32 P-玻璃微球经肝动脉门静脉栓塞治疗中晚期肝癌

中晚期原发性肝癌 (以下称肝癌 )大多采用经肝动脉插管栓塞化疗药物治疗 ,但患者常无法耐受化疗药物的毒副反应。笔者应用32 Ｐ 玻璃微球 (ＧＭＳ)治疗中晚期肝癌 2 1例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料。 2 1例原发性肝癌患者 ,均经临床、生化、Ｂ超、ＣＴ或病理学检查确诊 ,其中男 16例 ,女 5例 ,年龄 33～6 8岁 ,平均 5 4岁。肿瘤直径 6 .5～ 18ｃｍ ,5例伴门静脉癌栓 ,19例合并有不同程度的肝硬变。 2 1例患者甲胎蛋白(ＡＦＰ)为 (2 99.4 3± 16 5 .79) μｇ Ｌ ,其中 15例ＡＦＰ >4 0 0 μｇ Ｌ ,1例 15 0 μ…     

抗凝血酶-Ⅲ在甲胎蛋白阴性肝硬化和肝癌的鉴别诊断价值

目的 探索血清抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)对甲胎蛋白阴性肝硬化(AFP-LC)和肝癌(AFP-HCC)的鉴别诊断价值及临界值。方法 采用电化学发光免疫分析法检测60例AFP-LC患者和46例AFP-HCC患者血清甲胎蛋白(AFP),酶联免疫法检测AT-Ⅲ。结果 AFP-LC组患者血清AT-Ⅲ明显低于AFP-HCC组,差异有统计学意义(P0.05),AT-Ⅲ诊断AFP-HCC的受试者工作特征曲线(ROC)下最大面积为0.808,当AT-Ⅲ浓度大于677 137.95ng/mL,诊断AFP-HCC的敏感性为60.9%,特异性为98.3%。血清AT-Ⅲ浓度与AFP-HCC患者Child-Pugh分级、病理分化程度、有无癌栓及HBsAg是否阳性均无相关性。结论 血清AT-Ⅲ浓度对鉴别诊断AFP-LC和AFP-HCC具有一定的临床价值。     

肿瘤患者医院感染调查及预防对策

目的：探讨肿瘤患者医院内感染情况及临床特点，预防与控制医院感染发生。方法对103473例住院的肿瘤患者进行回顾性分析。结果肿瘤患者医院内感染2045例，平均感染发生率为1.98%；感染部位以下呼吸道为主，为48.56%；病原菌共检出2148株，以G-杆菌为主占65.92%，G+球菌占21.69%，真菌占12.39%。结论肿瘤患者医院内感染发生与年龄、抗菌药的不合理应用、化疗、放疗、侵入性操作、环境质量等因素有关；应加强医院感染管理，减少侵入性操作，规范抗菌药应用，重视早期病原菌检测。     

出血性脑卒中出血灶IL-1、IL-6、IL-8的动态变化

目的 观察出血性脑卒中患者血肿灶IL-1、IL-6、IL-8的动态变化。方法 以行微创颅内血肿清除术100例中、重度（出血量〉30ml）高血压脑出血患者为研究对象，连续监测血肿冲洗液中IL-1、IL-6、IL-8的动态变化。结果 高血压脑出血发病6～12h血肿冲洗液中即已检测出IL-1、IL-6、IL-8，在出血急性期呈现不同变化趋势。结论 高血压脑出血后IL-1、IL-6、IL-8等炎性细胞因子参与了其后的病理过程，其水平变化与疾病的转归有关。     

肿瘤患者鲍曼不动杆菌医院感染及耐药性分析

鲍曼不动杆菌是发生医院感染的主要机会性病原菌之一,检出率逐年增加,而肿瘤患者由于其基础疾病,机体免疫功能低下,是医院感染的高发人群。因此感染是肿瘤患者最常见并发症。随着大量广谱抗生素不规范使用及侵人性操作,导致肿瘤患者的感染机会增多,严重影响患者的预后及生存质量,为了解鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性,本文对某医院2013年1月-2015年12月住院的肿瘤患者临床标本中分离的鲍曼不动杆菌耐药状况进行回顾性统计分析,现报道如下。     

老年肺癌患者呼吸道鲍曼不动杆菌感染相关因素及耐药性分析

目的了解我院老年肺癌患者呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药情况并探讨引起鲍曼不动杆菌感染的相关因素。方法采用χ2检验对2011年1月至2012年12月呼吸道鲍曼不动杆菌感染的老年肺癌患者(肺癌组)51例和68例非肿瘤患者发生呼吸道鲍曼不动杆菌感染者(对照组)进行易感相关因素、抗生素耐药性情况分析。结果肺癌组患者呼吸道鲍曼不动杆菌感染菌株对抗生素的耐药与住院时间、广谱抗生素使用、激素应用和呼吸道侵入性操作密切相关。与对照组比较,4种因素差异均有显著统计学意义(P<0.01)。鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药,与对照组比较,肺癌组抗生素耐药率较高,其中对阿米卡星、庆大霉素、头孢噻肟和头孢他啶等10种抗生素耐药性差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年肺癌患者呼吸道感染的鲍曼不动杆菌对多种抗生素有较高的耐药率,应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素,缩短住院抗生素使用时间,减少激素应用和侵入性操作,预防和减少鲍曼不动杆菌感染与耐药菌株的产生和传播。     

