血气胸并发急性右室梗塞1例

血气胸并发急性右室梗塞１例山峰，张晓梅，周蓓（青岛市中西医结合医院）关键词血胸，气胸，心肌梗塞病人，男，７０岁。因突发左上腹痛、意识丧失２ｈ急症收住院。发病前有猛抬手去扶物的动作。既往高血压病史２０余年，血压为２６．７／１３．９ｋＰａ左右。查体：血压...     

血视黄醇结合蛋白、超氧化物歧化酶及胱抑素C联合诊断糖尿病肾病的价值

目的:探讨血视黄醇结合蛋白(RBP)、血超氧化物歧化酶(SOD)及血胱抑素C(CysC)联合检测在糖尿病肾病(DN)诊断中的价值。方法:227例2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白/肌酐分为非肾病组和肾病组,比较两组患者基本资料、相关生化指标及血RBP、SOD、CysC水平,用多因素Logistic回归模型评估相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)评估RBP、SOD、CysC及三者联合检测对DN的诊断效能。结果:两组患者病程、收缩压、HbA1c、Scr、CysC、RBP、SOD差异均有统计学意义(P<0.05),其中肾病组RBP、CysC均高于非肾病组,而SOD水平低于非肾病组;多因素回归分析显示血RBP、CysC升高是DN发生的危险因素(P<0.05),而SOD升高是DN发生的保护性因素(P<0.05);ROC曲线分析显示血RBP(AUC=0.710)、SOD(AUC=0.744)及CysC(AUC=0.765)均能辅助诊断DN,且三者联合诊断价值(AUC=0.830)更高。结论:血RBP、SOD、CysC与DN发生和发展具有显著相关性,三者联合检测对于DN的早期诊断有...     

新生儿Budd-Chiari综合征二例

例1 男性,足月顺产,23天时因皮肤黄染10天伴腹胀3天并呈进行性加重由外院转入.体检:全身皮肤黄染,呼吸尚平稳、心肺无异常、腹部膨隆、腹围39.7 cm,腹壁静脉显露,肝肋下4 cm,剑突下4 cm,质韧、脾肋下1 cm,移动性浊音(+),阴囊水肿.查血清总胆红素/结合胆红素280/128 μmol/L;丙氨酸转氨酶＜40U,天冬氨酸转氨酶88U,碱性磷酸酶608 U/L;血浆总蛋白50 g/L,白蛋白占76%.腹水:黄、混、,李凡他试验阳性,细胞数150×106/L.B超示肝硬化,腹水,门静脉、脾静脉内径基本正常,肝静脉较细.超声心动图:右心松弛功能降低,下腔静脉内径较窄,左心后区轻度心包积液.下腔静脉造影:下腔静脉连接右房处约4 cm左右狭窄段.诊断:下腔静脉狭窄,肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari综合征).因狭窄段较长,无法作介入治疗,家长放弃治疗.     

毫火针联合中药药膜外敷治疗轻中度痤疮疗效观察

目的:探讨毫火针联合中药药膜外敷治疗轻中度痤疮患者的临床效果和安全性。方法:将100例门诊确诊为轻中度痤疮的患者随机分成两组。治疗组:50例,使用毫火针配合中药药膜外敷治疗(每周2次,8周为1个疗程);对照组:50例,仅采用毫火针治疗(每周2次,8周为1个疗程),治疗1个疗程后观察两组的治疗效果及安全性。结果:治疗组:治愈6例,显效19例,有效22例,总有效率94.0%;对照组:治愈3例,显效12例,有效25例,总有效率80.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者DLQI积分为2.52±0.81,显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者的DLQI积分下降幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组发生不良反应1例,发生率为2%;对照组未发现明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:毫火针联合中药药膜外敷治疗轻中度痤疮安全、有效。     

