结节性甲状腺肿术后复发原因及防治

回顾性分析术后复发性结节性甲状腺肿76例的临床资料，其中首次手术后病理检查为结节性甲状腺肿58例，甲状腺腺瘤样改变l8例。首次手术行单纯结节切除l6例，腺叶部分切除34例，一侧次全切除加对侧结节摘除l8例，双侧腺叶次全切除8例。再次手术均行双侧甲状腺叶次全切除术。术后无严重并发症。再次术后病理检查均为结节性甲状腺肿。再次术后给予甲状腺素片治疗。随访2-10年，无l例复发。提示结节性甲状腺肿术后复发与病变性质、手术适应证的掌握及手术方式有密切关系。     

c-Met及HGF在胃癌及其肝转移灶中的表达

目的:探讨胃癌肝细胞生长因子受体(c-Met)及肝细胞生长因子(HGF)表达与胃癌肝转移间的相关性。方法:晚期胃癌标本59例,其中11例同时有取自左肝外叶的肝转移标本,应用免疫组化方法对上述组织石蜡标本进行检测。结果:59例胃癌中,c-Met阳性率55.8%(33/59),HGF阳性率28.8%(17/59);在29例发生了同时或异时性肝转移的胃癌标本中,c-Met表达率为75.9%(22/29),HGF阳性率为37.9%(11/29),其中c-Met表达率在有和无肝转移组间有显著差异(P<0.05);在11例胃癌肝转移灶中,9例c-Met阳性表达率为81.8%,3例HGF阳性表达率为27.3%。结论:胃癌组织c-Met表达可能与胃癌肝转移行为相关。     

皮内注射治疗颈肩部带状疱疹急性期疼痛及愈后的临床观察

目的 观察在颈肩部带状疱疹皮损区周围行皮内注射的止痛效果及对愈后的影响。方法 回顾性分析40例颈肩部带状疱疹神经痛患者（皮损分布区为C2～G4）的临床资料。分为两组,A组20例,在常规治疗（即给予抗病毒药、维生素类及外用炉甘石洗剂等）基础上,加用0．75％布比卡因2ml皮内注射;B组20例,只用常规输液治疗。以视觉模拟评分（VAS）和睡眠质量评分（QS）综合评定治疗效果。结果 A组VAS、QS评分治疗后均明显降低（P〈0．05）,B组VAS、QS评分、治疗后7天内降低不明显（P〉0．05）。A组治疗后VAS、QS评分明显低于B组（P〈0．05）。A组患者1年内无一例发生带状疱疹后神经痛,而B组有4例在半年后被确诊为带状疱疹后神经痛。结论 皮内布比卡因注射联合抗病毒药物治疗对缓解带状疱疹疼痛和改善睡眠质量效果显著,且简单易行,并可降低带状疱疹后神经痛的发生率。     

早期不当进食对胃术后胃瘫综合征发生的影响

目的:探讨胃术后初期患者不当进食情况对胃瘫综合征发生的影响.方法:回顾总结28例胃术后胃瘫综合征患者的临床资料及发病前进食的情况.结果:28例中,19例有明确的不良进食史,主要表现为进食量过大、进食过快、食物种类多、食物种类更换过快.结论:进食过多、过快是导致患者胃术后胃瘫发生及加重的重要原因,应强调术后顺序更改饮食,并早期发现胃瘫表现,以期早期治疗.     

汶川地震中极度应激状态对轻度颅脑创伤患者精神健康的影响

目的 观察汶川地震中极度应激状态与轻度颅脑创伤早期的相互影响.方法 于汶川地区地震灾后2～30d对地震中遭受轻度颅脑创伤的灾民20例(MTBI组)和同期灾区未遭受颅脑创伤的灾民20例(对照组)进行SCL-90心理健康自评量表检测,量表包含躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、人际关系敏感、精神病性、偏执9个症状因子,共有90个题目,按5级评分.结果 MTBI组的躯体化、抑郁、焦虑、敌对和恐怖因子分数(分别为2.12±0.50、1.83±0.60、1.99±0.40、1.80±0.70、2.20±0.80)较对照组(分别为1.57±0.42、1.40±0.31、1.75±0.67、1.32±0.31、1.54±0.54)显著增高(P<0.05),精神病性、偏执因子分数(分别为1.72±0.30、1.70±0.50)较对照组(分别为1.63±0.53、1.67±0.49)虽有增高趋势.但两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴有轻度颅脑创伤的地震灾民是发生心理障碍的高危人群,地震的心理应激与颅脑创伤相互作用可能导致患者更加复杂且严重的临床症状,因此医务人员在处理此类轻度颅脑创伤患者时要高度重视心理治疗.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床分析

