红细胞容积分布宽度与肾移植术后ARDS患者病死率的相关性分析

目的  探讨红细胞容积分布宽度（RDW）与肾移植术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病死率的相关性。方法  回顾性分析106例肾移植术后ARDS患者的临床资料, 根据RDW的高低分为RDW正常组（≤15.0%, 68例）和RDW升高组（ > 15.0%, 38例）。比较两组患者的基本情况和不良事件发生情况, 绘制Kaplan-Meier曲线比较两组的50 d病死率, 采用Cox比例风险回归分析ARDS患者死亡的风险因素。结果  106例患者中, 50 d内死亡总例数为46例（43.4%）。两组在序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、血清肌酐、血红蛋白及血小板计数的差异有统计学意义（均为P < 0.05）。RDW升高组患者的50 d病死率及感染性休克发生率明显高于RDW正常组, 差异均有统计学意义（均为P < 0.05）, Kaplan-Meier生存曲线分析表明, RDW升高组与正常组患者的50 d病死率差异有统计学意义（P < 0.01）。Cox比例风险回归法单因素分析发现, 血红蛋白 < 100 g/L、血清肌酐 > 133 μmol/L、血小板计数 < 100×10⁹/L、重度ARDS、RDW > 15.0%均为ARDS患者50 d内死亡的潜在危险因素（均为P < 0.05）。多因素分析发现, 重度ARDS[比值比（OR）=12.77, 95%可信区间（CI）11.63~15.39, P < 0.001]和RDW > 15.0%（OR=2.01, 95%CI 1.02~3.94, P < 0.043）为ARDS患者50 d内死亡的独立危险因素。结论  RDW升高与肾移植术后ARDS患者疾病严重程度和50 d病死率相关, 可以作为一项较有意义的预测肾移植术后ARDS患者预后的临床指标。     

大鼠肾移植模型手术改良技巧探讨

目的  探讨大鼠肾移植模型手术的改良方法。方法  供体Sprague-Dawley(SD)大鼠21只, 受体Wistar大鼠42只。采用双侧供肾。受体左肾切除后借助自制导管, 行受体肾动脉与供体肾动脉、受体肾静脉与供体下腔静脉端端吻合, 供体输尿管带膀胱瓣与受体膀胱吻合, 最后切除右肾, 腹腔内注入头孢米诺10 mg, 关腹。记录手术时间, 动、静脉吻合时间, 冷、热缺血时间等手术数据; 术后大鼠存活3 d认为模型建立成功, 计算建模成功率, 分析死亡原因。结果  供体手术时间为(32.7±5.6)min, 供肾修整时间为(4.2±1.1)min。受体手术时间为(42.3±4.9)min, 其中动脉吻合时间为(10.1±3.2)min, 静脉吻合时间为(13.9±2.5)min, 尿路重建时间为(6.3±1.4)min。热缺血时间为(5.4±1.8)s, 冷缺血时间为(56.2±7.3)min。42只受体大鼠中, 建模成功40只, 成功率为95%。另2只受体大鼠死亡, 其中1只死于血管吻合口出血, 1只死于尿瘘引致的腹膜炎。结论  采用改良的血管端端吻合法建立大鼠肾移植模型具有操作简单、手术时间短、成功率高的特点。     

抗-CD36单克隆抗体对人CD34~+造血干(祖)细胞增殖和分化的影响

目的探讨抗-CD36单克隆抗体对人CD34~+造血干(祖)细胞体外增殖和分化的影响。方法选择无各种产科并发症的健康足月产妇3名,取脐带血20 mL/(人)份,以Ficoll细胞分离液(1.077 g/mL)密度梯度800 g离心30 min后,流式细胞仪分选CD34~+造血干(祖)细胞,培养2—3代,四唑盐(MTT)比色法检测抗-CD36单克隆抗体对CD34~+细胞生长的影响;流式细胞术检测细胞凋亡,Annexin V/PI双染法和碘化丙啶(PI)单染法检测细胞周期。观察抗-CD36单克隆抗体对CD34~+造血干(祖)细胞凋亡和细胞周期的影响、对造血干(祖)细胞红系分化能力以及对红系集落形成单位(CFU-E)和红系爆式集落形成单位(BFU-E)生成的影响。结果流式细胞仪分选出经Ficoll分离脐带血获得的单个核细胞中约0.44%CD34~+造血干(祖)细胞。2、8、32、64、128μg/mL抗-CD36单克隆抗体分别与CD34~+造血干(祖)细胞体外共培养:单纯CD34~+造血干(祖)细胞培养(正常)组、抗-CD36单克隆抗体2及32μg/mL组,IgG(对照)组的OD值分别为1.05±0.12 vs 0.9±0.15 vs 0.81±0.11 vs 1.06±0.18(P0.01)。Annexin V流式检测凋亡率(%):正常组、对照组与2μg/mL抗-CD36单克隆抗体组分别为10.13SymbolqB@1.42 vs 10.51SymbolqB@1.75 vs 24.57SymbolqB@2.75(P0.05)。G_1/S值:正常组、对照组与2μL/mL抗-CD36单克隆抗体组分别为3.95±0.25 vs 4.36±0.55 vs 7.35±0.65(P0.05)。CD34~+造血干(祖)细胞定向分化红系(CFU-E/BFU-E克隆形成数):正常组、对照组与抗-CD36单克隆抗体组分别为169±12、172±12和85±6(P0.05)。结论抗-CD36单克隆抗体诱导人CD34~+造血干(祖)细胞凋亡,细胞增殖减少和红系CFU-E/BFU-E克隆能力降低。     

