体外冲击波碎石术联合中药治疗输尿管结石的临床研究

目的:探讨体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)联合中药治疗输尿管结石的疗效及安全性.方法:305例输尿管结石患者随机分成中药组(A组)、ESWL组(B组)和ESWL+中药组(C组),3组治疗前均常规应用西药,观察3组分别在第1、2、3、4疗程后的结石治愈率、有效率、排石时间、不良反应.结果:C组治愈率、有效率高于B组和A组,C组排石时间短于B组和A组,B组的不良反应高于C组和A组,3组结果差别有统计学意义(P＜0.05).结论:ESWL联合中药治疗输尿管结石可提高结石的疗效、减少ESWL后的并发症,总体安全有效,值得在临床中推广.     

弹性成像诊断BI-RADS Ⅳ级乳腺肿块良恶性的临床研究

目的 初步探讨助力式弹性成像(EI)及声辐射脉冲力技术(ARFI)在BI-RADS Ⅳ级乳腺肿块叶的诊断价值.方法 对52例BI-RADSⅣ级乳腺肿块采用EI及ARFI技术诊断其良恶性,并以病理结果为金标准.结果 EI及ARFI技术诊断肿块良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为78.6％、100％、88.5％及75％、99.3％、67.9％.两种方法在诊断BI-RADSⅣ级肿块良恶性上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 弹性成像能辅助常规超声诊断乳腺肿块良恶性,具有重要的临床意义.     

载苏丹黑高分子超声造影剂增强兔淋巴结显影的实验研究

目的 制备一种载染料苏丹黑的聚乳酸羟基乙酸高分子超声造影剂(SB-PLGA),研究其增强兔肿瘤淋巴结显像的效果及作为前哨淋巴结(SLN)活检指示剂的可行性和价值.方法 采用双乳化法和冷冻干燥法制备载苏丹黑的高分子超声造影剂.建立兔大腿皮下VX2肿瘤淋巴结模型8只,经足垫皮下注射造影剂,超声造影显像胭窝肿瘤前哨淋巴结及第二站腹股沟淋巴结,观察其造影增强情况.分别于30 min后行腘窝淋巴结清扫切除蓝染的淋巴结,观察第一站腘窝淋巴结及第二站腹股沟淋巴结的染色情况,并行冰冻切片HE染色.结果 SB-PLGA超声造影剂形态规则,粒径分布均匀;超声造影可明显增强肿瘤淋巴结显像,而第二站淋巴结显像不明显;胭窝淋巴结清扫术中可见淋巴结染色效果好,30 min后,冰冻切片HE染色可见淋巴结内造影剂存在于淋巴窦内,并有大量进入巨噬细胞;行腹股沟淋巴结清扫,均未见第二站淋巴结蓝染.结论 SB-PLGA超声造影剂是一种良好的肿瘤淋巴结显影剂和指示剂.淋巴结内巨噬细胞吞噬造影剂后导致造影剂在淋巴结内滞留和聚集可能与其增强淋巴结显影的机制有关.     

载超顺磁性氧化铁和阿霉素多功能高分子微泡的制备和体外显影实验研究

目的 制备一种载超顺磁性氧化铁和化疗药物阿霉素的多功能高分子微泡(MPMBs),探讨其体外超声和磁共振显像效果.方法 采用双乳化法和冷冻干燥法制备MPMBs和普通高分子微泡(PMBs),检测前者的一般性质及其包封率和载药量,观察其体外释药特性以及超声和磁共振的显像效果.结果 MPMBs形态规则,粒径分布较均匀,包封率为(60.20±2.69)％,载药量为(6.02±0.27)％;体外释药实验证明超声能促进MPMBs中阿霉素的释放;体外超声显影实验显示MPMBs较PMBs显影效果好,体外磁共振显影实验证实MPMBs具备增强磁共振显像的功能.结论 成功制备出的MPMBs是一种具备治疗功能以及超声、磁共振双模式显影效果的多功能造影剂.     

低能量体外冲击波碎石术治疗老年上尿路结石的临床体会

泌尿系结石在泌尿外科疾病中居第三位,其中上尿路结石占泌尿系结石的95%,体外震波碎石术(ESWL)已成为上尿路结石的首选疗法[1]。但由于老年人肾脏的生理和病理特点,ESWL治疗较易导致或加重肾脏的损伤,因此,研究如何预防或减少老年人ESWL肾脏损伤具有重要意义。我院2004年2月～2006年5月,共收治105例老年上尿路结石患者,经低能量电磁体外震波碎石术治疗,其疗效显著,总体安全,报道如下。     

人体解剖学教学的实践和探索

人体解剖学的是一门必修和重要的医学基础课程,医学生掌握好这门课程便为以后学习其他基础和临床课程的学习奠定了重要基础,然而又因该课程内容繁多、结构复杂、抽象难记,时间久了便觉枯燥无味,严重挫伤了学生对课程原有的兴趣和信心,这给我们教学者带来了挑战.究竟怎样才能使学生保持长久的兴趣,提高学习效率,真正掌握好这门课程,在此着重讨论解剖学教学的方法和心得,现介绍如下.     

