重症病毒性心肌炎并多器官功能障碍3例报告

病毒性心肌炎目前认为是由于病毒感染所致的心血管系统受累 ,引起心肌炎、心包炎及心脏传导系统损害 ,严重时出现阿斯综合征等 ,病死率较高。临床上部分患者心律失常虽得以控制 ,但病情并未立即好转 ,而是逐渐出现心衰、急性肾功能衰竭 (ARF)、肝功能严重受损、上消化道出血、感染、类白血病反应、胰腺炎、继发霉菌感染及贫血等一系列问题 ,表现为重症病毒性心肌炎并多器官功能障碍。我院近二年来收治 3例此类患者 ,经积极综合治疗恢复 ,近期随访达临床痊愈。1　病例介绍例 1,女性 ,18岁 ,学生 ,因“反复恶心、呕吐4天 ,伴反复晕厥 1天”…     

SB203580对肾缺血/再灌注损伤时细胞凋亡及p38MAPK影响的实验研究

目的　探讨不同时间及不同浓度p38MAPK特异性抑制剂SB2 0 35 80对肾缺血 /再灌注损伤过程中肾功能、细胞凋亡及 p38MAPK活性、表达量、p38MAPK底物的影响。 方法　 4 9只大鼠按缺血 /再灌注及给药时间的不同 ,随机分为 7组 ,每组7只大鼠按正交拉丁方表的顺序 ,经尾静脉注射相同体积、不同剂量的SB ,使其在大鼠体内达到不同的浓度。测定BUN和Scr;用TUNEL试剂盒检测细胞凋亡情况 ;Westernblot技术用于蛋白定性及半定量分析。结果　SB可显著减轻大鼠肾缺血 /再灌注损伤造成的Scr和BUN的升高、肾小管上皮细胞的凋亡及 p38MAPK的激活 ,但存在模型、剂量及给药时机的差异 (P<0 .0 5 ) ,缺血前 3h之前给药 ,使其体内血药浓度达到 5 μmol/L左右可取得较好的效果。 结论　SB可显著减轻大鼠肾缺血 /再灌注损伤 ,在缺血前 3h之前给药 ,同时使其血药浓度达到 5 μmol/L左右可取得最佳效果。     

30例老年人腹膜透析存活期的分析

随着人口老龄化趋势的增加,老年人慢性肾功能衰竭的发生率呈逐年上升势头。据统计,在美国患终末期肾病的人群中,老年患者已由１９８４年的３２－３％上升至１９８９年的３８－７％,估计到２０００年将达到６０％以上［１］。因此,我们围绕有关老年患者腹透存活期的问题,对我院１９８９年４月至１９９７年５月资料完整的３０例老年腹透患者进行临床分析,并报告如下。１　临床资料１·１　病例选择　３０例患者中男性２０例,女性１０例。年龄６０～８３岁,平均６４－７岁。均为我院肾内科住院病人。所有病人透析前内生肌酐清除率均＜…     

舒降之对高脂血症肾损害大鼠一氧化氮和内皮素水平的影响

目的观察高脂血症肾损害大鼠应用舒降之治疗后一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的变化,以探讨舒降之防治高脂血症肾损害的机制。方法将30只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、高脂模型组和舒降之治疗组[2.5mg/(kg.d)],每组10只,观察12周。实验中监测各组大鼠血脂、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及24 h尿蛋白排出量(UPE)等变化,并进行肾组织光镜检查,同时观察血、尿和肾组织匀浆中NO和ET的改变。结果舒降之治疗组的血脂水平较高脂模型组明显降低(P<0.01);UPE、尿NAG明显减少(均P<0.01);肾指数下降(P<0.05);血、尿及肾组织NO明显升高,而尿及肾组织匀浆中ET含量明显降低(均P<0.05)。光镜检查示高脂模型组大鼠肾小球系膜区增宽、系膜细胞增生、肾小管扩张、血管周围及间质细胞浸润,而舒降之治疗组上述病变明显好转。结论舒降之能明显减轻高脂血症肾损害,它能提高血清、尿及肾组织的NO水平并降低ET的水平,NO和ET的变化可能是其防治高脂血症肾损害的重要机制之一。     