肢体缺血预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠自噬的影响

目的探讨肢体缺血预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠自噬的影响。方法将60只Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、肢体缺血预处理组(LIPC组)、3-甲基嘌呤组(3-MA组),每组15只。制作脑缺血再灌注、肢体缺血预处理及3-MA干预大鼠模型,在脑缺血2 h再灌注24 h后进行神经功能缺陷评分和脑梗死体积测定,HE染色观察细胞形态学改变,Western Bloting法检测自噬相关蛋白Beclin-1、Cathepsin B的表达。结果与I/R组比较,LIPC组神经功能缺陷评分降低(P<0.05),脑梗体积明显减小(P<0.05),细胞损伤、坏死减轻(P<0.05),Beclin-1、Cathepsin B的蛋白表达明显减弱(P<0.05)。结论 LIPC对缺血再灌注损伤大脑具有保护作用,其机制可能与减弱自噬水平有关。     

不同靶控浓度的瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术的影响

目的：通过采用不同靶控浓度的瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉，观察对妇科腹腔镜手术所致的应激反应抑制程度及血流动力学变化．探讨靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚的合适靶控浓度。方法：选择择期行妇科腔镜手术病例60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组，每组20例。Ⅰ组瑞芬太尼靶控浓度4ng／mL，Ⅱ组瑞芬太尼靶控浓度6ng／mL，Ⅲ组瑞芬太尼靶控浓度8ng／mL：3组丙泊酚靶控浓度均为3μg／mL。麻醉维持瑞芬太尼和丙泊酚靶控浓度与诱导时相同，观察和测定麻醉前10min（T1）、插管后1min（T2）、气腹后20min（T3）、术毕解除气腹后20min（T4）时的血压、心率、血糖和皮质醇变化，记录术毕停药后患者呼之睁眼的时间、拔管时间、气腹时间。术后24h随访恶心、呕吐、头痛、躁动、术中知晓及患者满意度。结果：在T2、T3、T4时点3组MAP、HR组间比较差异无显著性（P〉0．05）；3组MAP在T2时点同T1时点比较均下降（P〈0．01）；3组HR在T2、T3时点较T1时点均下降（P〈0．01）；Ⅱ、Ⅲ组在T3及T4时点与I组比较血浆皮质醇浓度显著下降（P〈0．01）。组内比较Ⅰ组血浆皮质醇在T4时点较T1时点增高（P〈0．05），Ⅱ、Ⅲ组在T3、T4时点同T1时点比较均下降（P〈0．01）。3组血糖较麻醉前均增高，但Ⅰ组同T1时点相比血糖升高显著（P〈0．01）。术后睁眼时间、拔管时间3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组的恶心、呕吐发生率稍高。结论：对于妇科腹腔镜手术．靶控输注4～8ng／mL瑞芬太尼复合丙泊酚3μg／mL全凭静脉麻醉可以有效抑制气管插管所致的应激反应．6-8ng／mL瑞芬太尼复合丙泊酚可以更有效抑制二氧化碳气腹所致的应激反应，且以瑞芬太尼6ng／mL复合丙泊酚3μg／mL更能维持血流动力学的稳定．术后恢复良好，并发症少。     

瑞芬太尼与利多卡因用于预防小儿丙泊酚注射痛的对比研究

目的 比较预先注射瑞芬太尼和混合注射利多卡因预防丙泊酚注射痛的效果.方法 150例拟行全身麻醉的手术患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄3～10岁,随机分为利多卡因、瑞芬太尼Ⅰ组(R0.25)和瑞芬太尼Ⅱ组(R0.5),每组50例.利多卡因组患儿注射丙泊酚(AstraZeneca)2.5 mg/kg,混合利多卡因浓度为丙泊酚100 mg混合利多卡因10 mg,瑞芬太尼组Ⅰ(R0.25)缓慢静注瑞芬太尼0.25 靏/kg,瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)缓慢静注瑞芬太尼0.5 靏/kg.60 s后静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg.用Cameron 的疼痛评分方法 进行注射疼痛的评分.结果 利多卡因组、瑞芬太尼组Ⅰ、瑞芬太尼组Ⅱ分别有1例(2%)、5例(10%)、2例(4%)患儿重度疼痛.利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)之间的疼痛评分无显著性差异.瑞芬太尼组Ⅰ(R0.25)的疼痛程度比利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预注0.5 靏/kg的瑞芬太尼与丙泊酚混合利多卡因注射对预防小儿丙泊酚注射痛的效果较好,两者疗效相当,而预注0.25 靏/kg瑞芬太尼的效果较差.     

