国人膝骨关节炎患者关节线不均匀沉降的影像学测量及影响因素分析

目的通过测量膝骨关节炎（KOA）患者X线基本参数,探究膝关节线重塑及不均匀沉降规律及影响因素。 方法本研究共纳入2015年1月至2016年12月吉林大学中日联谊医院收治的148例（192膝）KOA患者,其中男性50例（59膝）,女性98例（133膝）;年龄41~81岁,平均（64±9）岁。将所有患者按年龄分成<60岁组和≥60岁组,并按K-L分级对KOA患者进行分型。在膝关节正位X线片上测量解剖标志到膝关节线的距离、股骨髁高度及胫骨平台高度并进行统计分析。 结果股骨内收肌结节、腓骨头高点到膝关节线的距离分别为（50±5）mm（ATJL）、（17±5）mm（FHJL）。股骨内髁（MFCA）、股骨外髁（LFCA）、胫骨内侧平台（MTPA）、胫骨外侧平台（LTPA）高度分别为（49±5）mm、（47±6）mm、（4±5）mm、（9±4）mm。股骨髁宽度（FW）为（93±7）mm,并与ATJL呈正相关（r=0.651,P<0.001）。不同性别间FW、ATJL、MFCA、LFCA差异具有统计学意义（P<0.05）。<60岁和≥60岁组间MTPA差异具有统计学意义（t=2.195,P=0.029）。不同K-L分级MTPA差异具有统计学意义（F=4.082,P=0.003）,且MTPA与K-L分级呈负相关（r=-0.241,P=0.001）。 结论胫骨内侧平台高度与KOA严重程度呈负相关,可以用来评价KOA的严重程度。在KOA患者中ATJL与FW具有相关性,随着年龄的增长股骨髁及胫骨外侧平台高度未发生明显变化,胫骨内侧平台高度显著降低,提示胫骨平台随年龄增长存在不均匀沉降。     

关节镜下治疗肘关节骨性关节炎伴僵硬短期疗效观察

目的探讨肘关节镜下治疗肘关节骨性关节炎伴关节僵硬的临床疗效。 方法回顾性分析2015年5月至2018年6月期间于乌海市人民医院收治肘关节骨性关节炎伴肘关节僵硬的患者17例,所有患者均肘关节镜下行滑膜骨赘清理、关节囊松解、游离体取出、关节结构成型,术后均行专业康复功能训练,观察比较围手术期前、后肘关节视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、关节活动度、肘关节功能Mayo评分和美国特种外科医院膝关节评分（hospital for special surgery knee score,HSS）的差异,评价其临床疗效。 结果术后均无神经血管损伤、肘关节副韧带损伤、切口愈合不良、感染、异位骨化等术后并发症的发生。所有患者在术后12个月随访时进行评估,VAS评分术前（6.17±1.07）分,术后（2.94±0.65）分;肘关节Mayo评分术前（44.41±3.42）分,术后（93.23±1.71）分;HSS评分术前（45.29±6.69）分,术后（88.41±2.59）分,差异均有统计学意义;术后关节屈伸及旋转活动度显著改善。 结论应用关节镜技术治疗肘关节骨性关节炎伴肘关节僵硬能够显著改善肘关节功能,具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点。     

基于MRI三维重建的国人正常半月板三维形态学测量

目的利用MRI三维重建技术测量国人半月板三维形态学参数,为优化人工半月板设计提供技术手段和数据支持。方法将29例志愿者的膝MRI扫描数据导入Mimics软件构建胫骨平台及半月板三维模型。应用3-matic软件将内外侧半月板三维模型投影于胫骨平台平面,并根据半月板覆盖角度将半月板均等分为前角、前角体部交界、体部、体部后角交界、后角这五个位置,定量分析国人内外侧半月板前后径、左右径、覆盖角度及各个位置的半月板宽度,并将半月板和胫骨平台模型导入Geomagic软件,利用3D散点模型分别测量半月板前角、体部和后角的最大厚度。结果外侧半月板的覆盖角度及左右径均显著大于内侧半月板,而半月板的前后径内侧大于外侧;半月板宽度方面,外侧半月板前角至体部部分的宽度大于内侧,而内侧的体部后角交界和后角均显著大于外侧。外侧半月板的宽度变化差异较小,而内侧半月板在体部后角交界处最宽;内侧半月板前角和后角的厚度均显著大于外侧,而体部则显著小于外侧;男性半月板的尺寸显著大于女性,而横纵比差异无统计学意义。男性半月板在大多位置宽于女性,而厚度差异性较小;内、外侧半月板各部位的厚度均与体重和身体质量指数(body mass index,BMI)呈正相关。结论本研究利用三维重建技术,通过对国人半月板形态的测量揭示了国人正常半月板形态学的特点及变化规律。     