慢性肾功能不全患者的心率变异性分析

目的 引入心率变异性（HRV）分析的方法，评价慢性肾功能不全（CRI）患者的自主神经功能受损状况，并了解HRV变化与肾功能水平之间的关系。方法 CRI患者30例，正常人30名，采用olter-Star系统进行24h长程心电图监测和HRV分析，比较两组间HRV指标的总体差异及昼夜节律性，并将CRI患者按肾功能受损严重程度分为三个亚组，观察HRV指标与肾功能指标间的关系及三个亚组间的HRV差异性。结果 与正常人相比，CRI患者的所有14项HRV指标均极显著降低，且无昼夜节律变化，仅有部分HRV指标（SDNN、SDANN、RMSSD、TINN及Triangular Index等）与肾功能指标（BUN、Scr、Ccr）之间存在一定的相关性，而且其变化与肾功能的恶化相平行。结论 CRI患者有严重的自主神经功能受损，主要表现为迷走神经张力减退，HRV分析可作为有效的评价方法。     

基于计算机辅助教学融合解剖学与病理学的综合教学法在医学影像教学中的应用

针对医学影像学专业传统教育的弊端,提出通过对解剖学、病理学及计算机辅助教学在医学影像学中的整合、重组的教学思路,探讨适合我国医学影像学专业发展需要的综合教学方法,从而提高学生的综合运用知识的能力以及创新思维的能力。     

血脂康治疗肾病综合征高脂血症的临床观察

目的 观察血脂康对肾病综合征高脂血症患者的临床疗效。方法 选择肾病综合征合并高脂血症患者50例,分为对照组20例,采用常规治疗;治疗组30例,在常规治疗基础上加用血脂康每天1．2g,服药前及服药8周后测定血脂、肝肾功能及尿蛋白等指标。结果 治疗组在服用血脂康8周后血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）和动脉硬化指数（P〈0．01）以及甘油三酯（TG）和载脂蛋白B（ApoB）显著降低（P〈0．05）;高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白Al（ApoAl）和载脂蛋白E（ApoE）增加（P〈0．05）。同时,尿蛋白显著减少,血浆白蛋白升高,肝肾功能和肌酸激酶无明显变化。结论 血脂康能有效改善肾病综合征的各项血脂指标,使尿蛋白减少血浆白蛋白升高,而且使用方便、安全。     

局部枸橼酸抗凝在血液净化中的临床应用研究

目的研究局部枸橼酸抗凝在血液透析(HD)、连续性静静脉血液滤过(CVVH)及血液透析滤过(HDF)中的应用,以期得到针对不同血液净化方式更安全、有效、简便的局部枸橼酸抗凝方案.方法选择56例患者分为2组:局部枸橼酸抗凝组(RCA组)46例,行血液净化86例次;对照组10例,行无肝素或小剂量肝素血液净化39例次.监测全血ACT(活化凝血时间)、观察体外循环凝血情况;监测血清游离钙、枸橼酸、血钠、碳酸氢根浓度;监测血尿素氮、肌酐等.结果 RCA组:治疗中体外ACT较治疗前延长 39%～75% (P < 0.01),体内ACT较治疗前无延长;透析器凝血程度达2～3级的比对照组明显减少,静脉壶凝血的发生率(除血液透析滤过以外)比对照组明显减少.体内血游离钙水平无明显改变,血清枸橼酸水平始终处于安全范围内,未发生高钠血症和代谢性碱中毒并发症.血尿素氮、肌酐等清除理想.结论不同血液净化方式的局部枸橼酸抗凝体外抗凝确切,对系统凝血功能无影响;无各种并发症;且血液净化效果好.应用局部枸橼酸抗凝技术行HD、CVVH及HDF治疗高危出血倾向患者既简便易行,又安全有效.