内质网应激相关基因调控骨生长发育的研究进展

内质网(ER)作为细胞内重要的膜性结构,负责分泌蛋白与膜蛋白的折叠加工、脂类的生物合成以及钙平衡的调节。当ER环境发生改变,如缺血、缺氧、突变蛋白的大量堆积,内质网应激(ERS)启动,并引发未折叠蛋白反应(UPR)、内质网超负荷反应和类固醇调节级联反应。ERS与很多因素所致疾病的发生、发展密切相关,常见有神经系统变性疾病、糖尿病、病毒感染性疾病以及一些化学毒物中毒引起的疾病。在骨生长发育方面,ERS有助于成骨细胞、破骨细胞和软骨细胞的生长,可以促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞的分化,并抑制细胞凋亡的发生,同时ERS传感器基因的异常与骨质疏松、成骨不全、氟骨症等相关骨病的发生密切相关。笔者就ERS相关基因调控骨生长发育做一综述。     

CPHC教学模式在全科医学教学中的应用

目的构建适宜的新型全科医学教学模式,并评价其应用效果。方法以2013级全科医学学生为研究对象,以抽签的方式将学生分为CPC组(9班、11班)和CPHC组(10班、12班),通过测试法和问卷调查法对教学效果进行评价。结果 CPHC组理论考试成绩、对全科医学的兴趣和重要性的认识、对家庭的认知及态度、沟通协调能力、生活自理能力均高于CPC组。结论在全科医学的教育模式中引入CPHC的全新模式,值得在全科医学的教学中进一步探索。     

血清Fetuin-A与急性脑梗死94例相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者发病早期血清Fetuin-A及其与TOAST分型(LAA型、SAA型)、DWI所示梗死灶大小、神经功能损害程度等的关系。方法采用酶联免疫吸附法对2010—2011年中国医科大学附属盛京医院神经内科住院收治的94例急性脑梗死患者发病72 h内血清Fetuin-A进行测定,按照TOAST标准对患者进行病因分型,记录患者梗死灶大小、相关实验室检查结果、临床症状与体征等相关信息,采用NIHSS评分进行临床神经功能损害程度评价,并与对照组进行比较分析。对照组为随机选择同期我院健康体检者和存在动脉粥样硬化而无脑卒中病史者。结果急性脑梗死组血清Fetuin-A质量浓度为(165.19±38.72)μg/mL显著高于对照组[(130.81±46.52)μg/mL,χ~2=5.00,P0.01),且与临床神经功能损害程度呈正相关(r=0.25,P0.05)。结论血清Fetuin-A质量浓度可作为急性脑梗死患者病情评估的重要指标之一,血清中Fetuin-A质量浓度越高患脑梗死的风险越大。     

基于随机对照研究探讨肠促胰素对骨折影响的分析

目的通过meta分析探讨肠促胰素类药物与骨折的关系,以期对糖尿病合并骨质疏松的患者提供降糖药物的个体化选择。方法通过检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane 4个数据库的随机对照试验(RCT),采用meta分析探讨肠促胰素与骨折的关系。结果与安慰剂或其他降糖药物相比,肠促胰素的使用与骨折风险无关(OR 0.972, 95%CI 0.876～1.079)。亚组分析发现,100 mg/d西格列汀(OR 0.495, 95%CI 0.304～0.806)和1.8 mg/d利拉鲁肽(OR 0.621, 95%CI 0.413～0.933)可以降低骨折发生风险。结论 Meta分析显示肠促胰素的使用不会增加骨折事件的发生,进一步的亚组分析显示100 mg/d西格列汀和1.8 mg/d利拉鲁肽可能具有骨保护作用。但纳入数据均来源于肠促胰素RCT研究中骨折不良反应的报道,尚需大型临床研究予以证实。