昏迷患儿185例临床分析

昏迷是指患儿深度、持久的意识丧失,与之讲话及给予感官及物理刺激均不能被唤醒,是小儿常见的危急重症。如不能正确诊断,及时抢救,往往会导致死亡或产生严重后遗症。我院儿科2001年1月-2006年12月共收治昏迷患儿185例,现就其昏迷病因、脑损伤机制、治疗中的相关问题及预后相关因素分析如下。     

X连锁先天性无丙种球蛋白血症1例报告

各种原因导致的抗体缺陷病约占总免疫缺陷病的80%,单纯抗体缺陷病约占总数的50%,应引起临床医师的重视.近年少见的X连锁先天性无丙种球蛋白血症(XLA)国内已有散发病例的报告.现将我科确诊的1例报告如下.     

CTLA-4Ig融合蛋白对病毒性心肌炎小鼠Foxp3+调节性T细胞的影响

目的 探讨细胞毒T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA-4Ig)对柯萨奇B3病毒(CVB3)病毒性心肌炎(VMC)小鼠的病死率、心肌病理改变、病毒复制和心肌组织中Foxp3+调节性T细胞(Tregs)的影响.方法 106只4 ～ 6周龄健康雄性Balb/c小鼠,体质量为12 ～ 16 g,随机分为CTLA-4Ig组16只、病毒组40只、IgG组40只及正常对照组10只,CTLA-4Ig组、病毒组和IgG组小鼠腹腔注射半数组织细胞感染量(TCID50)为10-3/L的CVB3 0.15 ml,正常对照组小鼠接种0.15 ml不含病毒的Eagle液.CTLA-4Ig组、IgG组小鼠于接种病毒后6、72 h分别注射CTLA-4Ig(0.1 mg/kg)及IgG(0.1 mg/kg).接种病毒后第7天处死所有小鼠在光镜下观察心肌病理变化并计算心肌组织病理积分;采用实时荧光定量PCR(RQ-PCR)检测心肌组织中CVB3 mRNA的表达;采用免疫组织化学法检测Foxp3分子在心肌组织中的表达,并计算Foxp3+ Tregs所占浸润细胞数的百分率.结果 与病毒对照组相比较,CTLA-4Ig组小鼠病死率降低(80%比50%,P ＜ 0.05),心肌组织病理积分下降(1.78 ± 1.05比1.00 ± 0.72,P ＜ 0.05),心肌CVB3 mRNA表达减少(3.48 ± 2.89比0.81 ± 1.06,P ＜ 0.05);CTLA-4Ig组小鼠心肌组织中Foxp3+ Tregs所占浸润细胞数的百分率较病毒组明显增加(9.22 ± 2.28)% 比(5.42 ± 1.59)%,(P ＜ 0.05).结论 CTLA-4Ig可减轻VMC小鼠心肌炎症,降低心肌病毒复制及病死率,其机制可能与上调Foxp3+ Tregs比、抑制T细胞活化有关.     

发热咳嗽喘息进行性加量

患儿，女，11岁。因发热2个月，咳嗽1个月，喘息进行性加重12d急诊入院。2个月前出现发热，体漫38.3℃左右，伴阵发性胸骨后疼痛。当地按“肺炎”治疗，体温稍降。1个月前出现阵发性刺激性干咏，予阿齐霉素，阿米卡星霉素5d无效。     

发热 咳嗽 喘息进行性加重

患儿,女,11岁。因发热2个月、咳嗽1个月、喘息进行性加重12d急诊入院。2个月前出现发热,体温38.3℃左右,伴阵发性胸骨后疼痛。当地按“肺炎”治疗,体温稍降。1个月前出现阵发性刺激性干咳,予阿齐霉素、阿米卡星霉素5d无效。PPD( ),拟诊肺结核。予链霉素等治疗12d,无改善。12     

甲状旁腺功能减低症20例

目的　探讨甲状旁腺功能减低症 (甲旁减 )的病因、分型、临床表现及诊治。方法　对 1994～ 2 0 0 2年住院 2 0例甲旁减患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　根据手足搐搦、癫发作和精神症状等临床表现及低血钙、高血磷 ,结合甲状旁腺激素 (PTH)及CT检查结果 ,诊断特发性甲旁减 13例 ,假性甲旁减 3例 ,继发性甲旁减 2例 ,新生儿甲旁减、DiGeorge综合征各 1例。予钙剂及维生素D治疗后 ,症状明显缓解。 结论　甲旁减为PTH分泌减少或靶组织对PTH反应不敏感引起的临床综合征 ,主要表现为低钙血症和异位钙化所引起神经肌肉及精神症状。治疗原则是纠正低钙血症 ;治疗期间监测血钙 ,警惕高钙血症发生     

经导管介入治疗肺动静脉瘘5例诊治体会

目的探讨经导管介入治疗肺动静脉瘘（PAVF）的疗效与并发症的预防方法。方法选择5例PAVF患者临床资料进行回顾性分析,其中男性2例,女性3例;年龄5~41岁,平均年龄12.64岁。应用弹簧圈、国产动脉导管未闭（PDA）封堵器和外科胶行经导管介入封堵治疗。结果 2例患者应用弹簧圈封堵,1例患者应用PDA封堵器封堵,1例患者应用外科胶栓塞成功,术后股动脉血氧饱和度显著升高。1例患者为弥漫型细小PAVF,未进行封堵。1例术后有一过性左侧肢体无力,诊断为轻微脑栓塞,给予抗凝治疗,20 h后肌力恢复正常。随访10个月到8年,1例弥漫性PAVF患者确诊3年后死于大咯血,其余4例均无再通及封堵器脱落、移位等并发症。结论经导管介入封堵治疗PAVF安全有效,操作简单,创伤小,恢复快,可最大限度地保留正常肺组织及其功能,规范操作可预防并发症的发生。     

乳腺恶性腺肌上皮瘤一例并文献复习

乳腺腺上皮和肌上皮同时出现肿瘤性增生并形成界限明显的肿块，即为乳腺腺肌上皮瘤（breast adenomyoepithelioma，AME）。AME是非常少见的特殊类型乳腺肿瘤，在犬乳腺和人唾液腺中较为常见，且大部分为良性，由Hamperl等于1970年首次报道。