PBL教学法联合翻转课堂在住院医师规范化培训中的应用效果

目的 评估以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）教学法联合翻转课堂在住院医师规范化培训中的学习效果和接受度。方法 选择2021年10月—2022年7月滨州医学院附属医院住院医师规范化培训内科专业基地招收的在消化内科轮转的36名住培学员作为研究对象。将学员随机分为PBL联合翻转课堂教学组和传统教学组,每组18名。在轮转结束进行基础理论知识、临床病例分析和技能操作测验和满意度调查。结果PBL联合翻转课堂教学组的学员较传统教学组的出科考核成绩总得分更高,差异有统计学意义[（86.17±7.25）分vs.(80.65±5.87)分,P <0.05],临床病例评分的差异有统计学意义[（34.14±2.97）分vs.(30.01±4.88)分,P<0.001]。调查问卷中所有项目的得分PBL联合翻转课堂教学组均高于传统教学组,差异有统计学意义（P <0.05）,学员对PBL教学法联合翻转课堂的教学方法满意度更高,差异有统计学意义（94.44%vs. 61.11%,P <0.05）。结论 PBL教学法联合翻转课堂有利于住院医师规范化培训学员...     

2型糖尿病应用地特胰岛素与二甲双胍或瑞格列奈治疗的效果分析

目的 分析对2型糖尿病患者使用地特胰岛素与二甲双胍以及瑞格列奈进行治疗的效果。方法 选取2019年1月—2021年12月在滕州市工人医院诊治的66例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机抽样法将患者分成两组,各33例,两组患者均应用地特胰岛素进行治疗,常规组联合二甲双胍进行治疗,研究组联合二甲双胍和瑞格列奈进行治疗,对比分析两组患者治疗情况。结果 研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于常规组,差异有统计学意义(t=5.093、3.727、3.852,P<0.001)。研究组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均低于常规组,高密度脂蛋白水平高于常规组,差异有统计学意义(t=3.877、6.854、5.452、4.659,P<0.001)。研究组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶的水平均高于常规组,丙二醛水平低于常规组,差异有统计学意义(t=3.813、3.733、5.303,P<0.001)。结论 2型糖尿病患者使用地特胰岛素和二甲双胍联合瑞格列奈进行治疗,可以改善患者血脂指标,优化患者血糖水平,临床应用价值较高。     

胃窦包埋性异物误诊为黏膜下肿瘤1例

上消化道包埋性异物罕见,多数患者症状和体征隐匿或具有不特异性,临床诊断困难,容易误诊,本文对我院收治的1例胃窦包埋性异物误诊为黏膜下肿瘤病例进行报道.     

老年患者对功能性便秘症状回忆的准确性评价

目的 了解老年患者对功能性便秘症状回忆的准确性及其影响因素. 方法 纳入年龄≥60岁、符合罗马Ⅲ诊断标准的功能性便秘患者115例.本研究中.患者回忆报告便秘病程和最近3个月6个便秘症状的频度和程度,称为回忆症状;在随后2周内记录症状日记,称为日记症状;由独立评判员对2项症状按统一表格和标准进行症状评分,以日记症状为标准,分析回忆症状的一致性及影响回忆准确性的因素. 结果 共纳入患者115例,年龄(70.1±6.5)岁.回忆症状和日记症状总分分别为(27.6±7.4)分和(26.1±7.6)分.回忆症状总计分和日记症状总计分一致性较好[线性回归方程截距0.437(95％CI:-1.917～2.790),回归系数0.930(95％CI:0.848～1.013)],各个便秘症状计分一致性良好(均为κ＞0.75).便秘症状回忆的准确性受性别、年龄、体力劳动强度和家庭经济情况的影响(P＜0.05),与受教育程度和便秘病程、严重程度、分型无关(P＞0.05). 结论 老年患者对功能性便秘症状的回忆准确性较高,性别、年龄、体力劳动强度、家庭经济状况等因素,可影响患者对个别便秘症状回忆的准确性.     

