解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆骨折临床疗效

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆骨折的临床疗效。方法股骨粗隆间骨折40例患者,腰麻下采用牵引复位切开复位股骨近端锁定钢板固定。结果平均手术时间为55min,平均出血量150ml。术后随访:正常:无疼痛,完全恢复生活自理28例(70%);良好:髋关节活动度达正常80%以上10例(25%);差:髋关节活动受限,中度疼痛1例(5%)。优良率为95%。结论采用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折其骨折固定可靠,愈合佳,效果可靠。     

PKP治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析

目的:探讨应用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法:我院于2008年3月-2012年11月共收治胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者24例,椎体高度减少25%～75%,均有腰背痛,活动后疼痛加剧,均无脊髓及神经根受损的症状和体征。结果:患者均安全耐受手术,手术时间平均45min。未出现感染、肺栓塞、脊髓或神经根损伤等并发症。术后患者疼痛均明显缓解,术后后凸畸形平均矫正16%。结论:应用经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折可显著缓解疼痛、有效恢复骨折椎体高度,操作简便,疗效满意。     

60岁以上Garden Ⅲ-Ⅳ型股骨颈骨折患者手术方式的比较

目的 比较60-80岁Garden Ⅲ-Ⅳ 型股骨颈骨折患者三种手术方式的临床疗效.方法 回顾性分析116例Garden Ⅲ-Ⅳ型股骨颈骨折,年龄 60 80岁.接受闭合复位内固定37例(A组),人工股骨头置换39例(B组),全髋关节置换40例(C组),比较患者手术时间、住院时间、术中出血量、卧床时间、术后Harris评分、术后并发症以及二次手术发生率等指标.结果 116例患者术后平均随访4年(3-8年).A组手术时间及住院时间最短、术中出血量少,但患者卧床时间最长;C组手术时间及住院时间最长、术中出血量多,但患者卧床时间短,术后并发症及二次手术发生率低;B组上述指标介于A、C组之间,但Harris评分最低.结论 在合理选择手术适应证的条件下,三种手术方法对于 Garden Ⅲ-Ⅳ型股骨颈骨折均可获得满意的临床疗效.     

持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2001-2010年使用持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折140例,资料完整的有120例,其中男47例,女73例;年龄21～80岁,平均年龄55岁。伤后就诊时间30min～6d。骨折部位:T115例,T1240例,L144例,L211例,L37例,L45例,L58例。椎体前缘压缩程度:1例完全压缩,10例压缩>4/5,23例>2/3,50例>1/2,36例>1/3。结果:120例中,2例合并后脱位下肢不全瘫在整复过程中神经功能无恢复或神经功能部分恢复后停止,改手术治疗。其余118例获得随访,随访时间2～6年,平均3年2个月。120例受伤压缩椎体前缘平均高度由整复前的50%恢复至整复后的90%。受伤椎体后凸角由平均13.25°恢复至平均-1.6°,14例合并脱位基本恢复。结论:持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折能获得满意的疗效,治疗方法简单,治疗后3、7、10d要根据X线片适当调整复位高度。     

过伸体位下经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折54例

目的:评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的短中期临床效果。方法:54例新鲜胸腰椎骨质疏松性压缩骨折,均采用单侧椎弓根穿刺注射PVP治疗。采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评价短中期临床疗效,记录术前及术后1d、3d、4w、1y评分并比较分析。结果:54例穿刺成功率100%,术后患者疼痛均达到缓解。手术时间40～75min,骨水泥填充2～6mL,术中出血10～15mL,住院时间2～7d。完整随访52例,术后1d、3d、4w、1y的VAS评分分别为2.92±1.03、2.86±1.38、2.89±0.92、3.11±1.27,较术前(8.0±1.2)显著下降,疼痛缓解差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:严格掌握适应证的条件下,PVP可迅速缓解老年性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疼痛、提高生活质量,是一种有效的微创技术。     

应用负压封闭引流技术治疗手足软组织缺损的护理体会

负压封闭引流技术(VSD)是在传统临床的负压引流方法的基础上创面置引流管,需要注意的是引流管不能直接与创面组织接触,为了防止外界细菌入侵,使创面快速愈合[1],创面应使用生物半透性薄膜完全封闭,使其形成一个密闭的引流系统.这一系统可以彻底去除创面的坏死组织、分泌物或腔隙,更好地使切口愈合,因此是外科引流技术的又一革新[2].本院骨科及手足外科2009年4月-2014年8月,应用负压封闭式引流技术(VSD)处理软组织缺损创面28例,经过细致的护理后,获得了满意的治疗效果,报道如下.     

交锁髓内钉和钢板固定治疗肱骨骨不连54例

肱骨骨折术后骨不连多由于一期处理不当或上肢过早活动所致，在内固定不牢靠及骨折断端间存在骨性缺损时更容易发生。对各种原因所致的肱骨复杂性骨不连，处理棘手。1998年12月至2009年5月，我们采用加压交锁髓内针和钢板固定治疗该类骨不连54例，取得良好效果，现报告如下。     

PFNA与DHS治疗Evans-Jensen Ⅱ型老年股骨转子间骨折的临床对比研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)两种手术对老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取入住我院骨科的诊断为股骨转子间骨折的老年患者共64例,随机分为PFNA组(n=33)和DHS组(n=31),PFNA组行股骨近端防旋髓内钉术,DHS组行动力髋螺钉内固定术,比较两组患者的手术时间、失血量、骨性愈合时间情况。结果 PFNA组的手术时间短于DHS组(P0.05)。两组患者的出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。与DHS组比较,PFN的骨性愈合时间明显缩短(P0.05)。结论与DHS比较,PFNA手术方式能够缩短老年股骨转子间骨折患者的手术时间,促进骨折早期愈合。     

中粘度与高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效对比

正经皮椎体形成术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)因其创口微小、康复迅速、操作相对简单等优点,成为骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的首选治疗方案[1],但是早期使用的低黏度骨水泥易于导致高压力下骨水泥渗漏。本次试验探讨高黏度骨水泥PVP手术对OVCF的疗效。