乙硫氨酸对神经管畸形胎鼠脑组织Fos和Cyp2e1基因表达的影响

目的 采用乙硫氨酸诱导小鼠胚胎神经管畸形(neural tube defects, NTDs),观察乙硫氨酸对NTDs小鼠胚胎脑组织基因表达的影响。方法 SPF级C57BL/6J孕鼠80只,随机分为模型组42只和对照组38只。孕7.5 d时,模型组孕鼠腹腔注射乙硫氨酸500 mg/kg,对照组腹腔注射等剂量磷酸盐缓冲液。孕10.5 d时体视显微镜下分离胚胎并行HE染色,观察胚胎及神经管发育情况。取模型组NTDs胚胎脑组织和对照组正常胚胎脑组织进行转录组测序,并对差异表达基因进行GO功能注释分析、KEGG通路富集分析、蛋白质互作网络分析。采用实时荧光定量PCR法检测差异表达基因mRNA相对表达量,采用Western blot法检测差异表达基因的蛋白相对表达量,对差异表达基因进行验证。结果 模型组吸收胎、生长缓慢、NTDs发生率(10.3%、19.5%、56.0%)均高于对照组(2.4%、4.5%、0)(P<0.05),正常胚胎发生率(12.6%)低于对照组(93.1%)(χ²=353.690,P<0.001),其他畸形发生率(1.6%)与对照组(0)比较...     

改进桡动脉穿刺法的临床研究

目的：改进桡动脉穿刺方法,提高一次穿刺成功率,减轻患者疼痛。方法：选取我院100例需检测血气分析的患者,将其随机分成观察组（改进后）50例和对照组（常规）50例,分别记录两组穿刺法的穿刺时间、穿刺结果、疼痛程度及血肿情况,并进行统计学分析。结果：两组穿刺时间、穿刺结果和疼痛程度比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组血肿比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：改进后桡动脉穿刺方法较常规法穿刺时间短,一次穿刺成功率高,患者疼痛感减轻。     

我国社区中医药发展简况

中医药是具有传统文化特色的卫生资源,中医药融入社区卫生服务,向低成本、广覆盖、高效益、方便居民的方向发展,是医药卫生事业发展的趋势,也是改进社区卫生服务的一项重要尝试。当前,进一步探索中医药融入社区卫生服务体系的有效途径,全面提升中医药社区服务能力具有重要的现实意义。     

耳穴疗法作用机制及规范化操作的研究进展

耳穴疗法因其具有操作简单、疗效显著、副作用小等独特优势在临床应用广泛, 但不同施术者的手法及理念不同, 其对于同种疾病的临床疗效也不尽相同。笔者通过查阅文献, 对相关研究进行归纳总结, 并认为穴位配伍、穴位定位、刺激量、刺激时间、刺激方法是影响临床疗效的主要因素。本研究旨在重申耳穴疗法需要注意的因素, 以期促进耳穴疗法的规范化研究, 为规范化操作提供理论借鉴, 更好地指导和提高针刺的临床疗效。     

揿针在便秘患者结肠镜检查肠道准备中的效果观察

目的探讨揿针联合复方聚乙二醇电解质散(PEG)口服对便秘患者结肠镜检查肠道清洁有效性、耐受性和安全性的影响。方法采用方便抽样法,选取2018年11月-2019年3月在天津市南开医院住院进行结肠镜检查的100例便秘患者,最终纳入96例,随机分为两组,观察组50例患者采用揿针针刺足三里、上巨虚和内关穴联合PEG口服进行肠道准备;对照组46例患者采用常规方法行肠道准备。分别统计两组患者肠道准备评分量表得分、耐受性、服药后不良反应的发生率。结果干预后两组患者肠道清洁度、耐受性和服药后腹胀、恶心等不良反应的发生率均有统计学意义(P0.05),但两组患者服药后腹痛、呕吐、低血糖等不良反应的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论揿针联合PEG口服可提高便秘患者肠道清洁水平和耐受程度,降低服药后腹胀、恶心的发生率,值得临床推广。     