隔药脐灸联合高压氧治疗急性或迟发性中重度放射性直肠炎的作用机制研究

目的探讨高压氧(HBO)联合隔药脐灸治疗急性或迟发性中重度放射性直肠炎的作用机制。方法选取 2018年7月至2022年6月临沂市中心医院中医肿瘤科收治的宫颈癌放疗后发生急性或迟发性中重度放射性直肠炎患者80例, 按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组予以复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合隔药脐灸治疗, 观察组在对照组治疗的基础上联合HBO治疗。分别于治疗前及治疗4周后采集清晨空腹静脉血10 ml, 采用免疫比浊法检测血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平, 采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素(IL)-1、IL-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用硫代巴比妥酸法检测血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MAD)、超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)水平。采用免疫比浊法检测血浆免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平, 采用流式细胞仪检测血浆CD3+、CD4+及CD4+/CD8+值。结果与治疗前比较, 2组患者治疗后血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP、TGF-β1水平明显降低, 血浆氧化应激指标M...     

瑞舒伐他汀与熊去氧胆酸在脂肪肝治疗中的效果分析

目的 探讨熊去氧胆酸联合瑞舒伐他汀治疗脂肪肝的效果。方法 选取2022年1月—2023年1月枣庄市峄城区人民医院收治的80例脂肪肝患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组单用熊去氧胆酸,观察组联用瑞舒伐他汀。对比两组总有效率、肝功能指标、炎性因子指标、血脂指标、不良反应发生率。结果 观察组总有效率(97.50%)高于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.135,P<0.05)。治疗后,两组肝功能指标、炎症因子指标均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组血脂指标优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论 熊去氧胆酸联合瑞舒伐他汀治疗脂肪肝,可提高总有效率,改善肝功能,降低炎性反应程度,改善血脂指标,且具一定安全性。     

M-受体阻断剂联合α-受体阻滞剂治疗中下段输尿管结石疗效观察

目的探讨M-受体阻断剂托特罗定联合α-受体阻滞剂坦洛新在输尿管中下段结石辅助排石中的疗效和安全性。方法将120例输尿管中下段结石患者随机分成两组各60例。对照组给予坦洛新＋排石颗粒,观察组给予托特罗定＋坦洛新＋排石颗粒,观察两组3周内的排石情况。结果对照组治疗3周内结石排出32例（53．3％）,排石时间（7±1）d;观察组分别为50例（83．3％）、（4±1）d,两组排石率、排石时间比较均有统计学差异（P均〈0．05）。3周内两组再次发生肾绞痛而需镇痛治疗者分别为50例,出现尿路刺激症状分别为20例,两组比较有统计学差异（P均〈0．05）。结论M-受体阻断剂联合α-受体阻滞剂可促进输尿管中下段结石排出,且患者痛苦小、安全性高。     

CBL联合SSE教学法在临床见习带教中的应用研究

目的评价案例教学法（case-based learning,CBL）联合情景模拟教学（situational simulation education,SSE）在临床医学见习中的应用效果,并调查学生对学习过程的满意度。方法 选取2021年9月—2022年9月滨州医学院临床医学专业的四年级见习学生186名为研究对象,随机分为2组,每组93名。2组分别采用CBL联合SSE教学法和传统教学法,参加见习课程后进行测验和问卷调查,统计分析以评估教学效果和学生体验。结果CBL联合SSE教学组的病例分析和技能操作得分高于传统教学组[（33.62±3.72）分vs.(29.16±5.67)分,（25.49±4.19）分vs.(21.14±4.66)分],差异有统计学意义（P <0.001）。CBL联合SSE教学组在自我感知能力和学习满意度优于传统教学组（96.77%vs. 87.09%）,差异有统计学意义（P <0.05）。但CBL联合SSE教学法比传统教学占用更多的课余时间[（3.46±1.22）分vs.(2.09±0.98)分],差异有统计学意义（P <0.001）。结论CBL联...