碍评分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组疼痛、瘀斑、肿胀和功能障碍 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组VAS 评分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组VAS 评分低于对照 组（P＜0.05）。观察组静息疼痛缓解时间、肿胀缓解时间均短于对照组（P＜0.05）,功能恢复时间早于对照 组（P＜0.05）。结论：治伤胶囊联合常规疗法治疗急性踝关节扭伤,能够在短时间内消除患者的疼痛和肿胀, 效果确切且安全性良好。     

急性胰腺炎患者外周血细胞焦亡相关因子表达及与预后的关系研究

目的 检测急性胰腺炎(AP)患者血清细胞焦亡相关因子核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)水平,并探讨其与AP患者病情严重程度及预后的关系。方法 选取2020年4月—2021年2月于本院住院治疗的264例AP患者为研究对象,根据严重程度将其分为重症AP(SAP)组86例、中重症AP(MSAP)组89例和轻症AP(MAP)组89例,根据SAP患者和MSAP患者28 d生存情况将其分为生存组145例和死亡组30例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清细胞焦亡相关因子NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18水平,采用多因素Logistic回归分析影响AP患者预后的因素。结果 SAP组血清NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18水平均高于MSAP组和MAP组,MSAP组血清NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18水平均高于MAP组(P <0.05)。死亡组血清NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18...     

miR-10b通过抑制KLF4表达诱导胃癌细胞对顺铂耐药

背景胃癌(gastric cancer, GC)化疗容易产生获得性化疗耐药.miR-10b能参与调节食管癌和鼻咽癌细胞顺铂(cisplatin,DDP)耐药,而在GC中其与DDP化疗敏感性的关系并不清楚.目的探讨miR-10b是否参与GC细胞对DDP耐药,以及其中的分子机制.方法采用DDP反复刺激SGC-7901和MGC-803细胞并浓度递增法构建SGC-7901/DDP和MGC-803/DDP细胞.检测SGC-7901/DDP和MGC-803/DDP细胞中mi R-10b和KLF4的表达.对SGC-7901和MGC-803细胞转染慢病毒携带的miR-10b过表达载体, MTT法检测miR-10b过表达对DDP敏感性的影响; Annexin V-FITC/PI染色法检测miR-10b过表达对DDP诱导的细胞凋亡的影响; RT-qP CR和Western blot检测miR-10b过表达对KLF4mR NA和蛋白表达的影响.进一步构建异体移植瘤模型,并给予DDP化疗后,宏观观察瘤体形态并称量瘤体质量.对SGC-7901和MGC-803细胞共转染miR-10b和KLF4后,MTT法检测细胞对DDP敏感性变化.结果与SGC-7901和MGC-803细胞比较, SGC-7901/DDP和MGC-803/DDP细胞中miR-10b表达水平显著增加(P 0.01),KLF4mRNA和蛋白水平显著降低(P 0.01).体外实验显示,过表达miR-10b促进GC细胞对DDP耐药,抑制KLF4表达(P0.01);在体实验显示, DDP治疗后, miR-10b组瘤体质量显著高于NC组(P0.01).过表达KLF4能部分逆转过表达miR-10b诱导的GC细胞对DDP耐药.结论miR-10b通过抑制KLF4表达促进GC细胞DDP化疗耐药,而miR-10b高表达产生的DDP耐药性可以被上调KLF4解除.     

丽水市电动自行车道路交通伤害特征及危险因素分析

目的探讨浙江省丽水市电动自行车道路交通伤害的流行病学特征及其相关危险因素,为电动自行车交通伤害的防治提供基础资料。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月间丽水市人民医院收治的电动自行车交通伤患者338例,对其致伤因素,伤情特点及骑乘电动自行车时的危险行为与教育文化背景进行分析。结果在收治的338例电动自行车交通伤患者中,女性多于男性,有骑乘危险行为者更易发生交通事故（P〈0.01）,其中骑车带人、闯红灯和占用机动车道行驶3个因素者最多。结论丽水市骑乘电动自行车人数众多,电动自行车交通事故发生率高,在骑乘电动车时违反交通规则是交通事故最大的危险因素,同时死亡患者中无一佩戴头盔。以上结果提示,为预防和降低电动车交通事故的发生和伤亡率,应从制定和强制执行电动车交通安全法规和加强电动车骑乘时的防护措施着手。     

