高强度间歇运动对2型糖尿病患者糖脂代谢指标影响的研究

目的 探讨高强度间歇运动和中强度持续运动在2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2018年6月—11月在某三级甲等医院就诊的70例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为高强度间歇运动组和中强度持续运动组,每组35例。高强度间歇运动组采用1 min高强度运动（70%~90%最大心率）与1 min低强度运动交替的方式;中强度持续运动组采用中强度持续运动（50%~70%最大心率）。干预12周后,比较2组患者的指标变化,包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、BMI、运动自我效能及依从性。结果 2组患者干预后糖脂代谢指标均优于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;高强度间歇运动组的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI、运动自我效能及依从性优于中强度持续运动组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高强度间歇运动和中强度持续运动均能有效改善2型糖尿病患者的血糖、血脂水平,但高强度间歇运动在改善餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI、运动自我效能及依从性方面优于中强度持续运动。     

低能量体外冲击波联合综合消肿疗法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效

目的 观察低能量体外冲击波（ESWT）联合综合消肿疗法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。 方法 选取乳腺癌术后淋巴水肿患者60例,采用随机数字表法分为冲击波组和对照组,每组患者30例,对照组患者采取综合消肿疗法进行治疗（每周治疗6 d,连续治疗2周）,冲击波组患者在此基础上增加低能量ESWT治疗（每周3次,连续治疗2周）。综合消肿治疗每周治疗6 d,连续治疗2周。于治疗前和治疗２周后（治疗后）检测2组患者的上肢周径和上臂软组织厚度,同时采用上肢功能评定(DASH)评估2组患者的上肢功能。 结果 治疗后,2组患者上肢肘点、肘上点、肘下点的周径与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且冲击波组治疗后肘上点、肘下点的周径显著小于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,2组患者上肢肘点、肘上点、肘下点的周径与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且冲击波组治疗后肘上点、肘下点的周径显著小于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,冲击波组和对照组患者的DASH评分分别为（9.32±4.05）分和（13.47±5.96）分,与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且冲击波组治疗后的DASH评分显著优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 低能量ESWT联合综合消肿疗法可显著减轻乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的程度,并改善其上肢功能。     

第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨治疗中重度踇外翻的短期效果

目的 分析第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨治疗中重度踇外翻短期的临床效果.方法 选取2018年9月—2019年10月我院收治的16例中重度踇外翻患者,应用第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨的手术方式进行矫治,术后6个月对患足进行负重正侧位X线片检查,比较术前及术后踇趾外翻角度(HVA)和第一第二跖骨间夹角(IMA),同时采用美国足踝协会(AOFAS)评分标准及生活质量调查表(SF-36)评分标准评估患者术后恢复情况.结果 16例患者随访时间6个月,所有患者术后切口愈合良好,未出现切口感染、踇内翻、踇僵硬等相关并发症.术后6个月复查HVA角及IMA均较术前明显减小(t=22.855、33.358,P<0.05),AOFAS评分、SF-36评分较术前明显升高(t=-26.154、-28.203,P<0.05).结论 第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨治疗中重度踇外翻具有矫形能力强、稳定性高的特点,短期临床疗效较好,患者满意度高.     

神经内镜辅助的锁孔入路微血管减压术治疗原发性面肌痉挛(附68例报告)

目的评价神经内镜辅助的锁孔入路微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛的效果和安全性。方法在神经内镜辅助下,对68例原发性面肌痉挛患者施行锁孔入路MVD,术中通过神经内镜观察面神经根出脑干部位及局部血管的分布和走行情况,确认责任血管,并对手术入路及神经减压方式进行改良,实施减压后观察神经根的松解以及责任血管移位后的状态,术后进行追踪随访。结果手术有效率94.12%(64/68);术后无1例发生脑脊液漏、颅内感染、出血等并发症;术后随访11个月～4年,仅1例复发。结论神经内镜辅助的锁孔入路MVD治疗原发性面肌痉挛是一种创伤小、并发症少、临床效果理想的手术方法。目的评价神经内镜辅助的锁孔入路微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛的效果和安全性。方法在神经内镜辅助下,对68例原发性面肌痉挛患者施行锁孔入路MVD,术中通过神经内镜观察面神经根出脑干部位及局部血管的分布和走行情况,确认责任血管,并对手术入路及神经减压方式进行改良,实施减压后观察神经根的松解以及责任血管移位后的状态,术后进行追踪随访。结果手术有效率94.12%(64/68);术后无1例发生脑脊液漏、颅内感染、出血等并发症;术后随访11个月～4年,仅1例复发。结论神经内镜辅助的锁孔入路MVD治疗原发性面肌痉挛是一种创伤小、并发症少、临床效果理想的手术方法。     

