体外循环心内直视手术后缺血性胃肠道损害

体外循环心内直视手术后缺血性胃肠道损害严重者甚至可危及生命。因此，正确认识和有效预防此并发症具有重要意义。     

茯苓提取物茯苓酸对大鼠外周血CD4+和CD8+淋巴细胞数量的调节作用

茯苓酸[3-β-乙酰氧基-16-α-羟基-羊毛甾烷-8,24(31)-二烯-21-酸],一种天然存在于茯苓、灵芝等中草药中的三萜类化合物,能竞争性抑制磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)的生物活性,降低PLA2介导的细胞损伤.鉴于PLA2在CD4+和CD8+淋巴细胞中发挥的重要作用,茯苓酸可能通过PLA2调节活体动物外周血CD4+和CD8+淋巴细胞数量.     

腹腔镜子宫肌瘤手术中应用电动粉碎器引起的相关并发症及其对临床实践的影响

正子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,在30岁以上女性中发病率约占40%~70%[1]。子宫肌瘤患者可以表现为无症状或者多个临床症状,如子宫异常出血、继发性贫血、盆腔肿物、压迫症状及盆腔疼痛,甚至导致生育期女性不孕症及反复流产。因此,对于有临床症状的子宫肌瘤患者推荐手术治疗。多年来,子宫切除术及子宫肌瘤核除术被认为是治疗子宫肌瘤的有效治疗方式[2]。腹腔镜手术可减少失血量和死亡率,减少伤口并发症和感染发生率,减轻术后疼痛,改善生活质量等优点[3],越来越多子宫肌瘤患     

针灸对海洛因复吸大鼠脑组织多巴胺、5-羟色胺的影响

目的探讨针灸干预海洛因复吸的作用机制。方法采用间断性递增量肌肉注射海洛因的方法复制海洛因复吸大鼠模型,观察针灸对海洛因复吸大鼠条件性位置偏爱（conditional position preference,CPP）的行为学改变及脑组织多巴胺（dopamine,DA）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）含量变化的影响。结果针灸能防止海洛因复吸大鼠体质量的下降（P〈0.01）,显著延长海洛因复吸大鼠在暗箱的停留时间（P〈0.01）,显著降低海洛因复吸大鼠脑组织DA和5-HT含量（P〈0.01）。结论抑制脑组织DA、5-HT的释放,降低对海洛因用药行为有关环境的依赖行为,可能是针灸干预海洛因复吸的作用机制之一。     

关于专科医师准入制度的思考

专科医师准入制度是医学教育的重要内容,对专科医师的培养规划、模式和标准等方面应严格要求。专科医师培养包括医学基础知识、交流技能、临床技能、群体健康和医疗卫生系统、信息管理能力、批判性思维和科学研究等方面。我国医师执业资格依赖医师资格考试制度,并未涉及交流技能、群体健康、信息处理、批判性思维和研究等内容。针对性的专科医师培养策略应着重在住院医师的培养和专科培养两个阶段,以达到专科医师准入的标准。     

左室顶部多形室性早搏导管消融一例

患者女性，39岁，因发作性胸闷、心慌4年，加重1个月”就诊。24 h动态心电图示室性早搏，早搏次数为53 093次，遂行室早射频消融术。三维系统标测显示激动最早起源点位于心大静脉(GCV)远端，安全范围内对GCV最早点消融即刻有效，后早搏恢复，心内膜面标测最早区域位于外膜面消融区域对侧，放电有效，伴发室性加速节律，消融后，室性早搏形态发生改变，出口符合GCV远端出口形态，最终于GCV进行标测消融成功。     

感染致心内结构严重毁损1例

1病例介绍 患者，男，22岁。因反复发热、胸闷、乏力2个月，加重1周于2005—06-01入院。患者于幼时即发现患有先天性心脏病，但未予治疗。于入院前2个月出现发热、胸闷、乏力症状。其问间断应用先锋类抗生素，无明显缓解。入院前1周症状明显加重。体温最高达39．5℃。伴恶心、呕吐，全身大汗。查体：T38℃；P100次／min；R22次／min；BP170／70mmHg。呈急性面容，呼吸急促全身湿冷、大汗。颈动脉异常搏动明显。     

苏木提取物对心脏移植大鼠T淋巴细胞亚群的免疫抑制和对心肌的保护作用

目的 探讨苏木不同提取物对心脏移植后大鼠T淋巴细胞亚群的免疫抑制和对心肌的保护作用。方法 应用大鼠腹腔同种异位心脏移植模型。受体来源于SD大鼠，供体Wistar大鼠。实验分为苏木醇提物组，苏木酯提物组、苏木水提物组、心脏移植组、对照组。术前2天给药，术后第7天采血，应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群的变化，并检测心肌组织的病理改变。结果 苏木醇提物及水提物可抑制大鼠心脏移植后外周血CD4^ ／CD8^ 的升高，并可减轻心脏移植后急性排斥反应所引起的心肌病理损害。结论 在苏木的不同提取物中，苏木醇提物和水提物对心脏移植后发生的急性免疫排斥反应有明显的抑制作用，对心肌有明显的保护作用。     

微创技术在心脏外科疾病治疗中的应用

目的观察微创技术在心血管外科中的应用。方法从1998年5月到2005年12月,共选择583例心脏外科手术患者,包括：房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、左房黏液瘤、二尖瓣和主动脉瓣病、动脉导管未闭和冠心病患者。所有冠心病患者采用胸骨正中切口,并采用非体外循环下冠脉搭桥术。所有动脉导管未闭的患者采用左后外侧听诊三角开胸。其余患者,则根据年龄、发病率和肥胖程度,选择右前外乳腺下切口或右前外腋下斜行小切口或胸骨正中小切口。结果在冠心病患者中有6例死亡,其余322例患者均术后恢复良好,顺利出院,手术效果满意。结论微创技术在心脏外科手术中的应用,具有切口小、创伤小、安全性高、恢复快和不影响美观等特点,术后效果良好。     

茯苓酸，一种新型的抗鼠心脏移植后急性期排斥反应的化合物

Background Pachymic acid （PA）, a natural triterpenoid, is known to significantly reduce cell proliferation and induce apoptosis in vitro through initiation of mitochondria dysfunction. However, its effect on immune cells and anti-rejection following organ transplantation remains unknown. Methods In this study, we investigated PA as a treatment to control acute rejection occurred in rats which had accepted cardiac transplantation. We measured apoptosis of peripheral blood lymphocyte （PBLs）, and CD4^＋ lymphocyte, as well as the number of CD4^＋ and CD8^＋ lymphocytes and the effect of PA on acute rejection in rats 7 days after cardiac transplantation. Results PA treatment might decrease allograft rejection, protect PBLs from apoptosis, and reduce the percentage of CD8^＋ lymphocyte. PA neither regulated the number nor the apoptosis rate of CD4^＋ lymphocyte. Conclusions Our findings indicated that PA has an anti-apoptotic effect acting on PBLs through a novel mechanism involving stabilization of the PBLs mitochondrial transmembrane potential, an anti-rejection effect in rats after cardiac transplantation and an inhibiting effect to CD8^＋ lymphocyte.