情景式教学模式对医学生医患沟通能力培养的价值

<正>现阶段临床工作中存在导致医患沟通缺失的多种因素,包括医护人员承受沉重的临床工作负荷、医患双方对医疗期望的不一致、医患之间缺乏有效的沟通方式以及舆论媒体的不良引导等。医学研究生在临床诊疗过程中对医患沟通的重要性往往有一定的认识,高校医学教育也十分重视这一问题并普遍设立了与沟通技巧相关的理论课程。然而,以往的教学模式缺乏实践和反馈机制,也未充分培养医学生的团队合作与协作能力^[1]。     

老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者不同抗栓方案的有效性和安全性分析

目的 比较老年稳定性冠心病合并心房颤动患者不同抗栓方案的临床效果。方法 从解放军总医院医院信息系统筛选2018年1月至2020年12月住院的老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者1169例，根据抗栓方案不同分为双联抗血小板组280例，双通道抗栓组201例，单药抗凝组419例，未抗栓组269例。收集患者一般情况，采用Cox回归分析总结不同抗栓方案的有效性和安全性。结果 未抗栓组非甾体类消炎药、D-二聚体、纤维蛋白原明显高于其他3组，国际标准化比值、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、高脂血症、心功能不全明显低于单药抗凝组，差异有统计学意义(P<0.05)。未抗栓组较双联抗血小板组、双通道抗栓组、单药抗凝组全因死亡风险明显增加(P<0.01)。双联抗血小板组和单药抗凝组非致死性出血事件风险明显高于未抗栓组(P<0.01),双联抗血小板组明显高于单药抗凝组，双通道抗栓组非致死性出血事件风险明显高于未抗栓组(P<0.01)。双联抗血小板组、双通道抗栓组、单药抗凝组呼吸道出血风险明显高于未抗栓组(P<0.01),单药抗凝组呼吸道出血风险明显低于双联抗血小板组与双通...     

老年下肢创伤或关节置换术后住院患者血栓预防现状及抗凝方案疗效和安全性单中心分析

目的 分析单中心老年下肢创伤或关节置换术后患者的抗凝预防现状,并评价不同抗凝方案的疗效和安全性。方法 收集2018年1月31日至2020年12月31日于解放军总医院第一医学中心住院的老年下肢创伤或关节置换术后患者3 610例,详细记录患者病历资料,比较不同抗凝方案的应用现状,最终纳入长期就诊的随访患者867例,中位随访时间23d。根据在院抗凝方案不同分为利伐沙班组358例,胃肠外抗凝组290例和未抗凝组219例。记录各组终点(出血、缺血、全因死亡)事件发生,比较减低剂量利伐沙班、胃肠外抗凝和未抗凝之间的安全性和有效性。结果 全部患者在院期间抗凝率为74.8%,口服抗凝率为10.4%,胃肠外抗凝率为64.3%。多因素Cox回归分析显示,胃肠外抗凝组发生出血事件的风险较未抗凝组增加(HR=12.385,95%CI:2.733～56.130,P=0.001),胃肠外抗凝组发生缺血事件的风险较未抗凝组增加(HR=3.505,95%CI:1.158～10.614,P=0.026),利伐沙班组新发下肢深静脉血栓形成的风险较未抗凝组降低(HR=0.178,95%CI:0.043～0.736,P=0....     

新疆地区230例苯丙氨酸羟化酶缺乏症患儿基因突变分析

目的 探讨新疆地区苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏症患儿基因变异频率和分布特征。方法 将2015年1月1日至2023年2月28日在乌鲁木齐市妇幼保健院确诊的230例PAH缺乏症患儿纳入研究,分析PAH基因变异情况以及比较不同表型患儿的PAH基因变异位点。结果 新疆地区230例PAH缺乏症患儿共检出441个PAH基因变异位点,总检出率为95.87%。其中,227例患儿检测到2个变异位点,2例患儿仅检测到1个变异位点,1例患儿检测到3个变异位点;复合杂合变异217例,纯合变异10例。高频变异位点为c.158G>A[23.39%(102/441)]、c.728G>A[11.70%(51/441)]、c.688G>A[5.05%(22/441)]、c.721C>T[3.90%(17/441)]、c.611A>G[3.67%(16/441)]、c.1238G>C[3.21%(14/441)]。经典型PKU的高频变异位点为c.728G>A、c.331C>T和c.782G>A;轻度PKU的高频变异位点为c.721C>T、c.1068C>A...     

空气污染物对荨麻疹门诊就诊人次影响的文献分析

目的：系统评价空气污染物（SO2、NO2、PM2.5、PM10、O3）对荨麻疹门诊就诊人次的影响。方法：计算机检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据库知识服务平台、维普中文期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of science，查找关于空气污染物对荨麻疹门诊就诊人次影响的相关文献。检索时限建库至2018年10月，由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量。结果：共纳入5篇文献，均为横断面研究，由于各研究之间同质性较差无法进行Meta数据分析的合并，因而本次研究只进行了定性描述。暴露因素为颗粒物（PM2.5、PM10）的纳入文献有3篇，暴露因素为SO2、NO2的纳入文献有2篇，暴露因素为O3的文献1篇，另有2篇文献以污染物浓度为基础计算而得到的空气质量指数为暴露因素。结论：空气污染物可能会促发荨麻疹的发病。     

蕈样肉芽肿并内脏占位病变误诊为湿疹和银屑病1例

患者男,60岁。躯干及四肢红斑伴瘙痒4年。曾被误诊为湿疹和银屑病,治疗无效。9个月前因皮损加重在右下腹部行皮损活检及免疫组织化学检查,诊断:蕈样肉芽肿。予干扰素+CHOP方案治疗,疗程中行腹部CT提示肾脏占位性病变,治疗8个月后皮损再次复发,调整为EPOCH方案治疗,目前病情基本控制。     

老年人内在能力的研究进展

<正>据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)统计，2050年≥60岁的老年人将占世界人口的20%^[1]。我国老年人残疾、失能及护理依赖将在很长时间内成为我国公共卫生事业面临的棘手问题。     

老年共病患者衰弱现状评估及相关危险因素的横断面研究

目的评估老年共病患者的衰弱状态, 探讨影响衰弱发生的相关危险因素。方法横断面研究, 收集2019年4月至2020年12月在北京市万寿路地区年龄≥65岁的共病患者746例, 最终纳入共病患者617例, 年龄(85.6±4.8)岁, 女性358例(58.0%);617例共病患者经FRAIL量表评分纳入衰弱组156例(25.3%)、非衰弱组461例(74.7%)。收集人口学资料、身体共病等信息, 进行单因素和多因素Logistic回归分析, 探讨衰弱发生的影响因素。结果 617例共病患者常见的慢性病发病情况由高至低分别为高血压(497例, 80.6%)、冠心病(375例, 60.8%)、骨质疏松(357例, 57.9%)、骨关节炎(281例, 45.5%)、2型糖尿病(211例, 34.2%)、卒中和(或)短暂性脑缺血发作(193例, 31.3%)、慢性肺病(144例, 23.3%)、肿瘤(133例, 21.6%)、慢性肾病(92例, 14.9%)、心力衰竭(58例, 9.4%)。单因素分析结果显示, 年龄、2型糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肺病、卒中和(或)短暂性脑缺血发作、肿瘤、骨关节炎...