直肠癌全直肠系膜切除术

全直肠系膜切除术（total mesorectal excision．TME）是1982年由英国的Heald等最早提出来的,其定义是：直肠及其系膜作为一个完整单位完全切除并保证切除标本边缘阴性。经过20余年的临床实践证明,TME技术能提高直肠癌手术的根治性,降低术后局部复发率,从而有效地提高患者的术后存活率,因而是一种比较好的中下段直肠癌手术治疗技术。     

肥胖对于亚洲人腹腔镜结直肠癌手术的影响

背景：肥胖对于亚洲人腹腔镜结直肠癌手术的影响目前仍有争议。本研究回顾性调查2001年5月至2008年2月间984例连续的施行腹腔镜结直肠癌手术患者的基本资料。患者根据国际肥胖工作组提出的针对亚洲人的分类方法进行分类：体质量指数（BMI）小于25．0为非肥胖组；BMI介于25．0—29．9间为I度肥胖组；BMI大于或等于30．0为Ⅱ度肥胖组。     

皮下分离面积大小对腔镜甲状腺切除术CO_2吸收的影响

目的:研究皮下分离面积对腔镜甲状腺切除术中CO2吸收量的影响。方法:分离胸前皮下组织并注入CO2,实施腔镜甲状腺切除术20例,监测呼气末CO2分压(PE TCO2)、动脉血CO2分压(PaCO2),计算CO2排除量(VCO2),测定皮下分离面积(S),分析VCO2随时间变化方式及不同患者VCO2的变化量与各自分离面积的关系。结果:PaCO2、PE TCO2充气后迅速上升,在60min后达最大值,VCO2充气后逐渐升高,但充气后30min与充气后60min比较差异无统计学意义,充气后60min较充气前的VCO2增量(△VCO2)与皮下分离面积(S)高度相关,r=0.834,P<0.05。结论:腔镜甲状腺切除术中CO2吸收量随皮下分离面积增大而增加。     

某部队官兵嚼食槟榔健康教育干预

目的了解南海某岛礁驻防官兵嚼食槟榔现状,明确其主要原因,验证教育宣讲的干预效果,探索有效控制槟榔嚼食的具体措施。方法采用自行编制的岛礁部队官兵嚼食槟榔调查问卷,对随机抽取的南海某岛礁部队147名经槟榔危害健康教育宣讲官兵进行调查对比。结果受调查官兵槟榔嚼食率为58.5%,其中41.62%为偶尔嚼食,40.14%嚼食时间≥1年。经健康教育后1月,随访发现未嚼食槟榔者有91人(61.9%),嚼食槟榔数量减少者有44人(29.93%)。认为健康教育宣讲对本人和周围人群戒食槟榔有作用占89.11%。结论健康教育是岛礁部队官兵戒食槟榔的强有力手段之一。结合调查问卷,建议采取多样化措施,减少槟榔嚼食对官兵的影响,提高官兵身体素质和战斗力。     

双轨合一模式下军医大学临床专业学位研究生培养现状

目的调查在“双轨合一”模式下海军军医大学临床医学专业学位研究生教学现状与效果。方法抽取该校此培养模式下研究生进行问卷调查,内容涉及研究生工作重点、学习需求及对带教工作的建议等。结果发放调查问卷180份,回收180份,回收率100%。其中77.78%的研究生所属第二研究生大队,22.58%的研究生所属第三研究生大队。81.67%的研究生已参加临床科室轮转。在科室轮转中,医疗文书写作、谈话签字等病情告知、参与手术或操作及病房值班均为研究生的临床工作重点。64.44%的研究生认为在轮转实习中,综合临床素质提高很大。53.89%的研究生认为临床带教质量有待加强。52.22%的研究生认为出科考核严格。绝大多数研究生迫切希望获得更深入细化的专业知识、学科进展、并发症处理等方面的知识。81.67%的研究生表示很少有开展相对复杂操作的机会。结论临床专业学位研究生临床培养内容与方式需要进一步优化改进。     

腹腔镜手术与机体免疫

目前腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、手术时间短、美观等优点深受医患的青睐,随着腹腔镜手术特有并发症的出现,腹腔镜手术对机体免疫、应激等生理功能的影响已引起人们的关注,现对腹腔镜手术对机体免疫功能的影响作一综述。     

中低位直肠癌新辅助治疗临床抉择实例分析

目的探讨中低位直肠癌新辅助治疗抉择。方法通过一例典型病例每步治疗选择分析,讨论、阐述最新治疗理念。结果该病例每步治疗抉择均进行了充分的论证,使患者在治疗中受益,最终获得良好的治疗效果。结论中低位直肠癌新辅助放化疗治疗效果已逐步得到临床证实和认可,而如何根据患者情况选择最佳治疗策略仍需要进行更多大样本的临床研究。     

辅助治疗实施情况对高危结直肠癌患者生存时间的影响

辅助治疗能够明显提高高危结直肠癌患者生存率。但辅助治疗开始时间及中断辅助治疗对于此类患者预后的影响目前知之甚少。本研究回顾性分析了加拿大萨斯喀彻温省1993-2000年间被诊断为Ⅲ期结肠癌及Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者的资料．对辅助治疗开始时间及完成情况进行分析,探讨辅助治疗开始时间及完成情况对于高危结直肠癌患者的影响。     

甲状腺腔镜术式与常规术式对人体细胞免疫影响的实验研究

目的:比较经胸前径路腔镜甲状腺手术与常规手术对机体细胞免疫功能的影响,以期对腔镜治疗甲状腺恶性肿瘤的可行性提供理论依据。方法:选择2007年7月至12月我科治疗的40例甲状腺结节患者,20例行经胸前径路腔镜甲状腺手术(ET组),20例行常规手术(CT组),两组分别于术前及术后第1、3、5天抽血,并用流式细胞仪测定自然杀伤细胞(NK细胞)数量;CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值。结果:ET组和CT组NK细胞术后第1天均升高,与术前相比有显著差异(P<0.05),术后第3天ET组NK细胞明显减少,术后第5天开始恢复,均与术前有显著差异(P<0.05);CT组术后第3天也出现下降趋势,至术后第5天下降更明显,与术前有显著差异(P<0.05)。ET组和CT组的CD3+、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值术后第1天均下降,与术前有显著差异(P<0.05),其中CT组的CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比下降更为明显,与ET组相比差异有统计学意义(P<0.05)。ET组CD3+T淋巴细胞百分比在术后第3天恢复至正常水平,而CT组仍显著降低,与术前及与ET组相比均有显著差异(P<0.05)。结论:经胸前径路腔镜甲状腺手术与常规手术均在术后早期抑制了机体的细胞免疫功能,但与常规手术相比,腔镜手术后恢复至正常水平的时间更快,说明其引起的创伤应激导致的免疫抑制作用较小。     

模块化案例教学法在本科实习生骨科教学中的应用

目的利用模块化案例教学法,对传统骨科学教学方法进行改善。方法根据骨科临床实习教学大纲要求,将2015年7月—2017年7月我院127名本科实习生为研究对象;其中64名学员作为对照组,接受传统教学法;63名学员为实验组,采用模块化案例教学法;对比两组理论和技能操作考试成绩。结果实验组学员的理论及技能操作考核成绩优于对照组(P0.01)。结论在骨科临床实习带教中应用模块化案例教学法,不仅提高了临床教学质量,而且培养了学生的综合能力,提高了学生的学习兴趣。