腹腔镜技能考核评估运用及思考

客观、准确、系统的腹腔镜技能考核评估方式可及时、有效的反馈培训效果,促使学员更熟练的掌握腹腔镜基本技能,更好的服务临床实践,同时能让培训机构发现培训过程中存在的问题,针对性调整培训方案,提高培训效率,推进培训的可持续发展。然而,由于腹腔镜培训模式复杂多样,各具特色,依据不同培训目的、方法,衍生出的考核方式也不尽相同,常使其易被忽视。本文就国内外腹腔镜技能常用的评估方法及其特征、运用进行总结归纳,为腹腔镜技能评估更好的在临床前腹腔镜培训体系中运用提供参考。     

AFP通过激活STAT3的磷酸化促进肝癌细胞的增殖

摘 要：［目的］ 研究AFP基因过表达对肝癌细胞系HepG2细胞增殖的影响及其机制。［方法］ 利用慢病毒转染技术对HepG2细胞进行AFP基因过表达,通过Western Blot检测转染后HepG2细胞中AFP表达情况,采用流式细胞技术和CCK8细胞增殖实验检测细胞的增殖情况,Western Blot检测AFP过表达后STAT3、p-STAT3蛋白水平的变化。［结果］ CCK8细胞增殖实验显示,AFP过表达组HepG2细胞较对照组细胞增殖速度快（P<0.05）。流式细胞实验显示,AFP基因过表达组处于G1期和S期的细胞占比分别为49%和21%,而对照组相应的G1期、S期细胞占比分别为61%和12%,差异具有统计学意义（P<0.05）。AFP基因过表达后,HepG2细胞中p-STAT3表达水平升高,表明存在STAT3蛋白的激活。［结论］ AFP可促进HepG2肝癌细胞的增殖,其机制涉及STAT3蛋白的激活。     

真菌诱导子对怀地黄组培苗生长及次生代谢产物合成的影响

目的:研究分离自地黄不同部位的内生真菌诱导子对怀地黄组培苗生长及其次生代谢产物含量的影响,初步探究其促生作用。方法:以2株Alternaria属内生真菌A.alternata,Penicillium属内生真菌P.axalicum制备不同类型的诱导子,发酵液滤液和菌丝降解液,分别考察其对地黄组培苗株高、鲜重、叶绿素含量、梓醇及毛蕊花糖苷含量的影响,并用SPSS 17.0进行数据分析。高效液相色谱法测定梓醇及毛蕊花糖苷含量。结果:不同菌株制备的真菌诱导子促生作用差异明显,以Penicillium属内生真菌P.axalicum制备的真菌诱导子对怀地黄组培苗促生效果较佳,且以其发酵液滤液促生效果最好。在该培养条件下,怀地黄组培苗株高、鲜重、根长、总叶绿素、梓醇及毛蕊花糖苷含量增加率分别为27.80%,29.49%,22.08%,15.05%,35.98%和68.18%。结论:内生真菌诱导子可促进怀地黄组培苗生长,并提高其次生代谢产物含量,在今后地黄内生真菌应用中可做进一步探究。     

沈阳地区体检人群高尿酸血症影响因素分析

目的分析沈阳地区体检人群高尿酸血症的影响因素,为其干预方案的建立提供理论依据。方法选取北部战区总医院和平院区2018年3—8月的22 423例体检者为研究对象进行横断面研究,收集并分析研究对象人口学、体格检查及生化指标检测等资料,采用非条件Logistic回归分析高尿酸血症的影响因素。结果 22 423例体检者中,高尿酸血症患者4 315例,患病率为27.51%。除66岁及以上组,其他各组的男性患病率均显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。男性高尿酸血症患病率随着年龄的增长而降低,患病主要集中在青壮年人群;而女性患病率在56岁及以上时明显升高,患病主要集中在中老年人群,表现出随着年龄的增长先下降后上升的趋势。高尿酸血症患者与未患高尿酸血症体检者的体质量指数、合并高血压比例及丙氨酸氨基转移酶、结合胆红素、非结合胆红素、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在校正年龄、性别因素后,肥胖,合并高血压,丙氨酸氨基转移酶、非结合胆红素、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、白细胞计数偏高,以及高密度脂蛋白胆固醇偏低是高尿酸血症的危险因素(P<0.05)。结论肥胖,合并高血压,丙氨酸氨基转移酶、非结合胆红素、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、白细胞计数偏高,以及高密度脂蛋白胆固醇偏低均是沈阳地区高尿酸血症患者的危险因素,针对这些危险因素,应着重从健康饮食、运动、生活方式等方面进行有效的预防和治疗。     

