fMRI在针刺治疗抑郁症研究中的应用进展

fMRI为针刺治疗抑郁症提供了无创、可视化的脑效应机制研究方式。由于针刺治疗抑郁症的临床规范尚未统一,fMRI的介入评估也缺乏一致性。就fMRI应用于针刺治疗抑郁症的研究进展进行探讨,为fMRI在针刺治疗抑郁症研究中的规范化提供参考。     

2013年至2020年西安交通大学医学院附属红会医院股骨干无菌性骨不连的基本特征与相关治疗分析

目的调查股骨干无菌性骨不连的基本特征与相关治疗。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科2013年1月至2020年12月期间诊治的股骨干无菌性骨不连患者资料。将2013年至2016年的患者资料定为A组, 2017年至2020年的患者资料定为B组, 统计并比较两组患者的性别、年龄、骨不连类型及治疗方式等数据。结果 8年期间共诊治311例股骨干无菌性骨不连患者, 其占股骨骨不连的54.6%(311/570), 占下肢骨不连的32.8%(311/949), 占四肢骨不连的25.0%(311/1 242), 占全身骨不连的22.7%(311/1 370)。男244例, 女67例;以21～50岁年龄段患者最多见(67.2%, 209/311);职业分布以农民最多见(49.2%, 153/311);初次骨折致伤原因以交通伤最多见(40.8%, 127/311);损伤类型以闭合性损伤多见(89.4%, 278/311);骨不连类型以萎缩型骨不连最常见(87.8%, 273/311);一期骨折治疗主要以髓内钉固定为主(54.3%, 169/311), 二期骨不连治疗以通道成骨技术为主(62...     

LISS固定系统治疗股骨远端骨折

目的：探讨应用AO微创内固定系统（tass）治疗股骨远端骨折的临床效果。方法：应用LISS治疗股骨远端骨折15例,33-A2骨折2例,33-A3骨折5例,33-C2骨折5例,33-C3骨折3例;其中9例开放骨折均为Ⅱ～Ⅲ级,有4例患者为多发骨折患者,伤后4d（2～7d）应用LISS行内固定治疗。结果：所有患者随访3—19个月,骨折均连接,骨折愈合时间8～18周,未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等。股骨远端骨折15例,HSS评分优5例;良7例;可3例。膝关节活动范围70°-140°,所有患者膝关节行走无疼痛。结论：LISS能有效治疗各种分型的股骨远端骨折。     

去势加地塞米松肌肉注射法兔骨质疏松模型建立的实验研究

目的 探究应用去势加肌肉注射地塞米松的方法建立兔骨质疏松模型的可行性.方法 将24只5月龄雌性新西兰兔随机分成假手术 肌注生理盐水组、去势 肌注生理盐水组和去势 肌注地塞米松组,每组8只动物.后两组动物行双侧卵巢切除术.术前和术后2、3月时采用双能x线吸收骨密度测量仪及术后3月应用micro-CT进行测量分析.结果 micro-CT三维重建分析表明,去势加肌注地塞米松肌肉注射组兔术后3月时股骨远端BMD、BMC和骨小梁立体测量的一些指标与假手术的差值有统计学意义,去势 肌注地塞米松组和去势组兔骨小梁稀疏、断裂、排列紊乱,但前者更为明显.结论 去势 肌注地塞米松法建立新西兰兔骨质疏松症模型切实可行,造模时间较单纯去势法更短,3个月即可.     

经皮微创锁定钢板附加拉力螺钉内固定治疗胫骨骨折的疗效观察

目的探讨应用经皮微创锁定钢板附加拉力螺钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法使用锁定钢板经皮微创技术,骨折断端附近与钢板成角一侧置入拉力螺钉对18例胫骨骨折进行复位固定治疗。术后平均随访12个月。结果除2例失访外,16例骨折均骨折复位力线良好、顺利愈合,功能恢复良好。结论运用经皮微创技术锁定钢板中骨折端附近与钢板成角侧置入拉力螺钉复位内固定治疗胫骨骨折具有良好的临床效果和进一步推广价值。     

髋部骨折24小时内及延迟入院的下肢深静脉血栓发生情况分析

目的 探讨髋部骨折病人骨折后24 h内下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）的发生率及危险因素,并对超过24 h住院病人血栓发生率的变化进行分析。方法 回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院2014年10月至2018年3月收治的1 183例髋部骨折病人资料,根据受伤时间至入院时间进行分组。分析24 h内住院的374例髋部骨折病人资料,根据入院时下肢静脉彩超结果分为DVT组和非DVT组,对两组病人的年龄、性别、身体质量指数（body mass index, BMI）、骨折类型、美国麻醉医师协会（America Society of Anesthesiologists, ASA）分级、入院时的实验室检查、是否多发伤、是否合并内科疾病等可能危险因素进行单因素分析;采用多因素Logistic回归分析确定其独立危险因素;对超过24 h住院的病人进行DVT发生率的变化情况分析。结果 在髋部骨折后24 h内入院的374例髋部骨折病人中,未发生DVT有292例,发生DVT有82例,血栓发生率为21.93%（82/374）。分析DVT组和非DVT组之间的数据,年龄（P=0.005）、骨折部位（P＜0.001）、入院时血红蛋白（P=0.002）、入院时红细胞压积（P=0.004）之间的差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、骨折部位是髋部骨折24 h内形成DVT的独立危险因素。粗隆间骨折［P=0.002,OR=2.510,95%CI：（1.397,4.510）］和粗隆下骨折［P=0.023,OR=4.798,95%CI：（1.237,18.605）］发生DVT的风险分别是股骨颈骨折发生DVT风险的2.51倍、4.80倍。45~59岁、60~75岁、≥75岁年龄段病人分别是＜45岁病人发生DVT风险的3.12、3.20、6.45倍。24 h内入院的病人DVT发生率最低,延迟住院后DVT发生率逐渐升高,在受伤后8~14 d入院的病人DVT发生率最高,达到48.86%。结论 髋部骨折后24 h内就会发生DVT,DVT的类型以远端血栓为主,也会发生近端血栓,年龄≥75岁、股骨粗隆下骨折的病人发生DVT的风险最高。髋部骨折后,随着入院时间的推迟,DVT的发生率逐渐升高。入院后应当第一时间对DVT进行诊断和预防,防止发生致命性肺栓塞。     

