脑卒中后高压氧舱的临床疗效分析

目的 对应用高压氧舱对神经外科脑卒中患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取90例脑卒中患者,将其分为手术组和联合组,每组45例.手术组患者进行常规手术治疗,联合组在手术基础上进行高压氧治疗.结果 联合组患者神经功能改善效果明显优于手术组,肢体运动功能和生活能力评分明显高于手术组,出现并发症的人数明显少于手术组.结论 应用高压氧舱对神经外科脑卒中患者进行治疗的临床效果非常明显.     

基层医院NSICU医疗及管理模式的初步探讨

神经外科应当而且必需拥有自己的重症监护室(NSICU),且NSICU需封闭式统一管理。重型颅脑损伤及脑出血手术已经普及及规范化了。但NsICU的建设在基层医院才刚刚起步,治疗及管理模式尚处于探索阶段。为加快基层医院NSICU建设的发展,现初步探讨如下:     

腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏的临床疗效

目的探讨腰大池置管持续外引流方法治疗脑外科疾病的临床效果。方法选择新疆库尔勒巴州人民医院神经外科2008年10月-2011年11月收治的脑脊液漏患者52例作为研究对象,将其分为两组:对照组(25例)采用常规每天行腰穿术放脑脊液治疗;治疗组(27例)进行腰大池置管持续外引流治疗,比较两组患者治疗前后的格拉斯评分(GCS)、治疗中的各项指标及临床疗效,术后均随访12个月,观察并发症发生情况。结果治疗组每日脑脊液引流量明显高于对照组(P<0.05);治疗组头痛持续时间、脑脊液消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗组治愈率为62.9%,高于对照组40.0%(P<0.05);治疗组治疗后的GCS评分明显高于对照组(P<0.05);两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰大池置管持续外引流治疗脑脊液漏的临床疗效优于传统的腰穿术,值得推广应用。     

Rho 激酶抑制剂在视神经损伤后修复再生的研究进展

在视神经的损伤过程中,视网膜神经节细胞因其自身逆行退化产生凋亡,同时其轴突在损伤后缺乏再生能力。既往研究认为：视神经无法在损伤之后再生,进而因视神经损伤后导致的视力损害也无法得到恢复［1］。已知视神经纤维表面由少突胶质细胞构成髓鞘细胞,故而视神经与其他周围神经不同,属于中枢神经系统,其组织学结构类似于脑实质和脊髓组织中白质部分［2］。近年研究发现,RhoA ／ROCK 通路在中枢神经轴突再生过程中,可以被少突胶质细胞髓鞘糖蛋白、Nogo-A 和髓鞘相关糖蛋白等激活,从而抑制轴突再生［3］。作为目前唯一获准应用于临床的 Rho 激酶抑制剂,法舒地尔对于 RhoA ／ROCK 通路具有较强的抑制作用,进而对于受损的神经起到保护。目前,研究已证实,法舒地尔通过抑制 Rho 激酶,在心血管疾病、脑卒中和神经系统疾病中均具有一定的作用［4］。本文主要针对以法舒地尔为代表的 Rho 激酶抑制剂在视神经损伤后修复再生的机制和临床应用进行探讨,报道如下。     

脑肿瘤卒中与脑出血的CT鉴别诊断价值

目的:探讨脑肿瘤卒中与高血压脑出血的CT鉴别诊断价值。方法:选择脑肿瘤卒中患者40例与高血压脑出血患者40例,都进行头颅CT常规与灌注检查。结果:高血压脑出血组的最小出血量、最大出血量与平均出血量都明显高于脑肿瘤卒中组(P<0.05)。高血压脑出血组的BF、BV和PS值较脑肿瘤卒中组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT检查方便、迅速,是检测脑肿瘤卒中与高血压脑出血的主要方法,其中高血压脑出血的CT表现更加特异。     