不同等级山药种栽与其内源激素(IAA、GA_3)含量及蔗糖酶活性之间相关性研究

目的:由于山药在种植过程中缺乏种栽标准,造成山药的产量与质量稳定性差,本文主要通过研究不同等级山药种栽中内源激素(IAA、GA)和蔗糖酶含量的差异,以及内源激素(IAA、GA)和蔗糖酶含量与各级种苗相关性,为建立山药种栽标准提供依据。方法:根据药用山药种栽的长度、直径、重量、芽数、净度、饱满度等形态学指标,运用SPSS Statistics 17.0分析软件进行K-均值聚类分析,对山药种栽进行分级,并对不同等级山药种栽内源激素(IAA、GA3)含量、蔗糖酶活性之间相关性进行分析。结果:制定了山药种栽的等级划分标准:一级:长度:≥26.8 cm、直径:≥2.40 cm、重量:≥51.0 g、芽数:≥3.0、净度:100%、饱满度:100%;二级:长度:≥22.5 cm、直径:≥2.10 cm、重量:≥36.0g、芽数:≥2.0、净度:100%、饱满度:100%;三级:长度:≥18.3 cm、直径:≥1.80 cm、重量:≥20.0 g、芽数:≥1、净度:≥99.0%、饱满度:≥99.0%;山药种栽中内源激素(IAA、GA3)含量、蔗糖酶活性与各级种苗之间存在相关性。结论:不同等级的山药种栽中生理指标的差异,为药用山药的规范化种植提供了理论和实践依据。     

箭叶淫羊藿适宜采收期的研究

目的:通过大田试验研究,比较箭叶淫羊藿不同采收时期产量和质量,确定适宜的采收期。方法:每月采样,测定地上部分生物量;HPLC测定不同采收期淫羊藿叶4种黄酮成分朝藿定A、朝藿定B、朝藿定C和淫羊藿苷的含量。结果:箭叶淫羊藿3月底含量最高,8月底产量最高。结论:根据箭叶淫羊藿不同采收期的综合评价结果确定其适宜采收期为8月31日前后。     

麻醉前预吸氧联合术中高流量吸氧对行ERCP的老年胆管结石患者术中的影响

【摘要】 目的 探讨麻醉前15min预吸氧联合术中高流量吸氧对老年胆管结石患者静脉复合麻醉下行经向镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）术中的影响。方法 选取2018年3月～2018年10月在兰州大学第一医院普外科ERCP诊疗中心就诊的81例老年胆管结石患者,按随机数字表法分为对照组40例和实验组41例。对照组术中低流量（2L/min）吸氧,实验组在麻醉前15min给予预吸氧并联合术中高流量（5L/min）吸氧,比较两组患者术中氧饱和度(SpO2)变化、低氧血症发生率及严重程度、手术时间和麻醉恢复时间等指标。结果 实验组与对照组在年龄、性别、ASA分级、BMI、合并症等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05);在麻醉诱导、进镜、取石过程中实验组SpO2高于对照组（P＜0.05);麻醉诱导和取石过程中对照组低氧血症的发生率高于实验组（P＜0.05),且易发生较严重的低氧血症;实验组麻醉恢复时间少于对照组（P＜0.05）,但两者手术时间无统计学差异（P＞0.05）。结论 麻醉前预吸氧联合术中高流量吸氧可显著降低老年胆管结石患者ERCP术中低氧血症发生率,使术中氧饱和度趋于平稳,缩短患者术后麻醉恢复时间,使手术过程更加顺利。     