帕瑞昔布钠用于老年患者髋关节置换术术后镇痛的研究

目的:观察帕瑞昔布钠用于老年患者髋关节置换术术后的镇痛效果,探讨合适的镇痛方案。方法:择期行髋关节置换术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和芬太尼组(F组),每组30例。两组均采用腰硬联合麻醉,P组于切皮前给予帕瑞昔布钠40mg iv,切皮后12h、24h、36h各给予帕瑞昔布钠40mg iv。F组于切皮前给予芬太尼50ug,术后给予静脉镇痛,芬太尼0.8mg+0.9%氯化钠溶液至100ml,每小时泵注2ml。采用VAS评分评估镇痛效果,记录术后2、8、12、24、36和48h的VAS评分,恶心、呕吐等不良反应的发生情况以及患者对镇痛效果的总体满意度。结果:两组患者均可获得较好的镇痛效果,P组头晕、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率明显低于F组(P0.01),P组镇痛满意度明显高于F组(P0.01)。结论:帕瑞昔布钠用于老年髋关节置换术后的镇痛效果确切,不良反应的发生率更低且镇痛满意度更高。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:观察糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果.方法:采用回顾性病例对照研究,选取2017年1月—2019年12月我院收治的AECOPD患者502例,根据住院期间使用糖皮质激素与否,分为激素组463例、未用激素组39例,比较两组抗感染天数、住院时间、再次住院间隔时间、真菌感染发生率.激素组使用...     

帕瑞昔布钠复合吗啡与地佐辛复合氟比洛芬酯用于结肠癌患者术后镇痛效果比较

目的比较帕瑞昔布钠复合吗啡与氟比洛芬酯复合地佐辛用于结肠癌手术患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果,探讨合适的镇痛方案。 方法选择ASAⅠ-Ⅱ择期行结肠癌手术的患者90例,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）,每组各30例。3组患者均采用气管内插管全身麻醉,术后行PCIA。PCIA设置背景剂量2ml/h,按压剂量2ml/次,锁定时间15min。P组于气管插管前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,并于术后12、24、36、48 h静注帕瑞昔布钠40mg,PCIA使用吗啡20 mg+0.9%氯化钠溶液至100ml;D组于气管插管前静脉注射地佐辛5mg,PCIA使用地佐辛30 mg+氟比洛芬酯200mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;F组PCIA使用芬太尼1.0mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml。观察3组患者术后30min（T_30min）、2h（T_2h）、4h（T_4h）、12h（T_12h）、24h（T_24h）、48h（T_48h）VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应的情况;术后48h记录PCIA泵按压次数及患者总体满意度。 结果P组及D组在T_30min-T_12h时点VAS评分显著低于F组（P﹤0.05）;T_30min-T_4h时点,P组Ramsay评分显著低于D组和F组（P﹤0.05）;术后48h内P组、D组患者头晕发生率显著低于F组（P﹤0.05）。 结论帕瑞昔布钠复合吗啡、地佐辛复合氟比洛芬酯用于结肠癌患者术后的镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

多烯磷脂酰胆碱对高脂饮食诱导的肥胖小鼠代谢紊乱的影响

目的 研究多烯磷脂酰胆碱改善高脂饮食诱导的代谢紊乱和脂肪肝作用机制。方法 将32只C57BL/6小鼠随机分为空白组、对照组、模型组和实验组。空白组每周2次喂食低脂饮食并腹膜内注射10%葡萄糖200μL;对照组每周2次喂食低脂饮食并腹膜内注射含有多烯磷脂酰胆碱(PPC)20μg的10%葡萄糖溶液200μL;模型组每周2次喂食高脂肪饮食并腹膜内注射10%葡萄糖200μL;实验组每周2次喂食高脂肪饮食并腹膜内注射含有PPC 20μg的10%葡萄糖溶液200μL。称取小鼠体质量,用血糖测试条测量血糖、分析胰岛素抵抗;用生化分析血清和肝组织中三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)、谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)的水平;用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测肝肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8炎症因子水平。结果 空白组、对照组、模型组及实验组小鼠血清TG水平分别为(0.15±0.01)、(0.11±0.01)、(0.21±0.01)和(0.12±0.01)mmol·L^-1,LDL水平分别为(0.41±0.01...