超声裂解在人工关节置换术后假体周围感染诊断中的作用

 目的 探讨超声裂解在人工关节置换术后假体周围感染诊断中的作用。方法 2012年1至12月对关节置换术后感染或无菌性松动的35例患者行翻修术,全髋关节27例、全膝关节8例。术前行关节腔穿刺,术中采集5个不同部位的假体周围组织标本,取出可疑感染的关节假体并应用超声裂解法处理,将处理液、术前关节液、术中假体周围组织分别进行血平板和BacT/Alert FN瓶培养。结果 各种标本的血平板培养细菌阳性率均低于BacT/Alert培养法,两种培养方法间的差异有统计学意义。超声裂解后BacT/Alert培养法细菌培养阳性率由处理前的37.1%（13/35）上升至57.1%（20/35）,血平板培养法由14.3%（5/35）上升至37.1%（13/35）,超声裂解前后细菌阳性率的差异有统计学意义。超声裂解后处理液细菌阳性率高于术前关节液、术中假体周围组织及超声裂解前处理液。确诊为假体周围感染的23例中细菌培养结果为金黄色葡萄球菌7例,表皮葡萄球菌11例,肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌各1例;假体松动的12例中,表皮葡萄球菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌各1例。结论 对可疑关节感染的假体行超声裂解处理可以提高关节感染病原学检出率,应用BacT/Alert培养法较血平板培养细菌检出率高,引起假体周围感染的细菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主。     

滑膜炎汤对儿童髋关节一过性滑膜炎的应用效果研究

目的：研究滑膜炎汤在儿童髋关节一过性滑膜炎中的应用效果。方法：选取2018年6月-2021年1月收入福建中医药大学附属泉州正骨医院的髋关节一过性滑膜炎患儿160例,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组80例。对照组采取常规牵引制动、理疗治疗,观察组在对照组基础上口服滑膜炎汤治疗。比较两组疼痛缓解时间及住院时间,治疗前及治疗后1、2周的髋部疼痛状况和治疗前后炎性因子水平。治疗后,随访3个月,评估两组的临床疗效、复发率。结果：观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05);观察组疼痛缓解时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);治疗后1、2周,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论：滑膜炎汤用于儿童髋关节一过性滑膜炎的治疗效果显著,并可有效缓解髋部疼痛、促进患儿恢复,减少复发,或许与其能够加速清除机体炎性因子的机制相关。     

贪婪皮肤杆菌致人工肩关节置换术后感染1例并文献复习

目的 探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。 方法 总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程, 检索数据库相关文献进行复习。 结果 患者女性, 65岁, 身体质量指数(BMI)31.1 kg/m², 左肱骨近端骨折后行"左肱骨头假体置换术", 术后10个月伤口愈合不良伴渗出, 左肩关节活动受限, 诊断为人工肩关节置换术后感染。行感染扩创病灶清除术及假体取出术, 组织、骨水泥、假体均培养出贪婪皮肤杆菌。检索并筛选出4篇文献, 共报道30例因贪婪皮肤杆菌引起PJI的患者(髋关节28例, 肩关节2例), 78.6%(22例)的人工髋关节假体(THA)手术采用直接前入路(DAA); 术前关节液培养阳性率为71.4%, 29例进行外科手术结合敏感抗菌药物治疗; 除一例患者反复感染, 行3次手术外, 其他患者预后良好。 结论 贪婪皮肤杆菌引起的PJI常见于肥胖且采用DAA的THA患者, 少数病例也见于人工肩关节置换术后。术前受累关节穿刺微生物培养敏感性较高, 可为手术策略与抗感染方案的制定提供重要依据。