术前血小板与淋巴细胞比值对肝癌切除术后患者预后价值的Meta分析

背景与目的:肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,一直以来影响着人类健康.肝切除术是肝癌首选的治疗方式,但术后复发率高、生存期短严重影响手术疗效.随着肿瘤相关炎症的研究不断深入,包括血小板与淋巴细胞比值(PLR)在内的一系列全身炎症指标被逐步提出,并被认为是可用于预测恶性肿瘤患者预后的标志物.近年来,研究发现术前PLR可作为预测...     

尿苷二磷酸-葡萄糖6-脱氢酶在胰腺癌组织中表达及其意义的生物信息学分析

背景与目的:尿苷二磷酸-葡萄糖6-脱氢酶(UGDH)是一种将UDP-葡萄糖转化为UDP-葡萄糖醛酸的代谢酶,通过参与糖胺聚糖在肿瘤组织中的生物合成来影响肿瘤的侵袭能力和耐药性。多项研究表明UGDH基因参与多种癌症的发生与发展,然而,目前尚无胰腺癌中关于UGDH基因的研究,因此本研究应用生物信息学方法研究UGDH在胰腺癌中的表达及其意义。方法:基于Oncomine数据库分析4个数据集中胰腺癌组织中UGDH基因的差异表达;对TCGA中胰腺癌基因表达谱和生存数据进行生存分析。基于UALCAN数据库,分析TCGA中胰腺癌UGDH基因与其他基因的表达相关性,使用Pearson系数法,获得其明显正相关与负相关的基因,分别进行GO与KEGG通路富集分析。基于HGNC数据库提供的人类所有基因的注释,提取胰腺癌中所有mRNA的表达谱,利用GSEA分析软件,进行UGDH基因在胰腺癌中的基因基富集分析;利用GeneMANIA对UGDH基因进行单基因PPI网络分析,并进一步对网络中出现的基因用Metascape进行功能富集分析,用Cytoscape的MCODE插件对网络进行关键子网络分析。结果:UGDH基因在胰腺癌组织中的表达明显上调;UGDH低表达患者较UGDH高表患者总生存率升高、生存期更长(均P<0.05)。GO富集分析发现,UGDH及其共表达基因富集于内膜系统、RNA定位、蛋白酶体蛋白分解代谢过程、核质转运、核酸运输等与癌症相关生物学过程;KEGG通路富集分析显示,差异基因显著富集于内质网蛋白加工、自噬、泛素介导的蛋白水解、蛋白质输出、剪接体、RNA转运、mRNA监测通路、病毒致癌作用、长期抑制作用、结直肠癌、N-聚糖的生物合成、胰腺癌通路、鞘脂信号通路、癌症中的蛋白聚糖、肾细胞癌、人类巨细胞病毒感染、乙肝等癌症相关通路。GSEA分析富集于泛素介导的蛋白水解作用、氨基糖和核苷酸糖代谢、氨酰生物合成、卵母细胞减数分裂、肾细胞癌、基础转录因子、鞘脂类代谢、ErbB信号通路、黏附连接、慢性粒细胞白血病、RIG-I样受体信号传导通路、促性腺激素释放激素信号通路、胰岛素信号通路、子宫内膜癌、神经胶质瘤、神经营养蛋白信号通路、内吞作用、MAPK信号通路、胰腺癌等癌症相关通路。PPI预测及关键子网络分析显示,HGS、UBE2V1、MAT2A、SUMO1在互作网络中有重要作用。结论:UGDH基因在胰腺癌组织中表达上调,且与胰腺癌发生发展及预后密切相关,本研究结果可能为今后胰腺癌发病机制及分子靶向治疗的研究提供重要线索和依据。