自媒体结合PBL教学模式在神经外科教学中的效果

目的探究自媒体结合PBL教学模式在神经外科专业教学中的应用效果。方法选取2018年10月—2019年10月于医院神经外科实习的临床本科实习生60例,根据教学模式的不同将其分为两组,各30例,对照组采用传统实习教学模式,观察组采用自媒体结合PBL教学模式,对比两组实习考核成绩和教学质量。结果对照组实习考核成绩和教学质量均低于观察组(P<0.05)。结论神经外科专业教学应用自媒体结合PBL的教学模式,可有效提升教学质量,激发实习生的学习兴趣,提高实习生的综合素质能力。     

神经外科重症监护病房万古霉素耐药性肠球菌感染的发生率及危险因素分析

【摘要】〓目的〓本研究旨在明确万古霉素耐药性肠球菌感染(VRE)在神经外科重症监护病房(NICU)的发生率及危险因素。方法〓本回顾性研究纳入了从2010年9月至2013年9月,因重型颅脑损伤,急性出血性脑卒中,颅内肿瘤疾病收入NICU的患者。共有414例患者被纳入本研究,人口学特征及危险因素被采集后进行统计学分析。 结果〓在414例患者中,52例患者感染了VRE,362例患者未感染VRE。三代头孢在VRE感染前的使用最多,占40.4%,四代头孢在 VRE感染前的使用最少,为5.8%。VRE感染的单因素分析可见,女性,GCS评分<8,糖尿病伴随症,留置管>4,机械通气时间>2周,NSICU时间>2周,附近有VRE (+)患者均是VRE感染的危险因素(P<0.05)。VRE感染独立影响因素经Logistic回归分析后,GCS评分<8,伴随糖尿病,留置导尿>2周,NICU时间>2周,附近有VRE (+)患者与VRE感染独立相关(P<0.05)。结论〓对NSICU中VRE易感患者的处理需要极其小心,最重要的预防方法是医务人员洗手,严格带手套及严格的隔离可以预防VRE的感染。     

经皮微创气管切开术在重型颅脑损伤中应用

重型颅脑损伤意识不清的患者常伴有缺氧、窒息、呼吸衰竭等并发症,由于大脑对于缺氧较为敏感,因此及早切开气管、解除呼吸道阻塞、改善通气功能、纠正缺氧是抢救成功及术后恢复的关键步骤[1].近年来,随着经皮微创气管切开术（percutaneous minimal-invasive tracheostomy）在我国的广泛应用,因其操作简便、创伤小、可快速开放气道及并发症少等优点,使得其在重型颅脑损伤患者救治过程的优越性,越来越得以体现[2].我们将经皮微创气管切开术技术应用于重型颅脑损伤患者的救治,取得较好的效果,现报告如下.     

儿童髓母细胞瘤诊疗与预后研究进展

一、概述： 髓母细胞瘤（medulloblastoma，MIB）是一种以神经胶质细胞和神经元两种未分化的神经上皮细胞为基础形成的肿瘤，占全脑胶质瘤的8．2％，占四脑室及其附近肿瘤的1／3，文献报道MB的术后5年总生存率在50％～80％。     

三维钛网在颅骨修补术中应用价值研究

目的:探讨三维钛网在颅骨修补术中的应用价值。方法:选择颅脑损伤后行颅骨修补术148例,其中采用三维钛网76例作为观察组,采用传统修补材料硅橡胶片72例作为对照组。术后随访24个月,比较两组并发症发生情况。结果:观察组发生并发症39例,其中皮下积液25例、切口感染13例、癫1例,占51.3%;未发生外形缺陷等并发症。对照组发生并发症52例,其中皮下积液31例、切口感染11例、因植片下落或排异反应导致外形缺陷7例、癫3例,占72.2%。两组并发症发生率比较,差异显著(P<0.05)。结论:采用三维钛网行颅骨修补术术后并发症发生率低于采用硅橡胶片。