大柴胡汤加味保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察大柴胡汤加味保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:按随机数字表法将70例SAP患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规西医治疗和血液净化治疗,观察组在对照组治疗基础上予大柴胡汤加味保留灌肠。观察2组临床指标恢复时间及肠道菌群指标、肠黏膜屏障功能指标、炎性因子水平的改善状况,评估临床疗效。结果:总有效率观察组94.3%,对照组74.3%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组症状及体征消失时间、血液淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间均短于对照组(P 0.05)。治疗后,观察组2组肠球菌和大肠埃希菌菌株计数均较治疗前降低(P 0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌株计数均较治疗前升高(P 0.05);观察组肠球菌和大肠埃希菌菌株计数均低于对照组(P 0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌株计数均高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组D-乳酸及内毒素水平均较治疗前降低(P 0.05);观察组D-乳酸及内毒素水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P 0.05);观察组ICAM-1、PCT及CRP水平均低于对照组(P 0.05)。结论:大柴胡汤加味保留灌肠联合血液净化能抑制SAP患者的炎性反应,调节胃肠道菌群,改善肠黏膜屏障功能,有助于缓解患者的临床症状,改善疾病预后。     

IL-32α抑制胰腺癌细胞上皮间质转化和侵袭转移作用机制研究

目的观察IL-32α作用于人胰腺癌Panc-1、AsPC-1细胞后上皮间质转化（EMT）、侵袭转移及Jak2/STAT3信号通路的改变,并探讨其可能的作用机制。方法采用RT-PCR、Westernblot及细胞免疫荧光技术,检测不同浓度IL-32α处理24h后胰腺癌Panc-1、AsPC-1细胞的EMT相关标志物（E-cadherin、Vimentin、Zeb1）、侵袭转移相关分子标志物（MMP-2、MMP-9）mRNA与蛋白以及Jak2/STAT3信号通路相关蛋白p-Jak2、Jak2、p-STAT3、STAT3的表达情况。结果RT-PCR及Westernblot均显示胰腺癌Panc-1、AsPC-1细胞中E-cadherin的mRNA与蛋白表达水平均呈IL-32α剂量依赖性上调（均P＜0.05);Vimentin、Zeb1、MMP-2及MMP-9的mRNA与蛋白表达水平均呈IL-32α剂量依赖性下调（均P＜0.05);p-Jak2、Jak2、p-STAT3的表达水平均呈IL-32α剂量依赖性下调（均P＜0.05),STAT3无明显改变（P＞0.05）。细胞免疫荧光染色显示Vimentin蛋白表达于细胞质中,且荧光强度呈IL-32α剂量依赖性下调（均P＜0.05)。结论IL-32α在一定剂量范围内以剂量依赖性的方式抑制胰腺癌Panc-1、AsPC-1细胞的EMT和侵袭转移,可能与抑制Jak2/STAT3信号通路有关。     

老年急性胆囊炎患者腹腔镜术后胃肠功能恢复、炎症因子和应激反应的变化

目的探讨老年急性胆囊炎患者腹腔镜术后胃肠功能恢复、炎症因子和应激反应的变化。方法选择老年急性胆囊炎患者104例,按照随机数字表法随机分为研究组(n=53)与对照组(n=51)。研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹切除手术治疗。比较两组胃肠功能恢复时间,术前和术后炎症因子和应激反应指标变化及术后并发症发生情况。结果研究组术后排气、术后排便及肠鸣音恢复时间明显快于对照组(均P0.05)。两组术后血清白细胞介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较术前显著升高(研究组:t=12.835、9.680、6.145,对照组:t=22.453、12.644、16.101,均P0.05);研究组术后血清IL-8、CRP和TNF-α水平显著低于对照组(t=14.484、6.704、10.765,均P0.05)。两组术后血浆皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平显著升高(研究组:t=5.995、5.614,对照组:t=15.586、12.548,均P0.05);研究组术后血浆Cor和NE水平显著低于对照组(t=9.860、8.512,均P0.05)。研究组术后并发症发生率(7.55%)显著低于对照组(25.49%,P0.05)。结论老年急性胆囊炎行腹腔镜术后胃肠功能恢复快,且引起炎症因子和应激反应小,术后并发症少。     

住培医师结对制在实习生腔镜模拟教学中的应用

目的 将住培医师结对制应用于丽水市人民医院急诊外科临床医学实习生腔镜模拟教学中,以提高其外科腔镜水平。方法 以丽水市人民医院2019年6—12月急诊外科实习生共50名作为研究对象。以学号分为研究组及对照组各25名。5名结对住培生为同期在急诊外科住培并已取得执业医师证的住培生。要求研究组实习生及结对轮转医师术中需不断互换术者、助手、扶镜手等不同角色。结果 研究组在夹取黄豆、剪切图形、缝合打结三项操作及基础理论评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组学员及教师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 住培医师结对制结合腔镜模拟教学技术提高了临床医学实习生腔镜外科技术水平,提升了学员及教师的满意度。