特利加压素联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血及对血流的影响研究

目的:研究以及分析特利加压素联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血及对血流动力学的影响.方法:收集医院2016年1月～2017年1月收治的肝硬化上消化道出血患者100例,两组患者一般情况对比无显著性差异(P>0.05),经患者及其家属的同意后加入研究小组.采用随机数字表法随机分为两组,每组50例,分别给予普奈洛尔单独治疗以及特利加压素联合普奈洛尔药物治疗.结果:在临床治疗效果的比较中,特利加压素联合普奈洛尔治疗观察组总有效率为90％显著高于普奈洛尔单独治疗对照组74％的总有效率(P<0.05);在两组门静脉以及脾静脉的血流情况比较中,特利加压素联合普奈洛尔治疗观察组门静脉以及脾静脉在治疗前后的血流情况差异明显优于普奈洛尔单独治疗对照组(P<0.05).结论:特利加压素联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血作用时间短,效果较好,且安全性大大提高,可以有效降低门静脉以及脾静脉血流量,对于控制病情有很大的作用,值得临床推广.     

非糜烂性反流病发病机制研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流到食管引起反酸、烧心等临床表现，可以导致口咽、喉、气道等食管外组织损害，严重者可以引起出血、狭窄等严重并发症。1999年Genval工作会议报告提出GERD的定义为：由胃食管反流物引起的食管和食管外组织损害或产生足以影响生存质量的临床症状。     

膈肌生物反馈训练治疗胃食管反流病40例临床研究

目的探讨膈肌生物反馈训练加强GERD患者胃食管交界处（EGJ）抗反流屏障作用。方法80例GERD患者随机分为PPI组和PPI联合膈肌生物反馈训练组。每组分别人选40例,疗程为8周。PPI组（雷贝拉唑10mgBid）。反馈＋PPI组在应用PPI治疗同时进行膈肌生物反馈训练（2次／d,15-20min／次,雷贝拉唑10mgBid）。反馈＋PPI组患者每周1次到医院在医生指导下进行反馈训练,训练时需空腹。疗程结束后再次评价反流症状、食管动力和内镜下反流性食管炎改善情况。结果（1）治疗8周后,反馈＋PPI组反流症状积分由治疗前（10．5±5．3）下降至（6．0±3．7）,PPI组由治疗前（10．8±4．7）下降至（7．5±3．2）;（2）反馈＋PPI组生活质量（GERD—HRQL）积分由治疗前（21．774-6．30）下降至（13．60±7．538）,PPl组由治疗前（20．42±6．31）下降至（13．864±7．538）;（3）反馈＋PPI组较PPI组自主神经受累改善率提高35％;（4）反馈＋PPI组与PPI组治疗前后Zung氏焦虑和抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义（P〉O．05）;（5）动力学复查,除膈脚张力显著增加外,LES压力、EGJ压力及食管远端蠕动收缩波幅训练前后差异均无统计学意义。结论膈肌生物反馈训练能显著改善反流症状,减少GERD患者对抑酸药物依赖性;增加GERD患者膈脚的张力,从而增强胃食管交界处的抗反流屏障作用。     

糖尿病消化不良患者自主神经功能及对近端胃功能的影响

目的探讨糖尿病消化不良患者自主神经功能及其对近端胃功能的影响。方法以2013-02—2014-05我院收治的糖尿病消化不良患者37例(观察组)和体检健康者37例(对照组)为研究对象,比较2组自主神经功能和近端胃功能,并进行相关性分析。结果观察组自主神经、交感神经、副交感神经计分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组阈值饮水量、饱足饮水量、胃底截面积变化、胃底周长变化均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组胃窦截面积变化、胃窦周长变化无显著差异(P0.05)。糖尿病消化不良患者的交感神经功能计分与阈值、饱足饮水量时胃底周长变化呈明显负相关(r=-0.732,P=0.003);副交感神经功能计分与近端胃功能指标无明显相关性。结论糖尿病消化不良患者的自主神经功能受损,副交感神经损伤更为严重,可能与近端胃功能障碍存在一定联系。     

胃镜下聚桂醇注射治疗肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血患者的临床效果

目的:研究胃镜下聚桂醇注射治疗肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者的临床效果.方法:选取2018年1月-2020年1月桂平市人民医院收治的肝硬化合并EVB患者60例.根据随机数字表法将其分为试验组(n=30)和对照组(n=30).试验组给予胃镜下聚桂醇注射治疗,对照组给予胃镜下鱼肝油酸钠注射治疗.比较两组治疗效...     

不同亚型胃食管反流病临床特点的调查研究

目的 探讨非糜烂性反流病（NERD）和糜烂性食管炎（RE）的人口、症状谱、患者生活质量和精神心理状态特点。方法连续入组具有反酸、反胃、烧心或非心源性胸痛病程超过6个月的胃食管反流病（GERD）患者。除外有消化性溃疡、系统性疾病、继发性食管炎或有胃肠手术史者。所有入组患者均需要完成症状问卷调查（包括反流症状、食管外症状及重叠症状）、GERD生活质量（GERD—HRQL）调查（0～50分，高分代表生活质量差）、SF-36（包括生理功能、生理职能、心理职能、活力、精神健康、社会功能、疼痛和总体健康8个维度，每个维度0～100分，高分代表生活质量高）、精神心理状态（Zung氏焦虑抑郁白评量表，超过50分为异常）。所有人组患者均行胃镜检查，根据内镜检查结果分为NERD和RE。结果共纳入158例患者，平均年龄为（52．96±15．73）岁，其中NERD94例，RE64例，男性占42．4％。（1）婚姻状态、教育、职业、饮食习惯和体重指数，两组间差异无统计学意义。（2）反流症状积分两组差异无统计学意义；但与RE组比较，NERD组同时具有食管外症状和重叠症状的比率明显升高（分别为77．7％vs56．3％和77．7％vs59．4％，P〈0．05）。（3）NERD患者存在精神心理异常的比率高于RE患者（68．1％vs45．3％，P〈0．05）。（4）RE患者生活质量优于NERD，RE患者GERD—HRQL为（13．53±6．68），NERD患者为（18．17±6．65）；跟RE患者相比，NERD患者SF-36问卷8个维度中的5个差异无统计学意义。结论NERD和RE具有不同的临床特征。NERD食管外症状、重叠症状、精神心理异常、生活质量下降的发生率较RE高，提示NERD和RE可能具有不同的发病机制，NERD的发生可能与脑-肠相互作用有部分关系。