锁定加压接骨板结合自体髂骨移植治疗无菌性尺骨干骨不连的结果分析

目的 :探讨锁定加压接骨板结合自体髂骨移植治疗无菌性尺骨干骨不连的临床治疗结果。方法 :自2009年3月至2017年7月,对取得完整随访资料的22例无菌性尺骨干骨不连患者实施手术治疗,其中男12例,女10例;年龄16～58(39.7±9.9)岁;病程10～192(39.4±55.7)个月。萎缩型骨不连15例,肥大型骨不连5例,滑膜假关节型骨不连2例。骨不连断端清创后给予锁定加压接骨板固定,并给予自体髂骨植骨。对骨愈合率、手术并发症和临床结果进行评价。结果:所有患者获得随访,时间13～42(22.5±8.2)个月,1例未愈合。视觉模拟疼痛评分0～3(0.9±0.9)分,前臂旋前47～86(69.0±14.7)°,旋后35～85(63.0±9.4)°,腕关节伸直20～80(51.0±10.2)°,腕关节屈曲32～88(71.0±11.7)°,肘关节屈曲挛缩0～25(9.0±5.6)°,进一步屈曲105～150(134.0±13.9)°,手部抓握力为对侧的87%。根据Anderson功能评分标准,优8例,满意11例,不满意2例,失败1例。结论:锁定加压接骨板结合自体髂骨移植可以有效治疗无菌性尺骨干骨不连。     

应用MIPPO技术PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折

目的：探讨采用微创经皮钢板内固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术下应用PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：2008年1月至2009年7月,对22例肱骨近端骨折采用MIPPO技术用PHILOS接骨板内固定治疗。根据Neer分类,二部分骨折为7例,三部分骨折为12例,四部分骨折为3例。结果：本组患者均获随访,随访时间6．12个月,平均10个月,评定结果采用Neer评分,本组病例优9例,良10例,可3例,总的优良率为86．4％。结论：采用MIPPO技术应用PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折,具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,可以达到良好的疗效。     

单一鹰嘴解剖钢板治疗尺骨上段并鹰嘴骨折

目的探讨单一鹰嘴解剖钢板治疗尺骨上段合并鹰嘴骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年9月,采用单一鹰嘴解剖钢板治疗7例尺骨上段合并鹰嘴骨折患者。男5例,女2例;年龄26～63岁,平均46.6岁。左侧5例,右侧2例。均为闭合骨折。尺骨上段粉碎性骨折4例,斜形骨折3例;鹰嘴横断骨折5例,粉碎性骨折2例。合并同侧桡骨头骨折1例,同侧桡骨骨折2例,冠状突骨折1例,肱骨干骨折2例,肩胛骨骨折1例,肘关节脱位2例。结果切口均Ⅰ期愈合,所有患者均获随访,随访时间10～36个月,平均20个月。X线片检查示,骨折均于术后12～48周达临床愈合,平均16周。术后均无尺神经损伤症状发生。术后3个月出现异位骨化1例,术后4个月出现肘关节僵硬1例,均经对症处理后好转。患者肘关节屈伸度为10～130°,平均102°;前臂旋转度为45～165°,平均120°。肘关节功能按照美国特种外科医院（the hospital for special surgery,HSS）评分标准评定疗效,优5例,良2例。结论单一鹰嘴解剖钢板治疗尺骨上段合并鹰嘴骨折,术后患者可早期行功能锻炼,疗效满意。     

双部位CT引导下穿刺活检肺及其他部位共存病变

目的探讨同时对肺及其他部位共存病变行双部位CT引导下穿刺活检的临床意义。方法回顾性分析134例接受双部位CT引导下穿刺活检的临床疑似恶性肿瘤患者资料。依活检部位组合类型分为肺-肺、肺-淋巴结样结构、肺-骨、肺-远隔软组织4组。分析4组及肺内不同病变部位双部位活检病理的良恶性分布特点。结果肺-肺、肺-淋巴结样结构、肺-骨、肺-远隔软组织4组中,双部位均为恶性的比率分别为44.59%(33/74)、82.35%(14/17)、78.79%(26/33)、70.00%(7/10);肺内不同部位病变的良恶性分布差异无统计学意义(χ~2=2.22,P=0.70)。结论对于肺及其他部位同时怀疑恶性病变的患者,CT引导下双部位穿刺活检在明确病变性质、指导临床决策等方面具有重要价值。