目的　探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的经验 ,以及发生并发症的原因。方法　回顾性分析我院 2 0 0 0年 1 1月至 2 0 0 2年 6月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝 2 8例的临床资料。结果　全组无复发 ,术后发生尿潴留 2例、阴囊积液 2例、切口感染 1例。结论　疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝复发率低、创伤小、恢复快、并发症少     

乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌

目的 探讨乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫及放疗治疗早期乳癌的临床效果。方法 对乳腺区段切除术加腋窝淋巴结清扫及放疗的46例（治疗组）,与标准根治术（Halsted根治术）加放疗66例（对照组）的生存率、局部复发率、远处转移率、生活质量和保留乳房的美观效果进行长期随访观察。结果 3,5,8年生存率治疗组分别为97．8％,80．5％,76．1％,对照组分别为97．0％,87．9％,71．2％,两组相比无显著差异。治疗组复发率为：4．3％,对照组为4．6％;治疗组远处转移率为19．6％,对照组为16．7％,两组相比无显著差异。治疗组保留乳房总优良率达93．2％。结论 乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫及放疗治疗早期乳癌疗效同Halsted根治术,是治疗早期乳癌的理想术式。     

老年结直肠癌患者的围手术期处理分析

目的　探讨老年结直肠癌患者的围手术期处理。方法　回顾性分析我院 1989～1999年间 186例 60岁以上结直肠癌患者外科处理的临床资料。结果　术前误诊 10 2例 ,有并存病15 2例。行根治性切除 12 9例 ,姑息性切除 14例 ,Hartmann术 15例。结肠造口 2 8例 ,术后出现并发症 5 2例 ,围手术期死亡 3例。 1、2、3年生存率分别为 89.8%、69.4%、61.3 %。结论　老年结直肠癌患者最好的治疗方法仍是手术切除。但早期诊断、合理的手术时机与手术方式、合理处理并存病 ,充分的术前准备和完善的麻醉 ,是减少并发症提高疗效的关键。     

晚期结直肠癌置泵动脉灌注化疗的临床研究

目的探讨动脉内置泵灌注化疗对晚期结直肠癌的疗效.方法对46例不能切除的晚期结直肠癌采用动脉置泵灌注化疗的新辅助化疗(MEH方案)5-Fu 500 mg/m2,丝裂霉素(MMC)6 mg/m2,羟基喜树碱(HPT)20 mg/m2,每周1次,2周1个疗程,休息3周后重复,共2～3个疗程.结果完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)28例,稳定(SD)15例,进展(PD)1例.有效率(CR+PR)为66.2%,PR 28例中手术切除15例,占53.6%.术后病理检查发现癌细胞均有不同程度的核固缩、碎裂、胞浆凝固、变性,细胞间质水肿、纤维增生、炎细胞浸润,血管内膜增厚、血栓形成.结论动脉内灌注的新辅助化疗作为晚期直肠癌综合治疗的一部分,对改善病期,使不可能手术患者变为可能手术,提高手术切除率可以发挥重要作用,并使癌肿组织学形态发生明显改变.     

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目的 探讨皮下植入式化疗泵在作胃肠肿瘤局部化疗时的并发症及预防措施。方法 对1996年1月至2001年6月收治的356例胃肠道肿瘤病人共植入化疗泵532个，包括动脉泵404个，静脉泵128个。其中植入1个泵250例，2个泵105例，3个泵24例。植泵后观察化疗泵作局部化疗时的并发症及防治情况。结果 356例病人中出现各种并发症62例，发生率为17．4％。其中早期25例，包括皮下积液、局部感染等。后期37例，包括导管不畅、导管堵塞等。结论 皮下植入式化疗泵的并发症多因操作使用不当引起。随着经验的增加，其并发症是可以预防的。