重庆地区3～12岁儿童肺通气功能预计方程式的初步建立

目的　建立学龄前期及小学阶段学龄期儿童的肺通气功能参数预计方程式。方法　采用德国JAEGER公司MasterScreen Pead肺功能仪,于2017年4月至2018年9月对重庆地区主城两所幼儿园及小学的458名3～12岁儿童进行肺通气功能测定。采用SAS9.4统计软件包,通过单因素线性回归模型分析各已知及潜在的影响因素与各肺功能参数的相关性,以各肺功能指标实测值为因变量,以性别、年龄、身高、体重为自变量,通过多元逐步回归建立线性回归方程。将构建的方程式与文献中相应年龄段的肺功能预计方程式进行比较,采用相对预测误差平均值评价各公式的适用性。结果　对于学龄前期儿童,肺功能各指标［剩余25%肺活量时的用力呼气流量（MEF25）除外］均与月龄、身高、体重相关,性别与用力肺活量（FVC）、第0.5秒用力呼气容积（FEV0.5）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、MEF75、MEF50和最大通气量（MVV）相关。对于学龄期儿童,年龄、身高、体重与除呼气中段流速（MMEF）外的各肺功能指标均有显著相关性,性别与FVC、FEV1、FEV0.5/FVC、MEF50、MVV显著相关。预计公式模型比较后显示,该次构建的模型对该研究群体有较好的适用性。结论　年龄、身高和体重为影响学龄前期和学龄期儿童肺通气功能参数的主要变量,性别对学龄前期儿童肺功能参数的影响多于学龄期儿童,应根据不同年龄段建立各项肺通气功能指标的预计公式。该模型的构建可为3～12岁儿童肺通气功能相关参数的预测提供帮助。     

喉罩气管插管用于开胸手术病人术后急救临床体会

目的评估两种气管插管方法在术后急救中的临床价值。方法选择安阳市肿瘤医院4年来急救患者60例,食管癌30例,纵膈肿瘤11例,肺癌19例。随机分为喉罩气管插管组(A)和气管插管组(B),各30例。结果喉罩气管插管组30例患者中一次置入28例,占93.3%,另2例因气管狭窄,最后气管切开。气管插管组30例患者一次置入17例,占56.6%,另13例未插管成功,其中10例置入喉罩气管插管,另3例气管切开。结论喉罩气管插管能迅速建立通气道,进行人工呼吸,可更快捷、更有效、更安全地用于临床急救。     

试论突发公共卫生事件的医疗救治--从抗击非典看医疗救治应急系统的建立

2003年上半年,中国(包括香港、澳门、台湾省在内)、新加坡、加拿大、越南等国家的部分地区先后发生了突如其来的"传染性非典型肺炎"(简称"非典")疫情.中国内地先后有24个省(自治区、直辖市)发生"非典"疫情,共波及266个县(市)和市(区),累计报告5300多例,死亡300多例[1].抗击"非典"的斗争虽已取得了阶段性的胜利,但抗击非典期间暴露出的医疗救治应急系统建设等问题亟待解决.笔者谨借此谈一下个人肤浅的认识,以期抛砖引玉.     

瑞芬太尼复合全麻用于老年开胸患者手术的临床观察

目的 探讨瑞分太尼用于老年患者开胸手术的安全性与可控性.方法 本组用于者年麻醉46例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼姐,分别瑞芬太尼组和芬太尼诱导,观察谤导前,诱导后、插管后,手术中、拔管时平均动脉压、心率变化及停止麻药后清醒时间、拔管后有无呼吸抑制,恶心呕吐、烦躁不安等不良反应.结果 瑞芬太尼在循环稳定地方大于芬太尼,在苏醒时间、呼吸抑制、烦躁的发生等方面,瑞芬太尼明显优于芬太尼.结论 瑞芬太尼用于老年人麻醉循环平穗,术后苏醒更快,瑞芬太尼的临床应用为老年病人开胸手术提供了可靠的保障.     

双腔管插管致气管破裂临床分析

双腔气管插管致气管破裂是麻醉中罕见的置管并发症,一旦发生后果严重.我院2006～2008年2例在肺癌手术中行双腔气管插管发生气管破裂,现报告如下,以总结经验教训.     

融合蛋白GST-hRI对糖尿病性白内障模型大鼠晶状体浑浊程度的改善作用研究

目的:研究融合蛋白谷胱甘肽硫转移酶-人核糖核酸酶抑制因子(GST-hRI)对糖尿病性白内障模型大鼠晶状体浑浊程度的改善作用。方法:采用表达载体pGEX-6p-1-hri进行GST-hRI的融合表达,并进行纯化;另取大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素70mg·kg-1建立糖尿病性白内障模型,随机分为正常对照组、模型组(生理盐水)、白内停组(白内停8μg·d-1)、治疗组(GST-hRI100u·d-1),每组12只,双侧点眼给予相应药物,每天4次,连续6周,每周裂隙灯下观察大鼠晶状体浑浊程度,6周后处死大鼠,考察各组大鼠晶状体中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧物酶(GSH-Px)及丙二醛(MDA)含量变化。结果:成功诱导表达并纯化GST-hRI,蛋白含量为0.413mg·mL-1,活性为9×103u·mL-1;与模型组和白内停组比较,治疗组大鼠晶状体浑浊程度显著减轻,其SOD、GSH、GSH-Px含量明显增加,MDA含量明显下降(P<0.05)。结论:融合蛋白GST-hRI具有明显的抗氧化作用,能够预防或延缓糖尿病性白内障晶状体浑浊。     

喷他佐辛用于胸科手术患者术后镇痛的最佳剂量探讨

喷他佐辛是一种部分阿片受体激动药,既具有阿片受体激动效应,又具有微弱的阿片受体拮抗作用,镇痛效能大约为吗啡的1/3,即此药30～40mg相当于吗啡10mg,呼吸抑制作用为吗啡的1/2,相对安全,有轻度μ受体阻断作用,成瘾性不大,且不良反应少,国外已广泛用于术后镇痛和癌性镇痛治疗[1]。     

试论结核病防治对策和防治机构的发展方向

在当前深化卫生体制和机构改革、合理配置卫生资源的新形势下，应采取哪些结核病防治对策、结核病防治机构发展方向在哪里、如何巩固防治成果和进一步控制结核病?本文试从目前结核病的疫情状况、防治对策、机构建设方向等方面进行探讨，为制定结核病防治事业的可持续发展战略提供技术依据。     

术前B超引导锁骨下静脉穿刺术病人临床观察

目的：探讨食管癌术前B超定位术中锁骨下静脉穿刺的临床价值。方法：160例住院食管癌病人术前B超定位术中行锁骨下静脉穿刺术。结果：在B超引导下行锁骨下静脉穿刺有利于提高成功率。结论：术前B超定位大大提高了一针锁骨下静脉穿刺成功率，节省时间并可避免并发症的发生。     

因材施教提高生化教学质量

生物化学（简称生化）是研究生命现象的前沿学科,是21世纪的尖端学科、热门学科,同时也有一定的深度、难度.由于卫生学校学生层次参差不齐,许多学生听到带有化学二字即望而生畏,加之往届学生“经验性”思维定式也对学生产生重要影响,因此有的学生放弃了打算学习生化的念头.要克服上述诸多困难,搞好生化教学,首先就要转变学生的思想观念,打破他们固有的思维定式,激发学生学习生化的学习热情;其次在教学过程中要使繁琐的内容简洁化、条理化,不能让学生在学习上感到困难,但也应有适当的难度,使他们既有一定的学习压力,又不至于望而却步.