彩色多普勒超声检测糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘血管情况观察

目的探讨和分析使用彩色多普勒超声检测糖尿病肾病血液透析患者自体动静脉内瘘血管建立的过程及其相关变量。方法选择需要进行血液透析的终末期肾病患者100例,其中糖尿病患者50例作为观察组,非糖尿病患者50例作为对照组,两组患者均应用彩色多普勒超声检测自体动静脉造瘘术前后血管的情况,并分析和比较两组临床效果、术后1 d1、w、3 w、4 w及半年瘘口内径和血流量。结果两组患者动静脉内瘘术均成功,且血流通畅,无并发症出现,术后超声图像表现为桡动脉内为红色搏动性层流,近瘘口处血流加快,阻力降低,瘘口处为五彩镶嵌血流,头静脉呈动脉化频谱;观察组瘘口内径术后1 d、1 w与对照组相比,差异均不具有统计学意义（P〉0.05）3,w4、w及半年与对照组相比,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组动静脉血流量术后1 d、1 w与对照组相比,差异均不具有统计学意义（P〉0.05）,3 w4、w及半年与对照组相比,对照组明显优于观察组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声检测糖尿病患者自体动静脉内瘘口内径和血流量均小于非糖尿病患者,提示在动静脉内瘘术后糖尿病患者自体动静脉内瘘血管建立和成熟时期较非糖尿病患者更长,是临床值得注意的问题。     

肾脏超声与肾盂造影对肾积水诊断比较观察

目的通过采用肾脏超声和肾盂造影对肾积水进行诊断,评价二者在肾积水临床诊断和治疗中的应用效果及价值。方法回顾性分析肾积水患者160例,所有患者均经手术或病理证实,重度肾积水55例,中度肾积水61例,轻度肾积水44例。对所有患者行肾脏超声和静脉尿路造影诊断肾积水程度及引起肾积水的原因,分析和比较两种诊断方式的诊断结果。结果肾脏超声检查结果：160例肾积水患者,积水肾脏共201个,双侧肾积水41例,单侧肾积水119例,积水肾脏共253个;其中造成肾积水的原因为肾结石64例,输尿管结石48例,肾萎缩9例,肾肿瘤4例,膀胱肿瘤6例,膀胱慢性炎症9例,不明原因16例;重度肾积水55例,中度肾积水62例,轻度肾积水39例,正常4例。肾盂造影检查结果：160例肾积水患者,双侧肾盂、肾盏显影135例,单侧肾盂、肾盏显影25例,双侧肾积水42例,单侧肾积水118例,共计202个肾脏积水;其中造成肾积水的原因为肾结石65例,输尿管结石64例,肾萎缩8例,肾肿瘤5例,膀胱肿瘤7例,膀胱慢性炎症8例,不明原因3例;重度肾积水54例,中度肾积水60例,轻度肾积水46例。结论使用肾脏超声检查重度、中度肾积水准确率高于静脉尿路造影,但对于轻度肾积水而言,静脉尿路造影诊断更为准确,在临床诊断和治疗中,医师应充分结合二者的影象结果和临床症状,对患者的病情作出较为准确的判断,从而改善患者的病情和预后,提高患者的生存质量和生活质量。     

基底节区生殖细胞瘤2例报告并文献复习

目的探讨基底节区生殖细胞瘤的临床特征,以提高对该病的早期诊断水平。方法回顾性分析2例局限于基底节区经病理学证实的生殖细胞瘤患者的临床资料,并结合相关文献对基底节区生殖细胞瘤的临床表现、影像学检查、组织病理、诊断要点进行分析讨论。结果 2例病人均为男性,年龄11和17岁,显微镜下全切除肿瘤;术后分别随访4年和1.5年,术后未行放射治疗的患者半年后复发,再次来院行肿瘤及全脑放射治疗,放疗中复查MRI示肿瘤明显缩小。结论基底节区生殖细胞瘤临床特征和影像学特点对早期诊断具有重要价值,遇到疑似病例时建议活检或行诊断性放疗以进一步确诊。     

副肿瘤性边缘叶脑炎的临床及影像学特征

目的 探讨副肿瘤性边缘叶脑炎（paraneoplastic limbic encephalitis,PLE）的临床及影像学特征.方法 采用回顾性分析方法,分析PLE患者的临床、神经电生理及影像学特征.结果 病人主要表现记忆力及定向力等高级智能障碍、癫痫发作、精神障碍等,脑脊液检查呈炎性改变（脑脊液蛋白72 mg/dl,细胞数75个/mm3 ）,脑MRI提示右颞叶异常信号改变,脑电图示右侧颞叶慢波等.结论 脑脊液、脑MRI及神经电生理检查有助早期明确PLE诊断.