ABC点子宫下段切口剖宫产170例临床观察

研究证实,新式横切口剖宫产术可缩短手术时间,且横切口疤痕较纵切口美观,已广泛用于临床.但该术式腹壁或子宫切口过小,易致胎儿娩出困难.2007年1～8月,我们对170例产妇采用ABC三点子宫下段切口剖宫产术,均未发生胎头娩出困难.现报告如下.     

笑气吸入与硬膜外阻滞用于分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

住院分娩的足月、单胎、头位临产初产妇960例,其中给予笑气吸入镇痛360例、低浓度罗哌卡因＋芬太尼硬膜外阻滞镇痛300例、未使用镇痛药物者300例。笑气吸入与硬膜外阻滞的镇痛有效率分别为81．1％和96．0％,两者相比,P〉0．05;其阴道助产率、新生儿窒息及产后出血率与未使用镇痛药物者相近。认为笑气吸入和硬膜外阻滞用于分娩镇痛均安全有效,对母婴均无不良影响;笑气吸入方便易行,无创伤;硬膜外阻滞镇痛完善,能满足整个产程的镇痛需要。     

子痫前期患者Th及外周血CD+4CD+25Tr的变化及意义

30例重度子痫前期患者(子痫前期组)及25例正常妊娠妇女(对照组)的外周血单个核细胞(PBMC)加入植物血凝素进行体外培养诱生,采用ELISA法测定PBMC培养上清液中的辅助性T淋巴细胞(Th)1型因子、白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ及Th2型因子IL-4的水平.流式细胞仪检测受检者外周血CD 4CD 25调节性T淋巴细胞(CD 4CD 25Tr)的表达.结果 子痫前期组IL-4为(207.92±34.89)pg/ml,对照组为(281.26±47.23)pg/ml,两组相比,P＜0.01;子痫前期组IL-2、IFN-γ为(511.26±134.45)、(2898.34±1245.67)pg/ml,对照组为(334.78±98.21)、(2012.12±678.23)pg/ml,两组相比,P均＜0.01.IFN-γ/IL-4在子痫前期组为12.47±5.93,明显高于对照组(7.89±2.34)(P＜0.05).子痫前期组外周血CD 4CD 25Tr占CD 4T细胞的比率(5.45%±1.46%)明显低于对照组的(11.56%±1.43%)(P＜0.01).认为子痫前期患者外周血存在Th1功能亢进和Th2功能减低,机体处于Th2→Th1的漂移状态,其外周血CD 4CD 25Tr数量减少可能促使Th1/Th2平衡向Th1偏移.二者相互作用可能在子痫前期的发病过程中发挥重要作用.     

克龄蒙对围绝经期妇女骨质丢失的治疗作用

目的:探讨克龄蒙对围绝经期妇女骨质丢失的治疗作用。方法:将102例患者随机分为两组,对照组51例不服用任何药物,治疗组按说明服用克龄蒙,于开始治疗时和治疗6、12个月监测两组尿钙/尿肌酐(Uca/Cr)、血碱性磷酸酶(ALP),进行统计学检验。结果:治疗组于治疗0、6、12个月时测得Uca/Cr(mmol/L)均值分别为0.4、0.9、1.5,ALP(U/L)均值分别为199、152、104;对照组于治疗0、6、12个月时测得Uca/Cr(mmol/L)均值分别为0.5、1.5、2.7,ALP(U/L)均值分别为190、241、306,两组妇女6、12个月Uca/Cr、ALP差异有统计学意义(P<0.05)。结论:克龄蒙对围绝经期妇女骨质丢失有明显的治疗作用。     

妊娠期糖尿病患者血清瘦素水平变化及其与母婴预后的关系

目的观察妊娠期糖尿病（GDM）患者血清瘦素水平的变化,探讨其与母婴预后的关系。方法选择30例规范治疗的GDM患者（治疗组）、12例未规范治疗的GDM患者（GDM组）及32例正常孕妇（对照组）,采用酶联免疫吸附法测定其血清瘦素,分析其与母婴预后的关系。结果治疗组治疗前血清瘦素水平为（22.6±5.8）μg/L,GDM组为（24.5±4.7）μg/L,对照组为（8.8±2.4）g/L,治疗组、GDM组与对照组比较,P均〈0.05。治疗组治疗后血清瘦素水平为（10.0±3.4）μg/L,与对照组比较,P〉0.05。治疗组发生妊娠期高血压疾病2例,巨大儿3例,胎儿窘迫3例,新生儿低血糖0例,产后2型糖尿病5例;GDM组分别为3、8、2、2、3例,对照组分别为3、4、2、0、0例,治疗组、对照组与GDM组比较,P均〈0.05。血清瘦素水平与GDM患者产后2型糖尿病和巨大儿的发生率呈正相关（r分别为0.015、0.018,P均〈0.05）。结论GDM患者血清瘦素水平升高,可增加母婴并发症的发生率。     

阿司匹林对子痫前期发病的预防作用及机制

目的 探讨阿司匹林对子痫前期(PE)发病的预防作用及其机制.方法 采集PE患者(PE组)及正常对照孕妇(NP组)的血清及胎盘组织,采用ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平,采用Western-blot法测定胎盘组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9的表达水平.将妊娠大鼠随机分为正常妊娠组(C组)、TNF-α组(B组)及TNF-α+阿司匹林组(A组)3组,于妊娠第14天,C组大鼠经颈静脉每天将50 mL生理盐水持续泵入,B组大鼠每天将TNF-α50 ng加入到生理盐水50 mL中持续泵入,A组大鼠每天将TNF-α50 ng加入到生理盐水50 mL中持续泵入,同时给予掺有阿司匹林的面团喂养,均连用5 d,采用Western-blot法和明胶酶谱法分别测定各组大鼠胎盘组织中MMP-2、MMP-9的表达水平及活性.结果 与NP组比较,PE组患者血清中TNF-α的水平和胎盘组织中MMP-2、MMP-9的表达水平比较差异均有显著性(t=5.81～7.18,P<0.05);且PE组患者血清中TNF-α的表达水平与胎盘组织中MMP-2、MMP-9表达水平呈负相关(r=-0.64、-0.61,P<0.05).3组妊娠大鼠胎盘组织中MMP-2、MMP-9的表达水平及活性比较差异均有显著性(F=4.05～126.50,P<0.05);其中B组大鼠均明显低于C组大鼠,而A组大鼠均明显高于B组大鼠(t=2.83～16.36,P<0.05).结论 TNF-α可能通过抑制胎盘组织中MMP-2、MMP-9的表达水平及活性参与子痫前期发病,阿司匹林可部分抑制TNF-α的抑制作用,此可能是其预防子痫前期发病的潜在机制.     

子痫前期患者围产期血液补体系统成分活性与新生儿并发症的关系

现已证实,妊高征发病机制中有免疫系统参与,其中补体系统起着重要作用。为此,本文研究子痫前期患者围产期血液补体系统成分活性的变化,以便对围产儿安危尽早作出判断。