低剪应力对兔颈动脉粥样硬化进展的影响

目的 通过兔颈动脉低剪应力（low shear stress, LSS）动物模型,探讨低剪应力对兔颈动脉粥样硬化进展的影响。方法 雄性新西兰大白兔16只分为2个组： 假手术组（对照组）及颈动脉缩窄组（LSS组）,每组各8只。通过左侧颈动脉缩窄手术建立兔颈动脉LSS动物模型;每隔两周行兔颈动脉超声检测颈动脉内径（inner diameter, D）、内中膜厚度（internal-media thickness, IMT）、收缩期峰值流速（peak systolic velocity, PSV）及血流阻力指数（resistive index, RI）,应用剪应力（wall shear stress, WSS）定量分析软件分析兔颈动脉剪应力空间分布情况;术后8周处死所有家兔,取颈动脉制成病理切片观察颈动脉病变的形态特征。结果 与术前比较,对照组术后4、8周兔颈动脉D、IMT、PSV及RI均无明显差异（P＞0.05）;与对照组比较,LSS组术后4周、术后8周兔颈动脉D、PSV及RI均呈现明显减低,术后8周出现IMT增加（P＜0.05）;超声检查见LSS组兔颈动脉血流呈低阻低排改变。各时间点正常兔颈动脉血流WSS分布在4~10dyne/cm2（占78.6%）,颈动脉血流WSS均值为(6.05±1.19)dyne/cm2;而LSS组兔颈动脉血流WSS分布呈现普遍减低,分布在2~6dyne/cm2（占81.3%）,颈动脉血流WSS均值为(2.96±0.79)dyne/cm2。兔颈总动脉病理切片中,LSS组中兔左侧颈总动脉出现不同程度的内中膜不规则增厚、脂质沉积增加,甚至出现纤维帽形成及动脉粥样硬化斑块形成,而对照组的兔颈总动脉均为正常。结论 LSS刺激能够诱导兔颈总动脉内中膜增厚及脂质沉积,LSS在兔颈动脉粥样硬化的形成中具有重要作用。     

护士责任知觉在管理关怀感知与主动行为间的中介效应分析

目的 通过调查三级甲等医院护士责任知觉、管理关怀感知与主动行为现状,探讨三级甲等医院护士责任知觉、管理关怀感知与主动行为的关系,为提升护士主动行为及改进护理质量管理提供依据。方法 采用便利抽样法,选取天津市6所三级甲等医院404名护士作为研究对象。采用一般资料调查问卷、中文版管理关怀评估量表、责任知觉水平量表及主动行为量表进行调查,使用AMOS 23.0构建结构方程模型并分析责任知觉的中介效应,用Bootstrap法检验中介效应模型。结果 404名护士责任知觉总分为（23.23±5.78）分;管理关怀感知总分为（109.78±19.48）分;主动行为总分为（62.95±11.95）分。护士责任知觉、管理关怀感知、主动行为三者间均呈两两正相关（r=0.372,r=0.434,r=0.454;均P<0.01）。（3）AMOS结构方程模型显示,护士管理关怀感知对责任知觉和主动行为均有正向预测作用（β=0.447,0.434;均P<0.001）,护士责任知觉对主动行为具有正向预测作用（β=0.380,P<0.001）。护士责任知觉在管理关怀感知与主动行为关系中发挥部分中介作用,中介效应占比28.2%。结论 护士管理关怀感知与责任知觉均处于中等偏上水平,护士主动行为处于中等水平。责任知觉在护士管理关怀感知与主动行为之间起部分中介效应。护理管理者可通过采取相应关怀管理措施,提升护士管理关怀感知,增强其责任知觉水平,进而提升主动行为。     

中医医院护理人员自主学习能力对创新能力的影响研究

目的了解三级甲等中医医院护理人员自主学习能力及创新能力现状,并分析自主学习能力对创新能力的影响,为提高中医医院护理人员创新能力提供参考依据。方法采用一般资料调查表、临床护理人员创新能力评价量表和护理人员自主学习能力量表对天津市6所三级甲等中医医院的1178名在职护理人员进行调查。结果中医医院护理人员创新能力总分为(178.35±46.15)分,自主学习能力总分为(71.97±22.40)分,二者呈正相关(r=0.738,P<0.01)。多元线性回归分析显示,职称、毕业院校性质、自主学习能力是中医医院护理人员创新能力的主要影响因素(P<0.05)。结论医院及护理管理者应为护理人员提供方便的学习途径,加强其自主学习能力,并对于创新行为给予支持,通过激发护理人员对创新的自觉性及主动性达到提高创新能力的目的。