雷帕霉素对去甲氧柔红霉素诱导急性髓系白血病THP-1细胞凋亡的影响

目的:探讨雷帕霉素（Rapa）对去甲氧柔红霉素（IDA）诱导急性髓系白血病THP-1细胞凋亡的影响及其分子机制。方法:分别用10、20、40、80 nmol/L Rapa处理THP-1细胞1 h，另设未经Rapa处理的细胞。采用蛋白质印迹法检测THP-1细胞自噬标志物LC3蛋白的转换情况（LC3Ⅱ/LC3Ⅰ），采用流式细胞术检测细胞凋亡，确定Rapa处理浓度。用不同浓度IDA作用THP-1细胞24 h，采用CCK-8法检测IDA对THP-1细胞的增殖抑制率，计算半数抑制浓度（ IC50）。以低于 IC50的IDA作用Rapa处理或未处理的THP-1细胞24 h，CCK-8法检测细胞增殖抑制率，流式细胞术检测细胞凋亡情况，实时荧光定量聚合酶链反应检测自噬相关基因Beclin-1、LC3和p62的表达变化，蛋白质印迹法检测自噬标志物LC3蛋白的转换情况。 结果:20 nmol/L Rapa处理的THP-1细胞LC3Ⅱ/LC3Ⅰ高于未处理的细胞（ P=0.002 4）；80 nmol/L Rapa处理的细胞凋亡率高于未处理的细胞（ P=0.007 3）。根据蛋白质印迹法和流式细胞术检测结果，选取20 nmol/L Rapa作为预处理浓度。IDA对THP-1细胞作用24 h的 IC50为59.874 nmol/L。50 nmol/L IDA作用24 h后，Rapa预处理的THP-1细胞增殖抑制率[（69.67±5.03）%比（41.67±3.51）%]和细胞凋亡率[（74.35±4.83）%比（41.25±5.24）%]均高于未预处理的细胞（均 P<0.05）；Rapa预处理的THP-1细胞Beclin-1、LC3 mRNA表达水平及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ均高于未预处理的细胞，p62 mRNA表达水平低于未预处理的细胞（均 P<0.05）。 结论:Rapa能增强较低剂量IDA诱导的THP-1细胞凋亡，此效应可能是通过其引起THP-1细胞过度自噬实现的。     

缺血性脑血管病患者 CYP2 C19 基因多态性的相关性研究

目的探讨缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)患者CYP2C19基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与临床特征、治疗效果之间的关系。为脑血管疾病患者服用抗血小板药物的个体化治疗提供参考依据。方法昆明医科大学第一附属医院神经外科2015年1月—2017年4月间完善CYP2C19(*2、*3、*17)基因检测的153例患者作为研究对象。将所有患者分别按每个基因位点基因检测的结果分为突变组及非突变组,分析CYP2C19基因各位点突变与患者临床特征、缺血性脑血管病发病及服药后发生缺血事件的关系。结果本组153例患者中,男70例(45. 8%),女83例(54. 2%),平均年龄(53. 2±11. 6)岁; CYP2C19(*2、*3、*17)各位点基因型突变的频率分别为53. 6%、9. 2%及2. 0%。CYP2C19*2位点突变与非突变组患者的吸烟、饮酒比率及血胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇含量比较,差异均有统计学意义(P 0. 05-0. 01); CYP2C19*3位点突变与非突变组患者的血高密度脂蛋白胆固醇含量的差异有统计学意义(P 0. 005)。CYP2C19 3个位点突变与与非突变组患者发生ICVD的差异均无统计学意义(均P 0. 05)。CYP2C19*2位点突变患者服药后的缺血事件发生率比非突变患者明显增加(P 0. 05)。结论患者是否患有ICVD与CYP2C19(*2、*3、*17)基因位点多态性无明显关系;抗血小板治疗后是否发生缺血性事件与CYP2C19*2基因位点突变有关。因CYP2C19*2基因的突变率较高(本组患者达53. 6%),建议患者服抗血小板药前先行基因检测,以避免可能预后不佳。     

