七氟醚联合瑞芬太尼快通道麻醉在甲状腺手术中的临床观察

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于甲状腺手术的麻醉效果。方法选择行甲状腺手术的患者60例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组,观察麻醉诱导前后、手术后30min及术毕的血压、心率变化及手术结束后患者清醒及拔管时间、苏醒期并发症的发生情况,并比较两组间瑞芬太尼的用量。结果两组患者在麻醉诱导前后及术毕的血压、心率变化差异无统计学意义。术毕停药后两组患者均迅速苏醒、拔管早,定向力恢复快。七氟醚组瑞芬太尼的用量明显低于丙泊酚组。结论甲状腺手术中应用七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉,术中循环平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,是值得临床推广应用的一种快通道麻醉方法。     

静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用研究

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于经尿道膀胱肿瘤电切术的可行性及安全性。方法将择期行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者随机分为实验组与对照组各30例。实验组采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对照组采用蛛网膜下腔阻滞麻醉。观察记录两组病例麻醉效果及不良反应发生情况。结果实验组与对照组都可以满足手术安全无痛的要求,实验组不良反应发生率低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉安全舒适,可以在临床推广应用。     

快通道麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用

目的对比研究喉罩通气和气管插管复合瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用。方法 48例经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）,术中以微量泵持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,记录在麻醉诱导前、插入喉罩或气管插管时、插入后、动脉瘤栓塞及拔除喉罩或气管插管时、拔除后5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化,观察术毕患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及拔除时患者是否呛咳、躁动、恶心呕吐。结果喉罩组（L组）麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血液动力学平稳,苏醒迅速,并发症发生率低。结论喉罩复合瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉应用于颅内动脉瘤栓塞术安全、可行。     

高血压对胰岛素抵抗的影响

目的 探讨高血压对胰岛素抵抗及促炎细胞因子的影响.方法 全麻下甲状腺良性肿瘤行甲状腺腺叶或甲状腺次全切除术患者80例,随机均分为高血压组(A组)和非高血压组(B组).于麻醉前、麻醉后2 h 、麻醉结束拔管后3 min及术后第1天晨采静脉血测血糖、胰岛素、白细胞介素6,并计算胰岛素抵抗指数(IR).结果 两组各时相血糖值均高于术前,术后第一日晨A组血糖值较B组明显升高(P<0.01),两组血浆胰岛素水平在术中无明显变化,但至术后第一日显著上升(P<0.01),且A组较B组明显升高(P<0.01); 麻醉后2 h、术毕拔管后及术后第一日晨两组患者白细胞介素6明显升高(P<0.05), A组较B组明显升高(P<0.01).结论 高血压病患者在围手术期存在更为严重的胰岛素抵抗和促炎细胞因子的释放.     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与东北汉族人群原发性高血压的相关性

目的通过病例-对照分析研究探讨东北汉族人群中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性与原发性高血压(EH)的关系。方法本项目主要基于黑龙江省的2次现场流行病学调查研究,总共纳入受试者2208人,其中正常血压组1046人,EH组1162例。通过Sequenom MassArry平台对eNOS基因单核苷酸多态性(SNP)rs1800780,rs2070744,rs891512,rs7830和rs3918227进行基因分型。采用SPSS 20.0软件用于统计基因型和等位基因频率的组间差异,并使用SHEsis软件进行SNP位点Hardy-Weinberg平衡检验和单倍型分析。结果 rs1800780在正常血压组显示Hardy-Weinberg不平衡,其余4个SNP基因型分布在两组中均显示Hardy-Weinberg平衡,因此在后续分析中排除rs1800780。4个SNP的基因型分布和等位基因频率在两组间差异无统计学意义(P0.05);单倍型分析显示,与正常血压组相比,EH组单倍型GCGC(rs891512-rs2070744-rs7830-rs3918227)频率显著增高(1.7%比0.6%,χ~2=8.634,P=0.003,OR=2.834,95%CI1.372～5.856)。结论东北汉族人群中,单个eNOS基因SNP与EH无关,但携带单倍型GCGC(rs891512-rs2070744-rs7830-rs3918227)与EH相关。     

腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中的麻醉效果观察

目的 探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)不同穿刺间隙在剖宫产术中的麻醉效果。方法 140例行剖宫产术采取腰-硬联合麻醉的产妇随机分为A组和B组,各70例,其中A组穿刺点为L3~4间隙,B组穿刺点为L1~2,观察并比较两组麻醉效果。结果 B组有效率为92.86%,显著高于A组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05);B组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间及注药至切皮和切皮至胎儿娩出时间(I-D时间)均较A组显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05);B组麻醉平面较A组显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 L1~2穿刺点行腰-硬联合麻醉效果较好,不良反应少,值得在剖宫产手术中进行推广和应用。     

麻醉诱导应用地佐辛对甲状腺手术患者术后疼痛程度的影响

目的：评价甲状腺手术麻醉应用地佐辛诱导对患者术后疼痛程度的影响,并探讨其对甲状腺手术患者术后镇痛效果的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟行甲状腺择期手术患者40例,年龄30～64周岁,性别不限,体重45～75kg,随机分为地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）（n＝20）。D组静脉注射咪达唑仑0．06mg/kg、地佐辛0．1mg/kg、丙泊酚1．5～2．0mg/kg和维库溴铵0．1mg/kg诱导,F组注射咪达唑仑0．06mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1．5～2．0mg/kg和维库溴铵0．1mg/kg诱导。两组均采用全凭静脉维持麻醉。于麻醉诱导前、插管即刻、手术开始即刻、手术结束即刻和拔管后10min时记录患者的收缩压、舒张压和心率,以及术后10min、30min、1h、2h、4h、6h的疼痛VAS评分和不良反应的发生情况。结果两组患者各时间点血流动力学指标均在正常范围。与F组比较,D组术后VAS评分明显降低（P＜0．05）。结论行甲状腺手术的患者,全麻诱导应用地佐辛可显著减轻患者的术后疼痛程度。地佐辛麻醉诱导对甲状腺手术患者安全有效,术后镇痛效果可靠。     

PBL教学法在临床麻醉学见习中的应用

目的探讨PBL教学法在临床麻醉学见习中的应用效果。方法将教学对象（麻醉学本科学生）37名随机分为实验组（Ⅰ组,19名）与对照组（Ⅱ组,18名）,分别采用PBL教学模式和传统教学模式授课,通过随堂考核、理论考核、麻醉操作考核以及临床思维能力考核来观察两种教学模式的教学效果并进行对比分析。结果Ⅰ组学生的随堂考核、理论考核、麻醉操作考核以及临床思维能力考核平均成绩均明显高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论在临床麻醉学见习中,PBL教学法具有明显的优势,可以增强学生学习兴趣,显著提高教学质量,很好培养麻醉专业学生的临床思维能力。     

Sandwich教学法在心胸外科临床教学中的应用

目的探讨Sandwich教学法在心胸外科临床教学中的效果。方法选取我院2014级临床医学专业102名本科生为研究对象,将其中50名按照Sandwich教学法进行教学的学生纳入实验组,另外52名学生采用传统方法进行教学为对照组。结果通过理论测试和实践技能考核结果显示两组学生比较差异具有显著性(P0.05)。结论将Sandwich教学法应用于心胸外科临床教学中,能够显著激发学生的学习兴趣,提高临床教学质量,具有较好的应用效果。     

利多卡因硬膜外阻滞复合全麻对肺癌患者术后相关指标的影响作用分析

目的 探讨给予肺癌患者利多卡因硬膜外阻滞复合全麻对其术后相关指标带来的影响。方法 选取2021年4月—2022年11月于齐齐哈尔医学院附属第三医院行手术治疗的肺癌患者90例为研究对象,通过抽签法将其分成研究组和比较组,各45例。对全部患者应用异丙酚、芬太尼,并通过七氟烷辅助麻醉,再应用维库溴铵。研究组维持麻醉选用硬膜外注射利多卡因,比较组选用硬膜外注射氯化钠。对比两组麻醉效果、临床指标、应激指标、免疫功能、术后并发症。结果 研究组术后VAS评分为（1.05±0.22）分低于比较组的（1.39±0.21）分,差异有统计学意义（t=7.499,P<0.001）。研究组临床指标优于比较组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后,研究组应激指标优于比较组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后,研究组免疫功能优于比较组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予肺癌患者利多卡因硬膜外阻滞复合全麻,不但可以提高麻醉效果,还能优化临床指标,也有利于应激指标和免疫功能的改善,并且不会导致术后并发症增加。