围术期血液保护技术的研究进展

围术期血液保护是指围术期各个阶段联合应用不同医疗技术有目的地保护患者自身的血液,减少患者自身血液的丢失和对异体血输注的需求。如何降低患者围术期失血,减少血制品输注,进一步提高患者术后生存质量是围术期血液保护技术的研究重点,也是麻醉医师的任务和目标所在。     

术中回收式自体输血对剖宫产术产后出血患者预后的影响

目的 观察剖宫产后出血患者使用术中回收式自体输血对预后的影响。方法 前瞻性研究,观察广西医科大学第三附属医院2016年9月—2022年4月,133例剖宫产术产后出血接受输血患者,按是否使用术中回收式自体输血,分为试验组（69例）和对照组（64例）。试验组实施术中回收式自体输血,对照组输异体红细胞。观察指标：羊水栓塞等严重并发症发生率,失血量,输自体血量,输异体红细胞、血浆、冷沉淀及血小板的比例及输注量、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、切口愈合等级、感染等手术并发症发生率、ICU入住率及停留时间、住院时间和术后住院时间等。结果 两组无羊水栓塞等严重并发症发生,与对照组比,试验组输异体红细胞及血浆的比例和输注量均较少,差异有统计学意义（P <0.05）;两组术后24 h及出院的Hb值、输血相关不良反应、手术并发症、伤口愈合不良、ICU入住率及停留时间、住院时间和术后住院时间等指标差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 术中回收式自体输血用于剖宫产患者产后出血无羊水栓塞等严重并发症发生,可减少异体红细胞和血浆的输注,安全有效。     

探讨以能力为导向的麻醉科住院医师规范化培训考核体系的建立

目的与麻醉科传统以时间为导向的临床培训体系相比较,探讨适合广西区情的以能力为导向的麻醉科住院医师规范化培训考核体系的建立和发展。方法将2015年7月—2018年1月在麻醉科接受住院医师规范化培训的医师按入科序号随机分为试验组和对照组,试验组以能力培训为核心,强调住院医师对培训目标的掌握和应用,并根据住院医师的考核结果开展有针对性的培训。对照组采取传统的临床带教方法。培训期间每两个月全体住院医师进行专业理论考试、临床思维及技能考试,同时住院医师针对培训效果进行自我评价。2018年1月对两组住院医师的综合成绩进行统计分析。结果试验组住院医师综合考核成绩和自我评价分数均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论以能力为导向的麻醉科住院医师规范化培训考核体系有助于提高住院医师的学习成绩,有助于提高麻醉科住院医师规范化培训的教学质量。     

自体血回输对剖宫产产后出血患者的异体输血需求与凝血功能及电解质的影响

目的 探讨自体血回收输注对剖宫产产后出血患者的异体输血需求与凝血功能及电解质的影响。方法 选择本院2016年9月～2022年5月剖宫产产后出血患者137例，按术中是否使用自体血回输分为试验组(自体血组，70例)和对照组(异体血组，67例)。对2组手术失血量、异体红细胞和凝血成分的输注比例和量，血红蛋白(Hb)水平；凝血功能、电解质；以及并发症发生率、ICU入住比例和停留时间、住院时间等进行回顾性统计分析。结果 试验组异体红细胞输注率为37.1%vs 100.0%(P<0.05),血浆输注率为31.4%vs 53.7%(P<0.05)。2组术后24 h活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)较术前延长，其中对照组APTT在出院时未恢复(P<0.05);2组纤维蛋白原(Fib)术后24 h均较术前降低(P<0.05)。与术前相比，2组血钙术后30 min降低，但试验组下降程度较轻(P<0.05),2组术后24 h均未恢复(P<0.05)。手术失血量、异体红细胞和凝血成分的输注量、Hb水平、并发症发生率、ICU入住比例和停留时间、住院时间等指...