基于SEER数据库分析原发性年轻宫颈腺癌临床病理特点及预后

目的: 分析原发性年轻（年龄≤40岁）宫颈腺癌患者的临床指标、病理学指标和预后差异,探讨原发性年轻宫颈腺癌患者预后的影响因素。方法: 通过SEER 数据库获取资料,比较年轻组（年龄≤40岁）和中老年组（年龄＞40岁）的人口信息 、临床指标和病理指标,采用 Kaplan-Meier 法计算宫颈腺癌患者总生存率,采用 Log-rank 检验和COX回归分析宫颈腺癌患者生存的影响因素。结果: 共纳入6 320例宫颈腺癌患者进行分析,宫颈腺癌发病例数约占所有宫颈癌患者的18.47%,而年轻组患者占总宫颈腺癌患者的1/3。年轻组与中老年组宫颈腺癌患者在婚姻状态、种族、FIGO分期、肿瘤大小、分化程度、是否放疗差异有统计学意义（均P＜0.001）,而在病理类型间差异无统计学意义（P＞0.05）。通过COX 回归模型分析,年龄、婚姻状况、种族、疾病分期、肿瘤大小、分化程度和病理类型为影响宫颈腺癌预后的因素（均 P＜0.001）。采用Kaplan-meier法获得患者肿瘤特异性生存曲线,进行Log-rank法分析发现宫颈腺癌患者总生存时间为92.74个月,而年轻组和中老年组特异性生存率分别为105.89个月、85.40个月。年轻组生存期显著长于中老年组（P＜0.001）。年轻组和中老年组宫颈腺癌I期患者肿瘤特异性生存率分别为94.9%、89.2%,差异具有统计学意义（P＜0.01）,而II期、III期、IV期之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论: 年轻宫颈腺癌患者恶性程度更低、分期较早,分化程度较高,预后较中老年宫颈腺癌患者好。但年轻宫颈腺癌发病率高,仍需要引起重视。     

悬浮床在骶尾部压力性损伤失能老年患者围手术期的应用

〔摘 要〕 目的：探讨围手术期使用悬浮床在失能老年患者骶尾部压力性损伤的护理效果。方法：选取 2017 年 6 月至 2018 年 10 月南方医科大学深圳医院收治 40 例行带蒂皮瓣修复骶尾部压力性损伤手术的失能老年患者作为研究对象,随 机将在围手术期使用悬浮床治疗的 20 例患者设置为观察组;在围手术期使用翻身床治疗的 20 例患者设置为对照组,对两 组患者的翻身次数和用时、创面的愈合时间、患者舒适度进行比较。结果：观察组患者比对照组患者的舒适度更高,翻身 次数以及用时较少,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,两组患者伤口愈合时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：悬浮床在失能老年患者行带蒂皮瓣修复骶尾部压力性损伤围手术期使用,能够为患者增加舒适度,降低医护人员 劳动强度。     

RIPC对新辅助化疗后乳腺癌手术患者早期预后的影响

目的：评价远端肢体缺血预处理(RIPC)对新辅助化疗后乳腺癌手术患者早期预后的影响。方法：选取2022年6月—2023年7月郑州大学附属洛阳中心医院新辅助化疗后拟行手术治疗的42例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和RIPC组,各21例。两组采用相同麻醉方法进行乳腺癌手术,其中RIPC组在麻醉诱导后手术前行RIPC处理,对照组不做处理。比较两组手术指标及术后恢复情况;比较两组麻醉前(T₁)、手术开始(T₂)、手术结束(T₃)、术后1 d(T₄)时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)及8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)及调节性T细胞(Treg细胞);比较两组T₁、T₂、T₃时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)及术中血管活性药物用量;比较两组术后1 d、7 d的15项恢复质量(QoR-15)评分。结果：RIPC组术后排气时间、下床时间早于对...     

个性化微信沟通方式在门诊面部年轻化患者中的应用研究

目的:探讨传统沟通方式与个性化微信沟通方式在门诊面部年轻化患者诊疗过程中满意度比较。方法:选取2018年1月-12月在门诊行面部年轻化的80例女性患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组仅采用传统的操作前后健康教育;观察组在对照组健康教育的基础上,以微信为媒介,实现个性化沟通,对面部年轻化患者行一对一和点对点操作前咨询、沟通、操作后指导及解疑。比较两组患者满意度、依从性和就医回头率情况。结果:观察组患者治疗满意度、依从性和就医回头率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化微信沟通方式应用于门诊面部年轻化患者,可提高患者满意度,实现患者后续需求的延伸,增加患者就医回头率,值得临床整形美容门诊推广应用。