负压封闭引流技术联合游离皮瓣移植治疗合并骨折的小腿及足踝部热压伤

目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术联合游离组织瓣移植治疗合并骨折的小腿及足踝部大面积热压伤的疗效.方法 2004年2月至201 1年12月共收治13例合并骨折的小腿及足踝部大面积热压伤伴软组织缺损患者,男10例,女3例;年龄23 ～ 55岁,平均36岁.骨折按AO分型:A1型2例,A2型1例;B1型1例,B2型4例,B3型1例;C1型3例,C2型1例.创伤部位:小腿中下段7例,内踝部2例,外踝并足背部4例.创面缺损面积为18cm×8cm～35cm×22cm,平均25 cm× 16 cm.早期清创,创面行VSD技术治疗并置管、持续抗生素盐水冲洗,待创面清洁后予骨折内固定或动力装置重建,同时应用游离组织瓣移植覆盖创面.末次随访时按Johner-Wruhs的方法对功能进行评定. 结果 所有皮瓣均一期愈合,无感染发生.所有患者术后获16 ～ 90个月(平均48个月)随访,内固定及骨与肌腱的外露区域得以游离皮瓣良好覆盖,骨折均完全愈合,愈合时间为6～12个月(平均7.2个月),无骨不连发生.7例患者因肌腱缺损行阔筋膜移植重建,3例患者因肌腱粘连行肌腱松解术.4例患者重建肌腱肌力Ⅴ级,2例Ⅳ级,1例患者踝关节保持功能位肌腱粘连,未予松解.末次随访时按Johner-Wruhs的方法评定功能:优7例,良4例,可2例. 结论 VSD技术联合游离组织瓣移植能够早期修复合并骨折的小腿及足踝部大面积热压伤,有利于骨折的早期愈合及肢体功能恢复.     

自体脂肪移植隆乳的护理体会

<正>随着生活水平的提高,女性对自己的形体要求逐渐增高。将自体脂肪移植应用于隆乳,既能"瘦身",又能使乳房丰满,近年来受到广大女性求美者的喜爱。已有多篇报道证实,自体脂肪移植的诸多优点,例如取材容易、无免疫排斥、无手术切口等。自2012年5月以来,我科应用自体脂肪移植隆     

膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床分析比较

目的:临床分析比较膨体聚四氟乙烯和固体硅胶两种假体隆鼻术后的肿胀厚度消退速度,为医生与就医者选择膨体聚四氟乙烯或者固体硅胶假体提供临床资料依据。方法:将就医者分为膨体聚四氟乙烯假体组和固体硅胶假体组,运用面部三维重建技术,观察比较两组就医者在隆鼻术前、术后1天、术后3天、术后5天和术后7天肿胀厚度的变化。结果:隆鼻术后1~7天,无论是膨体聚四氟乙烯组还是固体硅胶组肿胀厚度都降低。术后1、3、5、7天比较膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组肿胀厚度,差异无统计学意义(P0.05)。结论:膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组隆鼻术后肿胀厚度消退速度趋于一致,无显著差异。从术后肿胀的角度告知医生和就医者,在隆鼻术时选择膨体聚四氟乙烯或者固体硅胶假体均可,在肿胀厚度消退速度方面的区别不大。     

易蔚教授运用龙脷平喘汤治疗小儿哮喘发作期的临证经验

易蔚教授根据多年临床实践,并结合广西地域、气候条件及小儿体质特点,认为小儿哮喘发作期以邪实为主,病因病机与风、寒、火、痰、瘀密切相关。根据“急则治其标”的原则,易教授强调治以祛邪为要,故祛风散寒、清热化痰、活血化瘀法应贯穿治疗始终,龙脷平喘汤为其最具代表性的经验方之一。龙脷平喘汤散寒清热、降气平喘、化痰通络,遣方用药具有“肺鼻同治”“痰瘀共治,虫类增效”“药食同源,改良剂型”“三因制宜,辨体施治”的治法特色,临床疗效斐然。附案例1则,以资验证。     

血清降钙素原测定在儿科感染性疾病诊断中的应用

目的 探讨血清降钙素原(PCT) 在儿科细菌感染性疾病诊断中的应用价值.方法 采用半定量固相免疫测定法测定106例儿科感染性疾病患者血清PCT水平,并与C-反应蛋白(CRP) 及外周血白细胞(WBC)计数比较,分析各指标在细菌及病毒感染中的差异.结果 以血清PCT≥0.5 ng/ml为阳性阈值,细菌感染组PCT阳性率为81.0%,病毒感染组为18.6%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).PCT对细菌感染诊断敏感性达80.9%,特异性为81.4%,阳性预测值86.4%、阴性预测值74.5%,敏感性明显优于CRP或WBC计数(P＜0.01).结论 血清PCT可作为细菌感染的敏感、有效诊断指标,对鉴别儿科细菌感染与病毒感染具有重要参考价值.