全髋关节置换术中臼杯外展角的影像学研究

目的:通过对全髋关节置换术后患者双髋正位X线上相关参数的测量,分析各参数间关系,探讨全髋关节置换术中安放髋臼的可靠解剖标志及参考标准,精确控制髋臼外展角。方法:收集整理2016年1月至2017年6月行全髋关节置换的182例患者235髋,符合纳入标准的128例157髋。其中男91例,女37例;左髋82例,右髋75例;年龄22～78岁,平均55.1岁。在术后双髋正位X线上测量:外展角(β),髂骨厚度(a),髋臼上缘臼杯置入深度(b),坐骨厚度(c),髋臼下缘臼杯置入深度(d),髋臼磨挫深度(e),并对测量参数进行统计分析。结果:β与b呈正相关(r=0.424,P=0.000),β与d呈负相关(r=-0.407,P=0.000),β与b/a呈正相关(r=0.419,P=0.000),β与d/c呈负相关(r=-0.472,P=0.000),并且β与b/a呈线性相关(t=5.753,P=0.000),β与d/c呈线性相关(t=-6.671,P=0.000)。结论:术中主要以臼杯外缘距坐骨外缘的距离d来控制外展角,而臼杯外缘距离正常髋臼上缘的距离b可作为参考。     

复发性髌骨脱位的治疗现状及最新进展

复发性髌骨脱位是常见的青少年膝关节损伤,其治疗需要在详细的临床评估和辅助检查基础上,充分了解患者的解剖结构特征及潜在病理,以选择最合适的手术方式。目前可供选择的术式种类繁多,常用的有内侧髌股韧带重建术、滑车成形术、胫骨结节移位术等,上述术式单独或联合应用均可恢复患者的髌骨稳定性、下肢力线并尽可能恢复膝关节功能。近年来随着对内侧髌股韧带解剖结构及生物力学功能研究的逐步深入,内侧髌股韧带重建术受到越来越多关注,但尚未形成规范统一的治疗方案。该文将对当前各种术式的应用现状及最新进展进行综述,以便更为精准地指导临床个体化治疗。     

髂筋膜间隙阻滞对前外侧小切口入路全髋置换术的影响

目的:比较单纯椎管内麻醉与联合髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block,FICB）对前外侧小切口（orthopädische chirurgie München,OCM）入路全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的影响分析。方法：2019年1月至2020年10月择期行单侧全髋关节置换术患者,分别采用椎管内麻醉复合超声引导下髂筋膜间隙阻滞（A组30例）和单纯椎管内麻醉（B组30例）。两组患者椎管内用药成分相同,术后采用相同静脉镇痛治疗方案。观察比较两组手术时间、术中出血量、臀中肌剥离程度、股骨大转子劈裂情况,术后髋关节疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术前及术后48 h 股四头肌及髋关节外展肌力,术后髋关节功能Harris评分。结果：所有患者获得随访,时间48~62（54.2±4.0）周。A组患者切口长度、手术时间及术中出血量明显低于B组（P<0.05）。A组术后24 h血红蛋白水平明显高于B组（P<0.05）。A组术后48 h髋关节外展肌力明显高于B组（P<0.05）。A组患者臀中肌剥离程度明显低于B组（P<0.05）。A组患者术后8、12、24 h VAS明显低于B组（P<0.05）;A组患者术后2、8周Harris评分明显高于B组（P<0.05）。结论：超声引导下髂筋膜间隙阻滞应用于侧卧位OCM入路THA,能明显缩短手术时间、减少术中出血量、减少术中臀中肌剥离情况等髋关节周围创伤及改善患者术后早期疼痛,有利于OCM入路临床操作及患者术后快速康复。     

单髁置换术的临床应用及下肢力线变化的研究进展

随着我国人口老龄化加重,膝关节骨关节炎的的发病率逐步上升,临床上大部分患者以膝关节内侧间室骨性关节炎多见,随着临床手术技术提高以及假体设计更符合人体生物力学特性,对于膝关节内侧间室骨性关节炎患者过去的全膝关节置换术已被单髁膝关节置换渐渐取代.既往对于全膝关节置换以及全膝关节置换翻修术中膝关节线解剖位置的研究表明,关节线...     

Salter骨盆截骨术的临床应用研究进展

Salter骨盆截骨术作为治疗DDH患儿的首选治疗方法,现已广泛应用于临床工作当中。其主要作用是通过手术改变髋臼形态学及生物力学使髋臼与股骨头达成同心圆匹配,从而纠正髋关节的病理状态。为了更好的提高SIO对于疾病的治愈率,国内外很多学者对SIO手术方法的改良、术后髋臼形态学及生物力学的变化、内固定及外固定材料的应用等方面做了大量研究。为了更系统化的了解SIO关于现代临床应用范畴与传统SIO的区别,作如下综述。     

三维手术模拟辅助人工全髋关节置换术治疗侏儒症合并双侧髋关节发育不良1例

正先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)指在生长发育过程中股骨头和髋臼的发育异常、髋关节半脱位以及髋关节脱位等~([1])。由于股骨髓腔形态异常、髋臼骨质缺损及髋臼旋转中心改变导致双下肢不等长以及髋关节周围软组织不平衡等因素,行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)难度较大。发育成熟后身高130 cm或者