声辐射脉冲力技术定量鉴别诊断良恶性乳腺肿块

目的 探讨声辐射脉冲力(ARFI)技术在定量诊断乳腺良恶性肿块中的应用价值.方法 对175例患者227个乳腺肿块进行常规二维、彩色多普勒超声检查,同时采用ARFI技术测量剪切波速度(SWV),取样框分别置于肿块内部、肿块与周围腺体组织交界处以及周围腺体组织,以病理结果为金标准.结果 良性肿块内部及交界处SWV分别为(2.38士0.52)m/s、(2.14±0.61)m/s;恶性肿块内部及交界处SWV分别为(7.62士2.51)m/s、(5.32±2.63)m/s.恶性肿块内部及交界处SWV值均明显高于良性肿块(P均＜0.05);良性肿块内部与交界处SWV值均明显高于周围腺体(P均＜0.05).绘制ROC曲线,以3.29 m/s为分界值,ARFI技术诊断良恶性肿块的敏感度为78.9％,特异度为98.3％,准确率为77.5％,曲线下面积为0.914.结论 ARFI在乳腺良恶性肿块诊断与鉴别诊断中具有重要临床意义.     

超声诊断杵状指的方法研究

目的探索超声诊断杵状指的方法。方法 10例杵状指患者,10例健康体检者为对照组,观察杵状指的形态学变化,测量指甲下软组织前后径(SDUN),远端指间关节处的前后径(IPD)及甲床处手指的前后径(DPD),并计算DPD/IPD。结果超声可清楚观察指甲、指甲下软组织、指骨、指节关节以及指甲延伸到软组织内部分。杵状指组SDUN较对照组增大(P<0.01)。杵状指组DPDs大于其IPDs,而对照组的DPDs小于其IPDs。杵状指组DPD/IPD大于对照组(P<0.01)。结论超声诊断杵状指较其他方法简便,SDUN增大也许可作为诊断杵状指的早期指征。     

载铁液固相变型PLGA植入物原位磁感应热消融离体猪肝

目的 制备载铁的液固相变型聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)原位植入物(Fe-ISFI),初步探讨其在超高频交变磁场下的产热性能及对离体猪肝的消融效果.方法 制备3种含铁量分别为30%、40%、50%的Fe-ISFI,以超声观察其液固相变过程,扫描电镜(SEM)观察其相变后的内部结构与形态学变化.将上述3种Fe-ISFI各100μl分别注入离体猪肝内,行微型CT(Micro-CT)及超声检查.将液固相变后的Fe-ISFI置于交变磁场中加热,用远红外测温仪观测Fe-ISFI温度随时间的变化.选取最优Fe质量分数的Fe-ISFI 100 μl注入离体猪肝内,以交变磁场加热,观测注射处肝表面温度随时间的变化,并于该处温度达60℃时记录距制剂注射处周围1、2、3、4、5cm处的温度;取肝组织内的Fe-ISFI行SEM观察,对肝组织行HE染色及病理观察.结果 Fe-ISFI液固相变后呈强回声,内部回声不均质.Fe-ISFI在加热前内部呈较大蜂窝状,加热后蜂窝变小,表面变光滑.猪肝内的铁含量为50%的Fe-ISFI形态最规则.随着时间延长,Fe-ISFI温度逐渐增高,以50%的Fe-ISFI增高最明显.Fe-ISFI在肝组织内的磁加热效果与体外相似,Fe-ISFI周围组织温度随距离递减.加热后Fe-ISFI周围肝细胞发生凝固性坏死.结论 在超高频交变磁场作用下,Fe-ISFI能在短时间内产生明显的热效应,有望用于磁热治疗肿瘤.     

体外冲击波碎石术联合中药治疗输尿管结石临床疗效观察

目的 观察体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)联合中药治疗输尿管结石的疗效及安全性.方法 240例输尿管结石患者随机分成ESWL组(A组)和ESWL+中药组(B组),两组治疗前均常规应用西药对症治疗,分别观察两组在第1,2,3,4疗程后的结石治愈率、有效率、排石时间、不良反应.结果 B组治愈率﹑有效率高于A组,B组排石时间短于A组,A组的不良反应高于B组,两组结果差别有统计学意义(P<0.05).结论 ESWL联合中药治疗输尿管结石可提高结石的疗效、减少ESWL后的并发症,总体安全有效,值得在临床中推广.