思政教育潜移默化于诊断学教学中的应用探索

医学包括医学科学和医学人文,医学人文包括对患者的关怀服务和以人为本,以国为根的思想觉悟。在新形势下,医学科学教育借助现代科学技术得到不断创新和发展,医学人文关怀在传统医学教育中也得到广泛关注,但要培养出符合时代需求的高素质创新型人才,医学思想政治教育还需要把社会主义核心价值观和时代人民需求融入到医学教学过程中。为落实思政教育在医学教育中的实施,本文提出医学思政教育要从教师队伍建设出发,贯穿于全程教学,在反复的实践过程中形成基本思路和工作模式潜移默化于学生,培养出技术全面,德才兼备并具有民族荣耀感和使命感的医学人才。     

不同剂量188Re-HEDP治疗转移性骨癌的疗效评价

目的:观察不同剂量188铼-羟基亚乙基二膦酸盐(188Re-HEDP)治疗转移性骨癌的临床疗效.方法:用188W-188Re发生器淋洗的188Re淋洗液制备188Re-HEDP,分低、中、高剂量组对131例转移性骨癌患者进行治疗,观察其疗效.结果:低剂量组35例治疗后骨痛基本消失4例(11.4%),骨痛明显缓解17例(48.6%),疼痛缓解的总有效率为60.0%.治疗后转移灶完全消失1例,转移灶减少或缩小3例,转移灶消失或缩小的总有效率为11.4%;中剂量组62例治疗后骨痛基本消失9例(14.5%),骨痛明显缓解46例(74.2%),疼痛缓解的总有效率为88.7%.治疗后转移灶完全消失1例,转移灶减少或缩小10例,转移灶消失或缩小的总有效率为17.7%;高剂量组34例治疗后骨痛基本消失5例(14.7%),骨痛明显缓解26例(76.5%),疼痛缓解的总有效率为91.2%.治疗后转移灶完全消失1例,转移灶减少或缩小4例,转移灶消失或缩小的总有效率为14.7%.3组疼痛疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),转移病灶疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:188Re-HEDP按18.9～25.9 MBq/kg体重治疗转移性骨癌所致骨痛有明显的疗效,同时对部分转移病灶有消退作用.     

89SrCl2联合云克治疗转移性骨痛38例的疗效评价

目的探讨氯化锶(89SrCl2)联合云克(99锝-二甲基二膦酸盐)治疗转移性疼痛的临床价值.方法38例转移性骨肿瘤患者用89SrCl2联合云克治疗,14例骨转移瘤患者单纯用云克治疗,观察其疗效.结果89SSrCl2联合云克治疗后疼痛反应Ⅰ级31.6%(12/38),Ⅱ级55.3%(22/38),总有效率达89.5%(34/38).骨转移灶治疗后疗效Ⅰ级2.6%(1/38),Ⅱ级34.2%(13/38),总好转率达到36.8%(14/38).单纯云克治疗后疼痛反应Ⅰ级14.3%(2/14),Ⅱ级57.1%(8/14),总有效率达71.4%(10/14).骨转移灶治疗后疗效Ⅰ级0.0%(0/14),Ⅱ级28.6%(4/14),总好转率达到28.6%(4/14).89SrCl2联合云克治疗骨转移癌止痛效果优于单纯云克治疗(P＜0.05),消退骨转移灶没有显著性差别(P＞0.05).结论89SrCl2联合云克治疗骨转移癌,止痛效果优于单纯云克治疗,且安全无副作用.     

单光子发射计算机体层摄影术/计算机断层扫描的质量控制与质量保证

目的 探讨单光子发射计算机体层摄影术/计算机断层扫描（SPECT/CT）系统的质量控制与质量保证.方法 定期检测仪器能峰、能量分辨率和探头固有均匀性,并进行质量控制.结果 常规的日常硬件保养减少了仪器故障发生率,仪器能峰、能量分辨率保持稳定,探头固有均匀性需要定期校正,校正前后1号探头均匀性（%）分别为（2.71±0.28）、（2.37±0.11）（t=2.489,P〈0.05）,2号探头均匀性（%）分别为（2.68±0.12）、（2.38±0.19）（t=6.421,P〈0.01）.结论 定期对仪器的质量控制与保养可保证仪器性能稳定,提高设备使用效率.